Причини за биполярно разстройство, лечение, лекарства и рискови фактори

Биполярно разстройство (биполярно афективно разстройство), известно още като маниакално депресивно заболяване, е разстройство на мозъка, което причинява необичайни промени или колебания в настроението, шофирането, нивото на активност и способността да се изпълняват ежедневни задачи. Това е психично заболяване, което принадлежи към групата на разстройствата на настроението (афективни разстройства).

Видове биполярно разстройство

Има четири основни типа биполярно разстройство. Всички те включват значителни промени в настроението, шофирането и нивото на активност. Тези настроения варират от периоди на екстремно въодушевление, вълнуващо и енергично поведение (известно като маниакални епизоди) до периоди на депресия, много тъжни или безнадеждни периоди (известни като депресивни епизоди). По-малко тежките манийни периоди са известни като хипоманични епизоди.

Биполярно разстройство I - характеризира се с маниакални епизоди, които продължават най-малко 7 дни или маниакални симптоми, които са достатъчно тежки, за да изискват незабавно болнично лечение. По правило се появяват и депресивни епизоди, които обикновено продължават най-малко 2 седмици. Възможни са и епизоди на депресия със смесени характеристики (депресия и маниакални симптоми едновременно).
Биполярно разстройство II - се определя от модел на депресивни епизоди и хипоманични епизоди, но не и от маниакалните епизоди, описани по-горе.
Циклотимия (наричана още циклотимия) - характеризира се с многобройни периоди на хипоманиални симптоми, както и многобройни периоди на депресивни симптоми, които продължават най-малко 2 години (1 година при деца и юноши). Симптомите обаче не отговарят на диагностичните изисквания за хипоманичен и депресивен епизод.
Други уточнени и неуточнени биполярни и свързани с тях разстройства се характеризират със симптоми на биполярно разстройство, които не се вписват в трите категории, изброени по-горе.

Биполярно разстройство: Признаци и симптоми

Хората с биполярно разстройство изпитват периоди на необичайно интензивни емоции, промени в режима на сън и нивата на активност и необичайно поведение. Тези различни периоди са известни като настроение епизоди. Настроенията се различават драстично от настроенията и поведенията, които са типични за човека. Екстремните промени в шофирането, активността и съня са свързани с настроенията.

Понякога епизодът на настроението включва симптоми както на маниакални, така и на депресивни симптоми. Това е известно като епизод със смесени характеристики. Хората, които преживяват епизод със смесени характеристики, могат да се чувстват много тъжни, празни или безнадеждни, докато се чувстват изключително енергични.

Биполярно разстройство може да възникне и когато промените в настроението са по-малко екстремни. Например, някои хора с биполярно разстройство изпитват хипомания, по-малко тежка форма на мания. По време на хипоманичен епизод човек може да се чувства много добре, да бъде високопродуктивен и да функционира добре. Човекът може да не чувства, че нещо не е наред, но семейството и приятелите могат да разпознаят промените в настроението и/или промените в нивата на активност като възможно биполярно разстройство. Без адекватно лечение хората с хипомания могат да развият тежка мания или депресия.

диагноза

Правилната диагностика и лечение ще помогнат на хората с биполярно разстройство да живеят здравословно и продуктивно. Разговорът с лекар или друг лицензиран специалист по психично здраве е първата стъпка за всеки, който смята, че може да има биполярно разстройство. Лекарят може да направи физически преглед, за да изключи други медицински състояния. Ако други заболявания не причиняват проблемите, лекарят може да извърши оценка на психичното здраве или да се обърне към обучен специалист по психично здраве, като психиатър, който има опит в диагностицирането и лечението на биполярно разстройство.

Хората с биполярно разстройство са по-склонни да търсят помощ, когато са депресирани, отколкото когато изпитват мания или хипомания. Следователно е необходима внимателна медицинска история, за да се гарантира, че биполярното разстройство не е погрешно диагностицирано като тежка депресия. За разлика от хората с биполярно разстройство, хората, които са само в депресия (наричана още униполярна депресия), не изпитват мания. Можете обаче да имате някои маниакални симптоми едновременно, известни също като голямо депресивно разстройство със смесени характеристики.

Биполярно разстройство и други заболявания

Някои симптоми на биполярно разстройство са подобни на други заболявания, което може да затрудни лекаря да постави диагноза. В допълнение, много хора имат биполярно разстройство заедно с друго заболяване като тревожно разстройство, злоупотреба с вещества или хранително разстройство. Хората с биполярно разстройство също са изложени на по-висок риск от заболявания на щитовидната жлеза, мигрена, сърдечни заболявания, диабет, затлъстяване и други физически заболявания.

психоза

Понякога човек с тежки епизоди на мания или депресия също има психотични симптоми, като халюцинации или заблуди. Психотичните симптоми обикновено отговарят на екстремното настроение на човека. Например:

Някой, който има психотични симптоми по време на маниакален епизод, може да си помисли, че е известен, има много пари или има специални правомощия.
Някой, който има психотични симптоми по време на депресивен епизод, може да повярва, че е съсипан и онеправдан или че е извършил престъпление.

В резултат на това хората с биполярно разстройство, които също имат психотични симптоми, понякога са погрешно диагностицирани с шизофрения.

Тревожност и ADHD: Тревожните разстройства и разстройството с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD) често се диагностицират при хора с биполярно разстройство.

Злоупотребата с наркотични вещества

Хората с биполярно разстройство могат също да употребяват алкохол или наркотици, да имат проблеми във връзката или да се представят зле в училище или на работа. Семейството, приятелите и хората със симптоми може да не разпознаят тези проблеми като признаци на сериозно психично заболяване като биполярно разстройство.

