Tocolitics Drug класове наркотици

Tocoliticele са лекарства, които инхибират? контракции на миометриума и предизвикват релаксация на матката?.

Наричани още лекарства против контракция, те се използват за лечение на непосредствен аборт и предотвратяване на преждевременно раждане. Токолитите могат да удължат бременността с до 72 часа, интервал, който предлага възможност за интрамускулно приложение на бетаметазон (глюкокортикоид, който ускорява производството на повърхностноактивно вещество от пневмоцити от втори ред и изисква 24-48 часа, за да влезе в сила) и възможност за транспортиране на бременната -родилно отделение с интензивно лечение за новородени. Калциевите блокери и окситоциновите антагонисти могат да забавят раждането с до 2-7 дни.

Предоставяйки време за продължаване на развитието на плода в утробата, токолизата намалява неонаталната смъртност и риска от неврологични последствия при недоносени бебета.

време на преждевременно раждане, спечелване на време за съзряване на белите дробове (всеки ден забавено раждане увеличава степента на преживяемост с 3%)
лечение на предстоящ аборт
операция на бременната матка (напр. каишка на врата)
хиперкинетичен труд с фетален дистрес

акушерски състояния - отлепване на плацентите, спукани мембрани, хориоамниотит
фетални състояния - летална аномалия (аненцефалия, бъбречна агенезия), фетален дистрес (повтарящи се късни децелерации), плод над 34 седмици, с тегло под 2500 g, вътрематочно ограничаване на растежа или плацентарна недостатъчност
състояния на майката - еклампсия, тежка прееклампсия, напреднала дилатация на шийката на матката (над 4 см), активно вагинално кървене, сърдечно заболяване
противопоказания за токолитични лекарства (напр. сърдечни заболявания, диабет или глаукома за бета-адренергични агонисти)

Магнезиевият сулфат - е конкурентен инхибитор на калция, чиято първа употреба е при еклампсия, за борба с гърчовете. Като токолитик се избира при пациенти, които не понасят симпатомиметици. Клиничното наблюдение се извършва чрез оценка на дълбоките сухожилни рефлекси, които трябва да бъдат намалени, но откриваеми. Нежеланите реакции могат да включват: летаргия, мускулна слабост до нервно-мускулен блок, респираторна депресия, белодробен оток, диплопия, ксеростомия. В случай на предозиране се прилага интравенозно глюконов калций. Магнезиевият сулфат е противопоказан при бъбречна недостатъчност и миастения гравис. Не трябва да се използва едновременно с блокери на калциевите канали, тъй като съществува риск от сърдечно-съдов колапс.

Калциевите блокери (нифедипин) - имат токолитично действие чрез намаляване на наличността на вътреклетъчен калций. Нежеланите реакции могат да включват хипотония, рефлекторна тахикардия, зачервяване, световъртеж, гадене и миокардна депресия. Прилагането се извършва под контрола на кръвното налягане и камерната честота.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (индометацин, сулиндак) - индуцират токолиза чрез намаляване на производството на простагландини от арахидонова киселина. Простагландините имат окситоциден ефект, стимулират подвижността на матката и произвеждат фазови контракции на матката. Индометацин, използван като токолитик, може да причини фетални странични ефекти: обратимо намаляване на бъбречната функция с олигохидрамнион, затваряне на маточната артерия, белодробна хипертония, некротизиращ ентероколит, хипербилирубинемия, интравентрикуларен кръвоизлив.

Етилов алкохол - в големи дози предизвиква релаксация на матката.

Atosiban - антагонист на окситоциновия рецептор. Има минимални странични ефекти.