ТОРС при деца Причини, симптоми и лечение Компетентно за здравето на iLive

Специалист на статията

Острите респираторни вирусни инфекции от ARVI при деца се срещат при приблизително 75% от всички детски заболявания. Инфекции на горните дихателни пътища (остра респираторна инфекция (ARI), остро заболяване на дихателните пътища (ARD), ТОРС) - група от остри инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища с различна локализация, етиология и симптоматика.

ARVI - най-честата инфекция в света. Невъзможно е да се отчете напълно истинската заболеваемост. Почти всеки човек няколко пъти в годината (от 4-8 до 15 пъти или повече) предава ARVI главно под формата на леки и субклинични форми. ARVI се наблюдават особено често при малки деца. Децата от първите месеци от живота рядко боледуват, защото живеят в относителна изолация и много от тях запазват пасивен имунитет, който се получава трансплацентарно от майката под формата на IgG за 6-10 месеца. Но децата през първите няколко месеца от живота също могат да развият ОРЗ, особено ако са в близък контакт с пациенти. Причините за това могат да бъдат необуздан трансплацентарен имунитет или пълното му отсъствие, преждевременно раждане, първични форми на имунодефицит и др.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

ORVI епидемиология

Според статистиката детето може да се разболее 1 до 8 пъти годишно. Това се дължи на факта, че имунитетът, произведен в детското тяло срещу един вирус, е безсилен от всяка друга инфекция. А вирусите, които причиняват ARVI, стотици. Това са грипни вируси, парагрип, аденовируси, ентеровируси и други микроорганизми. И тъй като родителите често се справят с ARVI, те трябва да знаят колкото е възможно повече за това заболяване, за механизмите на неговото развитие и методите за борба с вирусни инфекции в детска възраст.

Най-голяма е честотата при деца на възраст между 2 и 5 години, които обикновено имат значително увеличение на контактите поради посещаемостта им в детски заведения. Дете, което ходи на детска градина през първата година, може да развие ОРЗ до 10-15 пъти, през втората година 5-7 пъти, през следващите години 3-5 пъти годишно. Намаляването на честотата се дължи на придобиването на специфичен имунитет в резултат на остра респираторна вирусна инфекция.

Така висока честота на ТОРС в детска възраст прави този проблем един от най-належащите в педиатрията. Повтарящите се заболявания значително влияят върху развитието на детето. Те водят до отслабване на защитните сили на организма, допринасят за развитието на хронични огнища на инфекция, предизвикват алергизация, предотвратяват предоставянето на ваксинации, претеглят преморбидния фон и забавят физическото и психомоторното развитие на децата. В много случаи патогенезата на ТОРС обикновено се свързва с астматичен бронхит, бронхиална астма, хроничен пиелонефрит, артрит, хронично назално заболяване и много други заболявания.

[11], [12], [13], [14]

Причини за ARVI при деца

Фактори, които допринасят за развитието на ТОРС, преследват детето навсякъде. Поради тези причини е възможно да се носят:

Хипотермия, течения, мокри обувки;
Комуникация с други деца, пациенти с ОРЗ;
рязка промяна във времето, извън сезона (есен-зима, зима-пролет);
Понижаване на защитните сили на организма;
Хиповитаминоза, анемия, отслабен организъм;
намалена физическа активност на детето, бездействие;
неправилно втвърдяване на тялото.

Всички тези фактори са фактори, които отслабват организма и помагат на вируса да се разпространява свободно.

Причините за честите ARVI при деца - е високата чувствителност на детския организъм на всяка възраст, включително новороденото. При детето ORVI често започват от момента, в който влязат в детска ясла, детска градина или училище. Болестите могат да се повтарят последователно. Това се случва, защото имунната система се генерира от тип вирус след вирусна инфекция. Проникването в тялото на нов вирус провокира ново заболяване, дори ако е минало кратко време след предишния.

[15], [16], [17], [18]

Колко време отнема на едно дете?