Рискови фактори

Учените изучават възможните причини за биполярно разстройство. Повечето са съгласни, че няма една причина. Вместо това много фактори е вероятно да допринесат за заболяването или да увеличат риска.

Мозъчна структура и функция: Някои изследвания показват как мозъкът на хората с биполярно разстройство може да се различава от мозъка на здрави хора или хора с други психични разстройства. Научаването на повече за тези разлики, заедно с нова информация от генетични изследвания, ще помогне на учените да разберат по-добре биполярното разстройство и да предскажат кои лечения ще работят най-ефективно.

генетика

Някои изследвания показват, че хората с определени гени са по-склонни да развият биполярно разстройство, отколкото други. Но не само гените са единственият рисков фактор за биполярно разстройство. Изследвания при еднояйчни близнаци показват, че дори ако единият близнак развие биполярно разстройство, другият близнак няма биполярно разстройство, въпреки че еднояйчните близнаци споделят едни и същи гени.

Фамилна анамнеза: биполярното разстройство има тенденция да протича в семейства. Децата с родител или брат или сестра, които имат биполярно разстройство, са много по-склонни да развият болестта, отколкото деца, които нямат фамилна анамнеза за разстройството. Важно е обаче да се отбележи, че повечето хора с фамилна анамнеза за биполярно разстройство няма да развият болестта.

Фамилна анамнеза: Децата с родител или роднина, които имат биполярно разстройство, са много по-склонни да развият болестта, отколкото деца без фамилна анамнеза за болестта. Важно е обаче да се отбележи, че повечето хора с фамилна анамнеза за биполярно разстройство няма да развият болестта.

Биполярно разстройство: лечение и терапии

Лечението помага на много хора, включително тези с най-тежките форми на биполярно разстройство, да контролират по-добре промените в настроението си и други биполярни симптоми. Ефективният план за лечение обикновено включва комбинация от лекарства и психотерапия (наричана още терапия за разговори). Биполярното разстройство е болест през целия живот. Епизодите на мания и депресия обикновено се връщат с течение на времето. Между отделните епизоди много хора с биполярно разстройство са свободни от промени в настроението, но някои хора могат да имат и постоянни симптоми. Дългосрочното, продължаващо лечение ще помогне за овладяване на тези симптоми.

Лекарства

Различните видове лекарства могат да помогнат за контролиране на симптомите на биполярно разстройство. Страдащите може да се наложи да опитат няколко различни лекарства, преди да намерят тези, които работят най-добре.

Лекарствата, които обикновено се използват за лечение на биполярно разстройство, включват:

Стабилизатори на настроението
Атипични антипсихотици
Антидепресанти

В комбинация с лекарства, психотерапията (наричана още „терапия за разговори“) може да бъде ефективно лечение на биполярно разстройство. Той може да осигури подкрепа, знания и съвети на хората с биполярно разстройство и техните семейства. Някои психотерапевтични терапии, използвани за лечение на биполярно разстройство, включват:

Когнитивна поведенческа терапия (CBT)
Семейно ориентирана терапия
Междуличностна и социална ритъмна терапия
Психообразование

Други възможности за лечение

Електроконвулсивна терапия (ЕКТ): ЕКТ може да помогне на хора с тежко биполярно разстройство, които не са успели да се възстановят от други лечения. Понякога ЕКТ се използва за биполярни симптоми, когато други медицински състояния, включително бременност, правят лекарствата твърде рискови. ЕКТ може да причини някои краткосрочни странични ефекти, включително объркване, дезориентация и загуба на паметта. Хората с биполярно разстройство трябва да обсъдят потенциалните ползи и рискове от ЕСТ с квалифициран медицински специалист.

Помощ за сън: Хората с биполярно заболяване, които имат проблеми със съня, обикновено намират лечение за полезно. Ако обаче безсънието не се подобри, лекарят може да предложи смяна на лекарството. Ако проблемът продължава, лекарят може да предпише успокоителни или други хапчета за сън.

Как да се предскаже рецидив при хора с биполярно разстройство

Биполярното разстройство е хронично повтарящо се състояние, при което промените в настроението са осеяни с периоди на благополучие (евтимия). По-кратките периоди на еутимия са свързани с по-лошо функциониране, така че е важно да се идентифицират признаци на рецидив, за да се улесни лечението.

Учени от университета в Парма, Италия, тестваха хипотезата, че преди клиничната проява на рецидив възникват специфични модели на обучение, зависещи от стойността, които предсказват кога рецидивът настъпва. Способността да се актуализират вярванията в отговор на положителна и отрицателна информация беше оценена при биполярни пациенти по време на евтимия, които след това бяха наблюдавани в продължение на 5 години.

Установено е, че по-ниската склонност към актуализиране на вярванията в отговор на положителна информация в сравнение с отрицателната информация предсказва по-ранен рецидив.

По-малкото актуализиране в отговор на положителна информация може да породи песимистични убеждения, което от своя страна може да доведе до по-сериозни продромални симптоми (напр. Безсъние, раздразнителност и др.). Резултатите предполагат, че измерването на актуализацията на убежденията въз основа на стойността може да улесни прогнозирането на риска при биполярно разстройство.

Горната информация за биполярно разстройство е само за първоначална справка.

Тази публикация се занимава с медицинска тема, здравна тема или една или повече клинични картини. Тази статия служи Не самодиагностика и не замества диагнозата от лекар или специалист. Моля, прочетете и отбележете тук информацията по здравни теми!