Тимомегалия - статии за специалността Педиатрия и неонатология на портала
Herbst K.W.
Алерголог-имунолог на Отделението по клинична имунология и алергология на Окръжния кардиологичен диспансер „Център за диагностика и сърдечно-съдова хирургия“ в Сургут
Тимомегалия (лат. Thymus - тимус; megalia - уголемяване) е състояние, при което се наблюдава значително увеличение на размера на централния орган на имунната система - тимусната жлеза.
Тимомегалията е често срещано състояние при малки деца. Както външните, така и вътрешните фактори или тяхната комбинация могат да доведат до формирането на това състояние. Доказана е и важната роля на неблагоприятните фактори в пренаталния период (гестоза от първата и втората половина на бременността, нефропатия, инфекциозни заболявания при майката, излагане на неблагоприятни фактори на околната среда, късна бременност).
Тимомегалия прояви. Проявлението на синдрома на увеличаване на тимуса се случва само при неговото изразено и рязко увеличаване - незначителните етапи на увеличаване не дават никакви симптоми. И така се случва при повечето деца - тимусът се увеличава само с рентгеново или ултразвуково изследване. Ако се увеличи значително, разбира се, всяко дете ще има уникален набор от симптоми, но по един или друг начин могат да се разграничат четири основни форми на клинични прояви на това разстройство - това ще бъдат: 1) синдром на компресия на жизненоважни органи; 2) синдром на нарушен имунитет; 3) синдром на лимфопролиферативни и ендокринно-метаболитни нарушения.
Нека ги разделим всеки в детайли. Така че, когато тимусът компресира жизненоважни органи, трахеята, блуждаещият нерв, горната куха вена, съдовият сноп могат да бъдат засегнати и в резултат на това ще възникнат различни видове прояви. Ако трахеята е компресирана, могат да се появят симптоми: задух, шум от дишане, особено в развълнувано състояние, хъркане, магарешка кашлица, атаки на тимусната астма, асфиксия или колапс на белите дробове. При притискане на съдовия сноп на предната повърхност на гръдния кош се появяват разширени вени, шийните вени се подуват и шията изглежда едематорна, в съдовете на шията се появява шум.
При дразнене на блуждаещия нерв и придружаващата надбъбречна недостатъчност се наблюдава забавяне на сърдечната честота, пресипналост на гласа, може да има спад на налягането (колапси), „петелски“ плач, регургитация или повръщане, нарушения на изпражненията. За да се намали проявлението на симптомите, детето развива защитни симптоми - спи на стомаха и внезапно хвърля главата назад.
Синдромът на лимфопролиферация е увеличените лимфни възли, придружаващи увеличаване на тимуса, пролиферация на фоликули в корена на езика, увеличаване на сливиците, далака и лимфоцитите в кръвта са увеличени. Това се дължи на излишък от хормони, които не засягат нито тимуса, нито надбъбречните жлези.