Колко дълго бебето може да бъде заразно и колко дълго продължава за едно дете?

Като правило, колкото по-дълго са необходими, за да се появят първите симптоми, толкова по-малко вероятно е детето да бъде заразно. Интервалът от време, в който пациентът е в състояние да зарази другите, обикновено започва с появата на първите симптоми на заболяването или едновременно с тях. В някои случаи бебето все още изглежда "здраво", но болестният процес вече може да започне. Това зависи от много фактори, включително устойчивостта на детския имунитет.

Първият момент от инкубационния период (когато вирусът вече е попаднал в детското тяло, но болестта все още не се е проявила „в цялата си слава“) е моментът на комуникация с вече заразен пациент. Такъв момент може да бъде контакт с болно дете в детска градина или случайно „кихане“, хванато в тролейбус. Последният етап от инкубационния период завършва с появата на първите признаци на заболяването (когато се появят симптоми).

Лабораторните тестове могат да покажат наличието на вирус в организма дори по време на инкубационния период.

Инкубационният период на ARVI при деца може да варира от няколко часа до 2 седмици. Това се отнася за патогени като риновирус, грипен вирус, парагрип, параколос, аденовирус, реовирус и респираторен синцитиален вирус.

Периодът, през който детето е заразно, може да започне 1-2 дни преди появата на първите признаци на заболяването.

Колко време отнема на детето? Ако се брои от времето на появата на първите симптоми, тогава продължителността на заболяването може да продължи до 10 дни (средно - седмица). В този случай, в зависимост от вида на вируса, детето може да бъде заразно за още 3 седмици след възстановяване (симптомите изчезват).

Симптоми на ARVI при деца

Независимо от вида на вируса, причинен от ARVI, при класическата форма на заболяването има някои общи симптоми:

"Общо инфекциозен" синдром (детето трепере, може да наруши болката в мускулите, в главата, има слабост, температурата се повишава, подмандибуларните лимфни възли се увеличават);
Нарушения на дишането (запушване на носа, хрема, възпалено гърло, суха кашлица или храчки);
Увреждане на лигавиците (триене и зачервяване около очите, сълзене, конюнктивит).

Първите признаци на остра респираторна вирусна инфекция при дете често са белязани от внезапно начало с ясно изразен "общ синдром на инфекцията". В случай на парагрип или аденовирус, първите признаци са слабо дишане (гърло, носоглътка), както и зачервяване и сърбеж на конюнктивата на окото.

Разбира се, би било по-лесно за родителите и лекарите, ако периодът на ARVI при децата винаги е бил класически. Детският организъм обаче е много сложна система и реакцията му към инвазията на определен вирус не може да се предвиди сто процента. Всеки организъм е индивидуален, така че ходът на ARVI може да бъде изтрит, асимптоматичен, атипичен или дори изключително труден.

Тъй като е малко вероятно родителите да могат да отгатват и прогнозират хода на заболяването, е необходимо да се знае при какви условия е най-спешно да се консултирате с лекар.

Симптоми на остра респираторна вирусна инфекция при деца, които се нуждаят от спешна медицинска помощ:

Температурните показатели са надвишили 38 ° C и имат слаб или никакъв отговор на антипиретици.
Детето е обезпокоено от съзнанието, то е объркано, безразлично, може да припадне.
Детето се оплаква от силно главоболие, както и от невъзможност да завърти врата или да се наведе напред.
По кожата се появяват съдови кълнове, обриви.
Има болка в гърдите, детето започва да се задавя, трудно му е да диша.
Има разноцветни храчки (зелени, кафяви или розови).
Появяват се отоци по тялото.
Появяват се крампи.

Не се самолекувайте, особено когато става въпрос за вашето дете. Също така обърнете внимание на други органи и системи на бебето, за да не пропуснете възпалението, което започва.

Температура при деца с ARVI

Децата са достатъчно чувствителни към повишаване на телесната температура: твърде високата температура допринася за появата на гърчове при детето. Поради тази причина трябва да се избягва повишаване на температурата с повече от 38-38,5 ° C.

