Тонзилит - д-р

Сливиците са двете малки топчета от жлезиста (лимфна) тъкан, разположени от всяка страна на езика зад врата. Те са част от имунната система, произвеждат антитела и бели кръвни клетки (лимфоцити), за да атакуват микроби във фаринкса. Това прави сливиците част от първата ви защитна линия срещу бактерии в храната или въздуха.

Сливиците са сравнително малки през първата година от живота на бебето и растат по размер, когато детето остарее. Обикновено максималният им размер по отношение на устната кухина е на възраст между четири и седем години.

Тонзилитът се появява, когато сливиците се заразят и могат да бъдат причинени от бактерии или вируси. Тонзилит може да се развие при хора от всички възрасти. Въпреки това възрастните с тонзилит обикновено имат повече инфекции през живота си, така че вече не се разболяват толкова често, колкото децата.

Симптомите на тонзилит включват:

Бели или жълти петна от гной върху сливиците
Възпалено гърло - въпреки че някои деца се оплакват от болки в корема, а не от болки в гърлото
Подути лимфни възли под всяка страна на долната челюст
Болка при преглъщане
Треска
Лош дъх.

Бактерии, вируси и тонзилит

Когато тонзилитът се причинява от бактерии (при около 15 процента от всички инфекции на сливиците), обикновено говорим за стрептококи. Не е лесно да се разбере кога тонзилитът се причинява от бактерии, Вашият лекар може да направи тест, да използва специален тампон от стерилна памучна вата върху пръчка, който той влезе в контакт с амигдалата и след това да го изпрати за бактериологично изследване.

Има много вируси, които могат да причинят възпаление на сливиците. Антибиотиците не помагат, ако тонзилитът е причинен от вирусна инфекция.

Усложнения на тонзилит

Тонзилитът може да доведе до редица усложнения, включително:

Хроничен тонзилит - инфекция на сливиците, която не зараства напълно. Човекът може да продължи да се чувства болен и уморен
Вторични инфекции - инфекцията може да се разпространи в носа, синусите или ушите на човек
увреждане на ухото (отит на средното ухо) при деца - аденоидите ("полипи") са част от същата група лимфни възли като сливиците. Когато аденоидите се възпалят (обикновено когато сливиците също са големи), те могат да блокират Евстахиевата тръба, която минава от задната част на врата до средното ухо. Това е тънката тръбичка, през която се проветрява средното ухо (задната част на тъпанчето). Ако тази тръба се запуши, в средното ухо често се образува течност, която пречи на слуха. Това се нарича серозен отит.
Флегмона - ако инфекцията се разпространи в тъканта около сливиците, в гърлото може да се образува абсцес, известен също като периамигдален флегмон. Това причинява силна болка, висока температура, тежест в устата и може да попречи на преглъщането и дори дишането. Антибиотиците могат да помогнат, но понякога е необходима операция за източване на абсцеса.

Лечение на тонзилит

Тъй като повечето атаки на тонзилит са причинени от вируси, по-голямата част от лечението има за цел да помогне за облекчаване на симптоми като болка и треска. Парацетамолът може да помогне и човек трябва да си почине. Повечето деца с тонзилит не се чувстват добре и боли, когато преглъщат. Пациентът трябва да бъде правилно хидратиран, в противен случай болката може да се влоши. Не се притеснявайте, ако детето спре да яде за ден-два. Обикновено се повишава бързо, когато инфекцията изчезне.

Антибиотиците се предписват при тонзилит, причинен от бактерии. Много е важно да се уточни: най-правилният начин за прилагане на антибиотик е събирането на фарингеален ексудат за бактериологично изследване (култура + антибиограма). Прилагането на антибиотика се извършва САМО СЪБИРАНЕ НА ЕКСУДАТА, в противен случай рискуваме да не знаем с какво да лекуваме пациента, ако първоначалната антибиотична терапия не е ефективна.

Ексудатът се събира сутрин, възможно най-близо до часа на будност, пациентът не трябва да се четка, да не се яде, да не се пие. Ексудатът се събира САМО В ЛАБОРАТОРИЯТА ЗА БАКТЕРИОЛОГИЯ, амбулаторното събиране с транспортна среда може да намали точността на анализа.

