Торзия на яйчниците - причини, симптоми, лечение и усложнения - CSID Какво се случва Доктор
Какво е торзия на яйчниците?
Торсията на яйчниците е състояние, което се среща главно при млади жени в репродуктивния период. Това е рядко състояние. Считан за гинекологичен спешен случай, усукването на яйчниците представлява завъртане на яйчника до известна степен, така че артерията и вената на яйчниците се блокират. Среща се с високо разпространение от дясната страна (приблизително 60% от случаите).
Причини и рискови фактори за усукване на яйчниците
Основните причини и рискови фактори за това заболяване са:
- Задача - появата на бременност е свързана, в приблизително 20% от случаите, с усукване на яйчниците
- Малформация на фалопиевите тръби.
- Анатомични промени - Това се случва, когато размерът на яйчника променя положението на фалопиевите тръби, позволявайки усукване.
- Тумори на яйчниците - са тези, които определят, пропорционално на повече от половината от случаите, усукването на приложенията. Дермоидните тумори са най-често срещани, а злокачествените тумори причиняват по-малко усукване в сравнение с доброкачествените.
- Пациенти с нисък кръвоток в яйчниците са склонни към усукване на яйчниците.
- Редовен растеж на лутеални кисти на яйчниците, през репродуктивните години това е един от рисковите фактори за ротация.
Симптоми на усукване на яйчниците
Болката, причинена от усукването на яйчниците, е много интензивна, силна и започва брутално, излъчваща се през целия корем, след което се спуска към крака. Обикновено кистата на яйчниците променя размера си, увеличава се много, което води до усукване на яйчника в същата част на тялото. Ако кръвният поток бъде спрян, е необходима операция за спасяване както на засегнатия яйчник, така и на пациента.
Друг симптом е гадене и повръщане в около 70% от случаите на торзия на яйчниците. Когато яйчникът стане некротичен, могат да се появят и фебрилни състояния.
Радиоизображение и лабораторни изследвания
Лабораторните изследвания не удостоверяват диагнозата усукване на яйчниците, но вместо това помагат да се изключат други причини за болка в таза. Също така, тестът за бременност е важен за правене.
Ултразвукът играе важна роля, когато има съмнение за усукване на яйчниците. Откриването на кисти на яйчниците увеличава подозрението за усукване на яйчниците.
Липсата на яйчникова кръв по време на доплер ултразвук се счита за много добър показател за диагностициране на усукване на яйчниците.
Компютърната томография може да покаже състоянието на яйчниците и придатъците, но може да не оцени наличието или липсата на кръвен поток в болезнената област, но може да изключи други възможни причини за болка. ЯМР може да покаже размера на яйчниците и да посочи наличието на интраперитонеална течност, усукана педикула.
Друго разследване, което може да се използва за потвърждаване на диагнозата, но също и за лечение, е лапароскопията. Това е минимално инвазивна хирургична процедура, която използва устройство, наречено лапароскоп, за визуализиране на коремната кухина. Това е процедура, използвана за диагностика и лечение на различни гинекологични състояния и протичаща под обща анестезия.
Диагностика на усукване на яйчниците
Физикалният преглед е променлив и това е така, защото чувствителността към палпация е често срещана при много състояния. Диагнозата по този метод обаче се записва само при 30% от пациентите.
Лечение на усукване на яйчниците
Препоръчва се гадене и повръщане да се държат под контрол с антиеметици и за облекчаване на болката с болкоуспокояващи. Друг метод за лечение е лапароскопската хирургия на усукания яйчник и възможно хирургично фиксиране на яйчника. Ако се постигне тежък съдов компромис или перитонит, се препоръчва салпингооофоректомия (отстраняване на единия или двата яйчника).
Еволюция, усложнения, профилактика
Когато болката е силна, пациентът трябва незабавно да отиде в болницата. Ако се извърши бързо, през първите шест часа след началото на кризата операцията се състои в изкривяване на кистата и отстраняване. Ако са изминали повече от шест часа и маточната тръба е некротична, пациентът може да загуби апендикса си.
Друго усложнение е интракистозният кръвоизлив или руптура на киста с признаци на асцит, като това е случай, който лесно се бърка с извънматочна бременност, но дори и в този случай единственото решение, което се изисква, е спешна операция.