Торзия на тестисите причини, симптоми, лечение - CSID Какво се случва Доктор
Торзия на тестисите: определение
Въпреки че е относително рядко състояние (среща се при едно на всеки 4000 момчета на възраст между 12 и 18 години, но има и случаи при кърмачета или възрастни), торсията на тестисите е най-честата причина в пикочно-половата област на мъжете, представена в Спешното отделение. това е изключително неприятно. Усукването на тестисите се състои от усукване на семенната връв, което осигурява транспортирането на кръвта до тестисите. В резултат на това тъканите в региона са засегнати и дори има риск от загуба на единия или двата тестиса, в тежки случаи, когато е много късно.
Статистиката показва, че най-ефективното лечение е това, което се въвежда през първите 4-6 часа след появата на симптоми на торзия на тестисите. След 12 часа рискът от загуба на тестис е 50%, а след 24 часа шансовете за спасяване на засегнатия тестис намаляват до 10%.
Торзия на тестисите: симптоми
Симптомите на торзия на тестисите обикновено се появяват внезапно, но има и случаи, когато проявите могат да се появят няколко дни преди това. Те могат да се състоят от:
- Силна болка в тестиса
- Подуване на скротума, „торбичката“ на кожата, която скрива тестисите
- Поява на възли (отоци) на повърхността на скротума
- Гадене и повръщане
- Следи от кръв в спермата
- Дискомфорт в корема
- Ненормално позициониране на тестиса (над или под необичаен ъгъл)
- Увеличаването на размера на тестиса
- Зачервяване или цианоза (натъртване)
Тези симптоми са специфични и за епидидимит, състояние, причинено от бактериална инфекция, включително полово предавани инфекции като хламидия или гонорея, така че е препоръчително да не се пренебрегват проявите и незабавно да се потърси медицинска помощ.
Други състояния, които могат да се проявят по подобен начин, са орхит и усукване на апендикса на тестисите.
При липса на бързо лечение, торзията на тестисите може да доведе до тежки усложнения, като: септичен шок, безплодие, хирургично отстраняване на тестиса, със свързани психологически последици, атрофия на тестисите.
Торзия на тестисите: причини
В около 90% от случаите усукването на тестисите се основава на вродена аномалия, наречена „деформация на звънец-клапър“, която позволява на тестисите да се въртят свободно в скротума, което не е нормално. Тези движения на тестисите значително увеличават риска от усукване на семенната връв. Торзия на тестисите също може да бъде наследена от бащата (проучванията показват, че до 10% от случаите на торзия на тестисите се наследяват генетично).
Момчетата на възраст между 12 и 18 години имат по-висок риск от усукване на тестисите (в над 65% от случаите е включена тази възрастова група), както и мъжете, които са имали този проблем в миналото.
Други възможни причини за торзия на тестисите са: лезии в областта на гениталиите, бързо развитие на тестисите в пубертета, агресивен полов акт, ниска температура (повечето случаи на торзия на тестисите се наблюдават през студения сезон, вероятно поради силно свиване на семенната връв от поради изключително ниски температури).
Торзия на тестисите: диагноза
Диагнозата торзия на тестисите се установява въз основа на симптомите на пациента, клиничния преглед, извършен от лекаря, но също така потвърждава данните, получени с помощта на тестове на урината или ултразвук.
Торзия на тестисите: лечение
Въпреки че е спешна медицинска помощ, много тийнейджъри не са склонни да посетят лекар веднага, дори ако симптомите са тежки. За съжаление, забавянето на лечението значително увеличава риска от усложнения.
Ако настъпят първите 6 часа след появата на симптомите, необходимостта от орхиектомия (хирургично отстраняване на тестиса) почти не съществува. За разлика от това, 48-часовото забавяне на лечението включва в повечето случаи загубата на засегнатия тестис. Но това не означава, че мъжът/момчето вече не могат да имат деца - здравият тестис е в състояние да произведе достатъчно сперма за зачеване.
Въпреки това, в случаите на мъжко безплодие е забелязано, че броят на сперматозоидите е по-нисък при мъже, които са имали торзия на тестисите. Възможно е също здравият тестис да нарасне по размер, за да "компенсира" загубата на другия. Рядко (в два от 100 случая) тестикуларната торзия засяга и двата тестиса.
Операцията за изправяне на семенната връв се нарича орхиопексия и се извършва под обща анестезия. Това се състои в извършване на малък разрез в скротума и усукване на семенната връв и поставяне на тестисите в нормално положение. В някои случаи лекарят може да коригира торсията ръчно, но е показана операция за предотвратяване на рецидиви.
За облекчаване на болката и дискомфорта, които могат да продължат до 2-4 седмици след операцията, Вашият лекар може да препоръча прилагането на аналгетици и студени компреси, прилагани няколко пъти на ден.
Препоръчват се почивка, въздържание, избягване на мастурбация и интензивни упражнения за определен период от време.