тонзилектомия

Ако пристъпите на възпаление на сливиците станат чести и тежки или причинят усложнения, Вашият УНГ лекар може да предложи операция, известна като тонзилектомия.

Причините за тонзилектомия могат да включват:

Повтарящи се епизоди на тонзилит, придружени от болка, дискомфорт и висока температура (минимум 6 епизода през последните 3 години)
Хроничен тонзилит, който не може да бъде излекуван с антибиотици
Чести ушни инфекции, свързани с тонзилит
Затруднено дишане поради увеличени сливици
Тонзил флегмон - поне 4-6 седмици след този епизод тонзилектомията е задължителна
Видимо увеличение на обема на единична амигдала.

Медицински проблеми, които да обмислите преди тонзилектомия

Преди да направите тонзилектомия, Вашият лекар ще извърши пълен клиничен преглед. Тонгината на сливиците има високо кръвоснабдяване и ще бъде взета предвид, ако имате необичайни тенденции към кървене. Вашият лекар ще провери дали сливиците ви са активно възпалени и ако е така, ще предпише антибиотици за няколко седмици, за да овладее инфекцията преди операцията.

Хирургична процедура

Извършва се тонзилектомия под обща анестезия. Жлезната тъкан се съдържа вътре в лигавицата на лигавицата, която хирургът реже със скалпел, ножица, лазер или електрически ток (електрокаутеризация/радиочестота). След това хирургът премахва сливиците. Всяка амигдала има значително количество кръв, така че електрокаутерите често се използват за запечатване на кръвоносните съдове и намаляване на риска от следоперативно кървене.

Непосредствено след операция на сливиците:

Когато се събудите, може да имате възпалено гърло (малко вероятно е да се направи подходящо обезболяващо лечение)
Сестрата периодично ще проверява пулса, кръвното налягане, дихателната честота и гърлото за кървене.
През първите 2 часа след операцията няма да имате право да ядете храна или течности
Може да е трудно да ядете или пиете, но ще бъдете насърчавани да го правите - колкото по-често използвате гърлото си, толкова по-добре. Колкото повече течности пиете, толкова по-малко болки в гърлото ще имате
Можете да очаквате престой в болница само за една нощ или две

Възможните усложнения на тонзилектомията включват:

Болката може да се подобри след два дни или повече, но може да се повтори до шест дни след операцията. Може да имате и болка в ухото (болката се предава в областта на ухото, рефлекторна оталгия).
Прекомерно кървене (кървене) може да се появи в областта на импланта на сливиците. По-голямата част от случаите на кървене се появяват през първите 8 дни след операцията.
фалшивите бели мембрани, които се образуват (при всички пациенти) върху имплантната област на бившите сливици, могат да ви дадат лош вкус в устата и лош дъх. Тези фалшиви мембрани изчезват след 8-10 дни след операцията и заедно с тях описаните по-горе симптоми.

Самообслужване след тонзилектомия

Водете се от Вашия лекар как да се грижите за себе си у дома, но общите предложения включват:

Да не се пуши.
Избягвайте енергичните упражнения веднага след операцията - до 14 дни.
Обикновено трябва да имате почивка от поне една седмица преди да се върнете на работа или в училище.
Избягвайте претъпкани, затворени зони (като киносалони) поне за седмица, за да намалите риска от инфекция.
Възпаленото гърло може да продължи две до три седмици, но опитайте се да се върнете към нормалната си диета възможно най-скоро - избягвайте да се придържате към пържена, замразена диета след първите 10 дни от операцията.
Някои храни могат да причинят дразнене и болка - избягвайте кисели напитки (като цитрусови сокове), пикантни храни и текстурирани храни за около 10 дни.
Избягвайте приема на аспирин, тъй като това болкоуспокояващо може да причини кървене. Вземете само лекарства, препоръчани от Вашия лекар или хирург.

Дългосрочни перспективи след тонзилектомия

Тонзилектомията няма да намали риска или честотата на проблеми като инфекции на горните дихателни пътища (обикновена настинка), инфекции на гръдния кош, ларингит, инфекции на средното ухо, синузит или назални алергии. Това обаче ще спре епизодите на повтаряща се сливична инфекция и ще ви позволи да преглъщате по-лесно. Вероятно ще подобрите дишането си, ако това е било проблем преди операцията (в случай на големи сливици, пациентът трябва да спре хъркането по време на сън).