Температурата не трябва да се понижава до 38 ° C, тъй като не е необходимо да се нарушава тялото, за да си свърши работата - да се бори с инвазията на вируса. Това може да провокира появата на усложнения. Какво трябва да правиш:

Без паника;
Наблюдавайте състоянието на детето - обикновено след 3-4 дни температурата трябва да се стабилизира.

Продължителният ARI при дете с температура, която не намалява, може да показва свързването на бактериална инфекция. Случва се също така, че когато температурата се понижи след вирусната инфекция, детето сякаш се е поправило, но след няколко дни отново се е влошило и се е появила треска. В такава ситуация не се колебайте да се обадите на лекар.

При класическия ход на остра респираторна вирусна инфекция температурата може да продължи не повече от 2-3 дни, максимум - пет дни. През това време тялото трябва да преодолее вируса чрез разработване на собствени антитела. Важно е: не намалявайте температурата до нормална, просто я намалете, така че тялото да продължи да се бори с инфекцията.

Кашлица с ARVI при деца

Кашлицата за ARVI при деца е доста често срещан симптом. Обикновено тя присъства на фона на треска, настинка и други симптоми на заболяването. С началото на заболяването се наблюдава суха кашлица (без храчки). Лекарите наричат такава кашлица непродуктивна: детето е трудно да издържи, може да наруши останалата част от съня му, да повлияе негативно на апетита.

При класическия ход на остра респираторна вирусна инфекция кашлицата навлиза в продуктивна фаза след 3-4 дни - появява се храчка. Но трябва да се има предвид, че не всички бебета могат да го изкашлят. Поради това детето се нуждае от помощ: редовен масаж на гръдния кош, лека гимнастика и ако кашлицата е подходяща, тогава бебето трябва да бъде поставено във вертикално положение.

Обикновено кашлицата с вирусни инфекции продължава до 15-20 дни, но ако продължи повече от три седмици, можете да подозирате хронична кашлица. В такива случаи се изисква компетентна консултация от детски пневмолог и алерголог, както и инструкции за комплексна терапия.

[19]

Повръщане при дете с ARVI

Повръщането при дете с ARVI може да съвпада с появата на висока температура и кашлица. Появяващата се храчка, тежка и вискозна, дразни дихателната система и провокира болезнена атака на кашлица при детето. Гаг рефлексът действа в резултат на прехода на възбуждащия сигнал от центровете за кашлица към центровете за повръщане. В някои случаи може да се появи повръщане поради натрупване на голям брой лигавични секрети в назофарингеалната кухина, но в този случай повръщането се случва без кашлица. Най-често повръщането на фона на кашлицата не е обилно, детето не изглежда облекчено.

Важно е да се прави разлика, когато повръщането е свързано с едновременното възбуждане на кашлицата и повръщащия рефлекс, а когато повръщането може да е признак на интоксикация или стомашно-чревно заболяване. Ето защо е необходимо да покажете детето на лекаря, в противен случай това може да провокира появата на нежелани и понякога сериозни усложнения.

Обриви при деца с ARVI

Ако е имало обрив на ARVI при дете - това е пряка причина да се обадите на лекар. Възможно е да се изброят няколко варианта на причините за появата на обриви по време на заболяването:

Непоносимост към всяко лекарство, взето от бебето;
алергична реакция към храни, които родителите обикновено дават на болното дете (малини, портокали, лимони, чесън, джинджифил и др.);
висока температура, което допринася за повишена съдова пропускливост - в такива случаи обривът наподобява друго кървене по кожата.

Има и по-сериозни причини за обрива. Например, това е връзката на менингококова инфекция: такъв обрив обикновено е придружен от хипертермия и повръщане. Ако някоя от опциите разкрие обрив по тялото на детето, тогава трябва да се вземат всички мерки, за да се приведе бебето в инфекциозния отдел възможно най-скоро. Можете просто да се обадите на „линейка“ и да опишете симптомите на заболяването. В този случай забавянето е невъзможно.

