Тиреоидит на Хашимото (автоимунен тиреоидит) - симптоми, методи за диагностика и лечение

тиреоидит са високочестотни заболявания на щитовидната жлеза, както остри, така и хронични. Хроничният автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото) се характеризира с наличие на гуша, която води до хипотиреоидизъм при юноши, докато подостър тиреоидит се проявява главно от болка в гуша, болка, която реагира на противовъзпалително лечение [2].

Щитовидна жлеза Хашимото известна е още като лимфаденопатия, засягаща около 10-12% от населението, съотношението между мъже/жени е 1: 10-15. Най-високата честота е между 30 и 50 години, но се среща и при юноши на възраст 11-14 години [1].

Според Световната здравна организация гуша е всяко уголемяване на тялото на щитовидната жлеза, което надвишава крайната фаланга на палеца на индивида, което е четири пъти повече от нормалния обем на щитовидната жлеза. Ендемичната гуша е независимо заболяване, което има над 10% от населението и се появява поради ниското количество йод в почвата, най-бедните райони на йод са планинските райони и причинени от недостиг на йод в почвата и на стръмните брегове на реки, тъй като дъждовната вода намалява йода в земята [3].

Автоимунният тиреоидит е свързан с други автоимунни състояния като витилиго, лупус, инсулинозависим диабет или миастения гравис. В зависимост от размера на щитовидната жлеза има две форми: хипертрофична и атрофична. Нарушената щитовидна тъкан включва хуморални, имунни, но също и клетъчни механизми [3].

Симптомите на щитовидната жлеза на Хашимото

Първоначалната клинична картина е много лоша. Единственият признак за началото е умереният растеж на щитовидната жлеза в хипертрофична форма. С напредването на заболяването настъпва автоимунно увреждане на паренхима на щитовидната жлеза, намаляват биосинтезата и секрецията на НТ, повишават се нивата на TSH, придружени от хиперплазия и хипертрофия на щитовидната тъкан, последвано от намалени резерви на щитовидната жлеза и инсталиране на хипотиреоидизъм.

Диагностика на тиреоидит на Хашимото

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, титъра на антителата и на базата на хормонални дози.

Няма специфично лечение за автоимунен тиреоидит. Терапията с кортикостероиди не е ефективна в автоимунния процес. Прилага се терапия с В-блокери и не се препоръчват синтетични антитиреоидни лекарства. Тироксин може да се прилага ежедневно [2]. Хирургичното лечение е показано само при компресивни явления или когато няма безопасност за диагностика [3].

Библиография:

Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo, Harrison Handbook of Medicine, 18-то издание, All Publishing House, Букурещ, 2016 г., стр. 2235
Морин Айвс, Медицински речник на Ларусе, Университетско енциклопедично издателство, Букурещ, 1998 г., стр. 627-628
Dumitrache C., Клинична ендокринология, Национално издателство, Букурещ, 2012, стр. 703-704.