Тълкуване на коагулограма

Извикват се тестове за съсирване на кръвта коагулация. Под този термин се намират следните параметри:

тълкуване

  • време на кървене (TS),
  • протромбиново време (TP),
  • тромбопластин частично време (APTT) и
  • тромбиново време (TT).

Време за кървене (TS)

Време на кървене mотнема времето, необходимо на кръвта да се коагулира, спонтанно, след повърхностен кожен разрез. Разрезът се прави на нивото на предмишницата и времето до спиране на кървенето се определя точно. Дължината и дълбочината на разреза, обикновено 1 mm дълбоки и 9 mm дълги, се контролират от автоматичен скалпел. Сфингамонометърът се надува до 40 mmHg, за да отпусне капилярите на предмишницата. Нормалните стойности са в рамките на 2-9 минути.

Не се препоръчва провеждането на този тест в случай на тромбоцитопения, когато диагнозата е очевидна.

Извършва се в случай на съмнение за аномалия на тромбоцитите, но с нормален брой тромбоцити.

Времето за кървене (TS) се увеличава в:

  • тромбоцитопения
  • аномалии на тромбоцитите (болест на Бернар-Soulier, болест на Ганцман, болест на von Willebrand)
  • аномалии, придобити в резултат на медикаментозно лечение с аспирин или противовъзпалителни лекарства
  • уремия
  • миелопролиферативни заболявания
  • редки заболявания на капилярната стена

Протромбиново време (TP) или INR (международно нормално съотношение)

INR мерки времето, необходимо за образуване на фибрин от външния път, контролиран от фактор VII, и вътрешния път, контролиран от фактор II, V, X и I (фибриноген). Стойностите на интервала на нормалност се различават между 10-12 секунди.
TP е висока, ако някой от коагулационните фактори, изброени по-горе, е под 10%. Той е по-чувствителен към дефицита на фактори VII, X и по-малко на фактор I, II или V.

Честите причини са чернодробни заболявания, дефицит на витамин К, перорални антикоагуланти и дисеминирана вътресъдова коагулация. (1)

INR (пациент TP/нормален плазмен TP) ^ ISI (международен индекс на чувствителност) е полезен само за пациенти със стабилна антикоагулантна терапия, без значение за тези с диагноза или лечение на тези с продължителна TP. Той има по-ниска точност в началото на пероралното антикоагулантно лечение, но е по-надежден от неконвертираното съотношение TP.

INR стойности при пациенти на антикоагулантна терапия = 2-3 (венозна тромбоза, белодробна хемолиза, инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене, пролапс на митралната клапа), 2, 5-3, 5 (механични сърдечни клапи, повтаряща се тромбоемболия при пациенти с антикоагулиран терапевтичен INR), 3-4 (миокарден инфаркт, тромбоза, предадена от аортна механична клапа), 3, 5-4, 5 (тромбоза, предадена от митрална механична клапа), 1, 5-1, 9 (първи непровокиран епизод на дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия след първите 3 месеца от лечението). (2)

Протромбиново време на работа (APTT)

Частичното време на протромбина определя времето, необходимо за образуване на фибрин от вътрешния път, който се изисква, като фактор VIII, IX, XI, XII и прекаликреин и от общия път на фактори I (фибриноген), протромбин (II), V, X. Нормалният диапазон е между 25 -36 секунди. APTT е по-чувствителен към дефицит на коагулационни фактори VIII, IX, отколкото към всеки друг фактор. Резултатът е удължаване на APTT, ако някой от изброените фактори е по-малък от 15-30% от нормалната стойност.

Причини: лечение с хепарин, дисеминирана интраваскуларна коагулация, тежко чернодробно заболяване, предозиране на перорални антикоагуланти, хемофилия, тромболиза или лупус антикоагулант.

Тромбиново време (TT)

Тромбиновото време количествено определя времето, необходимо на коагулацията на плазмата след адхезията на тромбина.

Тромбиновото време (TT) се увеличава ако фибриногенът е с дефицит и под 70-100 mg/dl. Хепаринът или дисфибриногенемията засягат ТТ и повишаването настъпва при лечение с хепарин, напреднало чернодробно заболяване и дисеминирана вътресъдова коагулация.

Ненормални резултати от коагулограмата:

  • хепарин в кръвната проба. Събирането от централна вена е често срещана причина за промени в параметрите на коагулограмата. Посочено е събирането от периферна вена.
  • тромб в кръвната проба. Настъпва, ако събирането е трудно.
  • Ако параметрите са високи, причината може да бъде дефицит на фактори на коагулацията или наличие на инхибитори. Тестът трябва да се повтори чрез смесване на плазмата на пациента с равен обем нормална плазма. Ако има дефицит на коагулационен фактор, пробата ще се нормализира, но тестът ще остане ненормален, което предполага наличието на инхибитор в плазмата на пациента. Чести причини за инхибитори: хепарин, спонтанни инхибитори на коагулационните фактори (хемофилия, лекувана с фактор VIII или инхибитори на автоимунни заболявания). (1)

Скорост на утаяване на червените кръвни клетки (скорост на утаяване на еритроцитите) = Скоростта, с която се отделят червените кръвни клетки.

Хемоглобинът е богат на желязо протеин, който присъства в червените кръвни клетки (напр.

  • Обичайни медицински тестове
  • Неорганични съставки на кръвта
  • Органични съставки на кръвта
  • Изследване на кръвни елементи
  • Проучване на ендокринната функция
  • Проучване на кораби
  • Сърдечни прегледи
  • Фигуративни елементи
  • Хематологични изследвания
  • Проучване на дихателната функция
  • Проучване на храносмилателната функция
  • Проучване на бъбречната функция - урея и кретинин
  • Туморни маркери

Хиляди статии, базирани на изследвания и научни доказателства по интересуващи теми:

Над 2000 състояния, обсъдени подробно, от причините до лечението:

Имате ли медицински въпрос? Тук ще намерите отговора.

Медицински новини, новости и събития

Търсите ли лекар или медицинска служба? Тук ще намерите над 10 000 медицински кабинета и клиники

Над 40 000 продукта, консумативи, медицински изделия и оборудване.

Добре дошли в най-големия медицински индекс в Румъния!

„Активно“ е начина, по който ROmedic иска да се грижи по-специално за вас.