Токсична форма на дифтерия при деца причини, последици, лечение, профилактика

Характеризира се със силна обща интоксикация с преобладаваща лезия на надбъбречните жлези, периферния нервен апарат и сърдечно-съдовата система и тежък локален процес.

Класификация на тежка дифтерия на Молчанов:

Токсичен с отоци: субтоксичен, токсичен.

Злокачествени: хипертоксични, хеморагични, гангренозни.

Токсичните и злокачествени форми на дифтерия могат да започнат като такива от самото начало или да се развият постепенно от локализирана форма - дифтерия на фаринкса, носа (при малки деца), рядко кожна дифтерия.

Фактори, предразполагащи към развитието на токсични форми на дифтерия:

хиперергична реакция на тялото;

конституционални характеристики и недостатъчни имунобиологични защитни устройства;

липса на активна имунизация срещу дифтерия;

закъсняла диагностика и лечение;

висока токсичност на дифтерийния бацил.

остро начало, температура до 39 ° и по-висока, по-рядко субфебрилна;

главоболие, неразположение, слабост, умора, болки в гърлото, повръщане, студени крайници;

тъпи сърдечни тонове с бързо, лошо пълнене на пулса (явленията на сърдечно-съдови нарушения се забелязват от самото начало);

увеличени шийни лимфни възли (с различна болезненост) с ясно забележимо подуване на тъканта наоколо. Свободен, пастообразен оток може да се появи на 1-ви или 2-ия ден от заболяването. При токсичната форма на дифтерия от втора и трета степен отокът на цервикалната тъкан може да бъде плътен или тестен;

оток (основният симптом, характерен за токсичната дифтерия), разпространяващ се, улавя значителна част от шията, до първата и втората гънка (токсична дифтерия от първа степен) и отдолу до ключиците (втора степен), до яремната изрезка и отдолу, в тежки случаи се спуска към предната повърхност на гръдния кош (токсична дифтерия от трета степен). Перигландуларният оток запълва вдлъбнатините зад долната челюст, ъгъла на долната челюст и зад ушите без остри граници (за разлика от подуването на околоушната и подмандибуларната слюнчени жлези при паротит, когато цервикалните гънки и жлебове на яркото са ясно изразени ограничен);

подуване на лигавицата на фаринкса. На сливиците (на 1 ден може да има само едностранно поражение на сливиците), жълтеникаво-сивкави, мръсно-сиви и с хеморагична форма, кафяви или кафеникаво-черни плътни неправилни плаки, които не могат да бъдат отстранени с памук тампон. Ако плаката се отстрани, тогава има области с кървящи ожулвания и язви. На следващия ден, ако не се започне специфично лечение, набезите се разпространяват в мекото небце, в увулата с подуване (покривайки го), в задната стена на фаринкса и твърдото небце. Подуването на фаринкса се увеличава, в резултат на което дишането се затруднява;

език, устни сухи;

от носа има забележимо серозно-кърваво обилно отделяне, разяждащо краищата на носа;

от полуотворена уста гнилна, захарно-сладка миризма, напомняща миризмата на дърводелско лепило; въпреки значително увреждане на фаринкса, болката при преглъщане не винаги може да бъде остра;

има малки кръвоизливи по шията и на други места (изобилие в хеморагична форма);

въпреки прогресирането на процеса с повишена интоксикация (ускорен пулс, спад на кръвното налягане, увреждане на бъбреците), температурата най-вече намалява;

проява на токсикоза (бледност, летаргия, апатия, загуба на апетит) се отбелязват от началото на заболяването, но съзнанието никога не е нарушено.

---