Коремът е болен от ORVI при детето

Доста често родителите са изправени пред ситуация, когато коремът на детето е болен по време на ARVI. Болката е предимно сходна и локализирана в проекционната зона на дебелото черво. Лекарите могат да обяснят този симптом чрез комбинираната реакция на лимфната система на червата и апендикса. По същата причина ARVI може да се усложни от остра атака на апендицит. В такава ситуация най-компетентният акт на родителите може да бъде да се обадят на лекар у дома и ако болката в коремната област се увеличи, ще е необходимо да се извика спешна помощ.

Голям брой остри респираторни вирусни инфекции, придружени от болки в корема, също могат да бъдат придружени от диария. Диарията при ARVI при дете се причинява от спазми в червата - реакцията на тялото на детето към болестта. Най-често обаче диарията и болките в корема причиняват лекарства, които детето трябва да приема. Например, когато на бебето се предписват антибиотици или антивирусни лекарства, това може постепенно да доведе до разпадане на чревната флора или да се прояви като реакция на чувствителността на храносмилателната система към определени видове лекарства. Във всеки случай медицинската консултация е задължителна.

Конюнктивит при деца с ARVI

За съжаление, конюнктивит при ARVI се среща при дете в почти всички случаи на заболяването, особено когато атакува аденовирусна инфекция. Признаците на конюнктивит се забелязват веднага. Първоначално вирусна инфекция, която е причинила ARVI, засяга едното око, но след ден или два е засегнато друго око. И двете очи на детето се изчервяват, сърбят, в очите има усещане за "пясък". Момчето мига, разтрива клепачите си, продължава да плаче. Очите могат да бъдат покрити с корички, а в ъглите може да се събира леко изтичане.

Този конюнктивит постепенно и независимо ще премине, когато детето се възстанови от ARVI. Независимо от това, специалните детски лекарства за облекчаване на състоянието на бебето и премахване на сърбежа и отделянето от очите могат да помогнат по-бързо - антивирусен очен мехлем или капки, които лесно могат да бъдат закупени в аптеките.

Въпреки това, в някои случаи конюнктивит може да се дължи на алергична реакция от детето. При това състояние не само бебето ще има сълзи и зачервяване на очите, но и подути долни клепачи. Характерно е, че алергиите засягат едновременно и двете очи. Когато това се случи, се изисква спешна медицинска помощ, идентифициране и премахване на контакта с потенциален алерген, предписване на антихистаминови капки за очи и лекарства.

[20], [21], [22]

Характеристики на ARVI при деца

Децата на различни възрасти могат да реагират по различен начин на появата на ARVI признаци.

Ако забележите нехарактерни или подозрителни симптоми при детето - не забравяйте да се обадите на "линейка". Не се страхувайте да безпокоите лекаря отново: основното е здравето на вашето бебе.

[23], [24], [25]

Повторен ARVI при дете

Повтарящият се ARVI при дете не е необичайно, тъй като децата обикновено са много податливи на вирусна инфекция. Бебетата са склонни към заразяване с вируса през първите няколко седмици от живота, но през първите три месеца не са болни толкова често, колкото в напреднала възраст. Тенденцията към заболяването е особено изразена на възраст от шест месеца до три години, след което чувствителността намалява донякъде, въпреки че това може да зависи от индивидуалния имунитет на организма.

Защо има повтарящи се ARVI? Факт е, че имунитетът има специфичност по отношение на определени видове и дори видове вирусни инфекции. Такъв имунитет не се различава по устойчивост и продължителност. И когато се комбинира с голям брой варианти на вируса, голям процент създава вероятност от повтарящи се заболявания.

ARVI при дете може да се появи като изолиран инцидент или в резултат на масова епидемия, която често се случва в детски екип. Следователно заболеваемостта на детето обикновено се повишава, когато започне да посещава детска градина или друго предучилищно или училищно заведение.