Токсоплазмоза - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

дерматология

Последна актуализация на: 26.12.2019

Първи описател

определение

Често системна, но най-вече доброкачествена протозойна инфекция с Toxoplasma gondii.

Интересно също

Злокачествен, инвазивно нарастващ тумор на меланоцитите на кожата и/или.

Патоген

Етиопатогенеза

Поглъщане на инфекциозни ооцисти или тъканни кисти на T. gondii чрез ядене на заразено месо (тъканни кисти) или контакт с котки (ооцисти).

Рядко, вътрематочна инфекция, предаване чрез кръвопреливане или в случаи на заболяване. Трансплантация на органи.

През повечето време латентната инфекция се активира по време на имуносупресия (СПИН, напр. Трансплантация на органи, злокачествено заболяване, пациенти под имуносупресивна терапия). Най-честата опортюнистична инфекция на ЦНС при СПИН.

проявление

Клинична картина

Токсаплазмоза, придобита след раждането: 1-3 седмици след инфекцията има лека температура, умора, главоболие, болки в мускулите и ставите и понякога диария. Предимно хроничен латентен ход u. Образуване на изолирани кисти на органи. При имунокомпетентни индивиди инфекцията обикновено приема формата на непрозрачен или безвреден ход, подобен на мононуклеоза (треска, лимфаденопатия, спленомегалия).

Най-честата органна проява е токсоплазмоза на шийните лимфни възли (виж по-долу лимфаденопатия, дерматопатична).

Други възможни екстрацеребрални прояви: полимиозит, пневмония, миокардит, хориоретинит.

Кожни промени: остър фебрилен обрив и образуване на кожни възли (вж. Също токсоплазмоза, екзантематична форма).

Вродена токсоплазмоза: Инфекцията през първия триместър често води до тежки увреждания на плода или новороденото, включително некротизиращ ретинит, калцификации на ЦНС, хидроцефалия.

диагноза

CCT/MRT: единичен фокус, евентуално множество заемащи пространство хиподенсен фокус

Ликьор: лимфоцитна плеоцитоза и повишен протеин, възможни са нормални находки при имуносупресия.

терапия

По правило при имунокомпетентни пациенти не е необходимо лечение, тъй като често има непрозрачни курсове. Вероятно. симптоматична терапия.

Забележете! Серонегативните бременни жени и имунокомпрометирани пациенти трябва да избягват контакт с котки и консумация на сурово месо!

При заразени бременни жени:

  • Инфекция преди 16-та седмица на бременността: Спирамицин (напр. Селектомицин) 3 пъти/ден 1 g р.о. до 16-та седмица от бременността, след това преминете към пириметамин (напр. Daraprim) 50 mg перорално (Ден 1) или 25 mg/ден (Ден 2-28) в комбинация със сулфадиазин (напр. Сулфадиазин-Хейл) 3 пъти/ден 1 g р.о. и 5-10 mg фолиева киселина/ден. Терапия в 4-седмични цикли, редуващи се със спирамицин, вижте по-горе до раждането!
  • Инфекция след 16-та седмица на бременността: 4-седмични цикли с пириметамин/сулфадиазин/фолиева киселина (вж. По-горе), редуващи се със спирамицин (вж. По-горе).

  • Пириметамин първоначално 100-200 mg p.o. (Ден 1), от 2-рия ден 50-100 mg/ден в комбинация със сулфадиазин 4 пъти/ден 1-2 g p.o. и фолиева киселина 5-15 mg/ден в продължение на поне 6 седмици.
  • Алтернативно: монотерапия с ко-тримоксазол (напр. Инфузионен разтвор на Eusaprim) 4 пъти/ден 2 ампер. първоначално (ден 1), след това още 3 пъти/ден 2 ампер i.v. в комбинация с фолиева киселина 15 mg/ден p.o. над 4-6 седмици.

литература

  1. Darling ST (1909) Саркоспоридиоза: с доклад за случай при човек. Proc Canal Zone Med Assoc 1: 141-152
  2. Jones J et al. (2003) Вродена токсоплазмоза. Am Fam Physician 67: 2131-2138
  3. Janku J (1923) Pathogenesa a patologicka anatomie tak nazvaneho vrozneko kolobomu zlute skvrny v oku normalnëe velikem a mikrophthalmickem s na lazem parasitu v sýtnici. Cas Lek Cesk 62: 1021-1027, 1054-1059, 1081-1085, 1111-1115, 1138-1143
  4. Montoya JG (2002) Лабораторна диагностика на инфекция с Toxoplasma gondii и токсоплазмоза. J Infect Dis 185: S73-82
  5. Nicolle C, Manceaux L (1909) Sur un protozoaire nouveau du gondi. Arch Inst Pasteur 2: 97-103
  6. Splendore A (1909) Sur un nouveau protozoaire паразит du lapin, deuxieme note preliminaire. Bull Soc Pathol Exot 2: 462-465

Препоръчани статии

Клиничната картина на Livedo racemosa (виж различната номенклатура в англо-американския Lite.

Редък вариант на злокачествен меланом с отчетлив хистологичен модел. Терминът „животно-.

Остра стрептококова инфекция (ангина тонзиларис), дължаща се на еритрогенен токсинообразуващ, бета-хемолитичен S.

Полиетиологична, микроангиопатична, предимно пурпура с малки петна (петехии), предизвикана от тромб.