Торзия на тестисите
Торзия на тестисите или по-точно усукването на семенната връв означава усукване на връвта, през която тестисът е свързан с корема, блокиране на кръвоснабдяването, идващо към тестиса и съответно неговия инфаркт и некроза във времето.
Торзията на тестисите може да възникне на всяка възраст, но особено в предпубертетен период, поради прекомерна подвижност на тестиса, в резултат на преувеличено развитие на туниката, която покрива тестиса и семенната връв (вагинална). По този начин, при свиване на кремастерния мускул, семенната връв се върти, усуквайки съдовете, които съдържа. Епидемиологичните данни показват, че това явление е по-често през зимата, след физическа активност (спортуване или вдигане на тежести), след травма на тестисите и може да бъде облагодетелствано от носенето на свободно бельо или боксерки.
Симптоматиката на тестикуларната торзия е доминирана от внезапната поява на болка в тестисите с висока интензивност, последвана от увеличаване на обема на съответния полукров, понякога със зачервяване на кожата, понякога придружено от гадене или повръщане и ниска степен на треска. Локалният преглед показва разширяването и чувствителността на засегнатия тестис, издигането на тестиса поради скъсяване на усуканата семенна връв, кремастериевият рефлекс е изчезнал и повдигането на тестиса на ръка в случай на усукване успокоява болката. Понякога епидидимисът може да се палпира в ненормално положение спрямо тестиса.
Всички симптоми, имитиращи усукването на семенната връв, трябва бързо да доведат пациента до уролога, тъй като това състояние е спешна урологична помощ. Правилната диагноза ще бъде поставена рано, след 3-4 часа от началото, след този интервал исхемичните или некротични лезии на тестисите могат да бъдат необратими.
Положителната диагноза се установява въз основа на клиничен преглед и доплер скротален ултразвук. Диференциалната диагноза ще трябва да се направи с остър орхиепидидимит, посттравматично хидроцеле или хематоцеле, тумори на тестисите с атипична еволюция, вирусен орхит и др.
Торзията на тестисите изисква спешно лечение и представлява скротален хирургичен преглед, който ще оцени състоянието на тестиса. Изкривете семенната връв, инфилтрирайте я с 1% Xylin и изчакайте исхемичният тестис да се оцвети отново. Ако тестисът се нормализира, той се фиксира към долния скротален полюс, за да се предотврати реторцията. Ако тестисът остане некротичен, се извършва неговото изрязване. Внимателно проверете анатомичното разположение на тестиса безплатно и извършете подобна процедура на фиксиране, за да предотвратите усукване на другата семенна връв.
В рамките на нашия център услугата по урология - андрология е на ваше разположение за специализиран изпит.