Тълкуване на тестове за дихателна функция - поетапен подход
Амбулаторното тестване на дихателната функция, известно още като спирометрия, предоставя значителна помощ на общопрактикуващите лекари при диагностицирането и лечението на дихателни нарушения. Ако може да се открие обструктивно разстройство, лекарят трябва да определи дали е обратимо. Астмата обикновено е обратимо заболяване, докато хроничната обструктивна белодробна болест е необратима.
Тестовете за белодробна функция (PFT) са полезни при диагностицирането на причината за неясни дихателни симптоми и проследяването на състоянието на пациентите с известно респираторно заболяване.
Стъпка 1: Определете дали съотношението FEV1/FVC е ниско
Първата стъпка при интерпретирането на резултатите от PFT е да се определи дали коефициентът на втория обем на принудително издишване и жизнената способност за принудително издишване (FEV1/FVC) е нисък, тъй като ниската му стойност показва обструктивно разстройство.
Повечето съвременни PFT софтуери могат да изчислят стойност, съответстваща на долната граница на нормата.
Стъпка 2: Определете дали FVC е нисък
Лекарят трябва да определи дали FVC е по-нисък от долната граница на нормата за възрастен пациент или FVC е по-нисък от 80 процента от очакваната възраст за дете на възраст 5-18 години; ако е така, това показва свиване.
Стъпка 3: Проверете модела на стеноза
Ако изходните резултати от теста за дихателна функция показват стеноза или смесена форма, която не е коригирана от бронходилататори, пациентът трябва да бъде насочен към пълен PFT, който също измерва дифузионната способност на въглероден оксид (DLCO). Използването на въглероден оксид вместо кислород при изчисляването на стойността на газовия поток е оправдано от много по-високия му афинитет към хемоглобина.
Общият PFT дава общия белодробен капацитет (TLC) на пациента. Моделът на стеноза показва белодробно заболяване с истинска стеноза, ако общият обем на белия дроб е по-малък от 80 процента от нормалната очаквана стойност за деца на възраст от 5 до 18 години и по-малък от нормалната долна граница за възрастни.
Стъпка 4: Определете тежестта на разстройството
Ако е налице обструктивно разстройство, модел на стеноза или смесен образ, дефиниран в стъпки 1 и 2, лекарят трябва да определи тежестта на разстройството; степента на тежест се основава на съотношението на нормално очакваната стойност на FEV1 към получената стойност на FEV1.