Токсоплазмозата при бременност и всички симптоми се фокусират върху намирането на лекар

Какво е токсоплазмоза?

Токсоплазмозата е инфекциозно заболяване, което се причинява от специални паразити: патогенът се нарича Toxoplasma gondii и е едноклетъчен организъм. Токсоплазмите се размножават в сложен цикъл, като произвеждат три различни етапа, всички от които са важни за инфекцията при хората.

Крайният гостоприемник на Toxoplasma gondii са котките, в чиито черва паразитите се размножават. Следователно токсоплазмозата всъщност е животинска болест. Подобно на другите животни, хората служат само като междинни гостоприемници. Котките отделят големи количества от определени етапи на токсоплазма във фекалиите си - това важи особено за младите котки. На открито патогените узряват в рамките на два до четири дни, в зависимост от температурата и влажността. След това те са заразни. Те се придържат към растенията и селскостопанските животни, като кози, овце или домашни птици, могат да поемат Toxoplasma gondii. Можете да се заразите чрез консумация на месо и колбаси или директен контакт с изпражненията на котките.

Toxoplasma gondii се разпространява по целия свят. С увеличаване на възрастта броят на хората, които вече са влезли в контакт с паразита, се увеличава. Лекарите изчисляват, че сред хората на възраст над 70 години повече от 70 процента са имали контакт с Toxoplasma gondii. За възрастни е 50 процента средно. Така нареченият процент на инфекция е много по-висок в Германия, отколкото в Холандия (26 процента) или в САЩ (9 процента). Експертите подозират, че това се дължи на различните хранителни навици.

Токсоплазмоза и бременност: кога има опасност за нероденото дете?

Токсоплазмозата по време на бременност е опасна за нероденото дете само ако бременните жени са в рамките на последните шест седмици преди или по време на бременност заразява с Toxoplasma gondii за първи път. В повечето случаи токсоплазмозата протича без симптоми по време на бременност. Паразитите обаче могат да се разпространят в нероденото дете и да причинят сериозни усложнения и деформации:

Спонтанен аборт е възможен - особено ако се заразите през първия триместър на бременността.
Възпаление на ретината и хороидеята в окото на бебето (понякога отнема месеци или години, за да се покаже)
Водна глава (хидроцефалия)
Калцификати на мозъчните съдове
увеличен черен дроб и далак

Ако сте заразили токсоплазмоза за първи път по време на бременност, рискът от инфекция за вашето неродено бебе зависи от различни фактори, например:

Време на заразяване по време на бременност
Инфекциозна доза
Опасност на патогена
Имунна компетентност на бъдещата майка

Колкото по-дълга е бременността, толкова по-голям е рискът бъдещите майки да предадат токсоплазмоза на детето чрез плацентата. През първия триместър на бременността скоростта на предаване е около 15 процента, през последния трети около 60 процента. От друга страна, тежестта на заболяването намалява с увеличаване на продължителността на бременността.

Токсоплазмоза при бременност: честота

Проблемът е, че антителата срещу токсоплазмите могат да бъдат открити само при 26 до 54 процента от жените в детеродна възраст в Централна Европа. С други думи, по-голямата част от тях все още не са имали контакт с опасните патогени. Ако сте били заразени с токсоплазмоза преди да забременеете, бебето ви е защитено от инфекция чрез вашите антитела и имунитет - така че обикновено няма опасност за вашето дете. Лекарите могат да използват тест за токсоплазмоза, за да определят дали имате антитела срещу токсоплазмата или не. Според Института за оценка на риска (BfR) всяка година се отчитат около 15 инфекции с токсоплазма, придобити в утробата. Те се наричат още вродени инфекции, тъй като инфекцията възниква в утробата или при раждането. Лекарите обаче предполагат голям брой случаи, за които не се съобщава.

Токсоплазмоза при бременност: лечение

Лекарите лекуват първоначална инфекция с токсоплазмоза по време на бременност с антибиотици (лекарства срещу бактерии), антипаразити (лекарства срещу паразити) или комбинация от двете. Предлагат се следните активни съставки:

Спирамицин (Антибиотик) за бременни жени до 16-та седмица от бременността
Пириметамин (Антипаразитен) плюс Сулфадиазин (Антибиотик): от 16-та седмица на бременността в продължение на поне четири седмици; едновременно лечение с Фолинова киселина (не фолиева киселина!), за да не повлияе на ефективността на лечението. Ако има данни за инфекция или увреждане на ембриона при ултразвук, лекарите ще продължат лечението с тези три активни съставки до края на бременността. Редовните изследвания на кръвта и урината, както и проследяването на чернодробната функция са важни. Освен това лекарите по-често определят нивото на лекарствата в кръвта.

Лекарите обаче спорят относно ефективността на терапията с токсоплазмоза при първата инфекция по време на бременност. Неотдавнашно проучване откри доказателства, че лечението с пириметамин и сулфадиазин се представя по-добре от лечението със спирамицин през първите няколко седмици след инфекцията. Това се отнася за скоростта на предаване на патогените през плацентата и мозъчното увреждане при новородени.

Токсоплазмоза: Лечение на новородени

Лекарите също лекуват новородено дете с токсоплазмоза с комбинацията от пириметамин, сулфадиазин и фолинова киселина. Продължителността на терапията при новородени със симптоми зависи от тежестта на токсоплазмозата при детето и може да бъде до дванадесет месеца. Лекарите непрекъснато определят нивото на лекарството в кръвта. Лекарите обмислят лечение от три до шест месеца за заразени бебета, които нямат симптоми и могат да бъдат открити само с помощта на лабораторни тестове.

Токсоплазмоза при бременност - съвети за защита

Бременните жени и жените, които искат да имат деца, определено трябва да предотвратят първоначална инфекция по време на бременност! Не забравяйте да разберете от Вашия лекар с тест за токсоплазмоза дали някога сте имали контакт с токсоплазмата и дали имате имунитет - в този случай антитела срещу патогена могат да бъдат открити в кръвта. Определете статуса на антителата си преди или възможно най-рано по време на бременност. Ако не сте имунизирани, правете редовен скрининг за токсоплазмоза по време на бременност. Но: Тестът за токсоплазмоза е само услуга, предоставяна от задължителните здравноосигурителни компании, ако има основателно подозрение. Скрининг за токсоплазмоза (все още) не съществува в Германия.

Ако преди бременността не сте имали контакт с Toxoplasma gondii, нямате антитела срещу патогена. Препоръчителни са специални защитни мерки, особено когато се занимавате с котки във вашето домакинство и на открито, както и с диетата им. Те се отнасят особено за бременни жени, но също така и за всички останали!

Намерете подходящия лекар с помощта на търсенето на лекар FOCUS-Gesundheit: