Тимома (тумор на тимусната жлеза) - опции, прогноза
Туморите, които най-често се развиват в този раздел, включват тимоми и зародишни тумори, включително различни видове тератоми, както и семиноми. В предно-задния медиастинум могат да се развият аденоми на щитовидната и паращитовидните жлези, което затруднява поставянето на окончателна диагноза. В същото време ракът понякога се образува в ретростерналната част на щитовидната жлеза.
Симптоми, съпътстващи развитието тумори в горния медиастинум, обикновено причинено от компресия на хранопровода, трахеята и ларинкса или диафрагмалните нерви. Често пациентите имат дисфагия, диспнея, стридуларно дишане, кашлица и синдром на горната куха вена. В някои случаи може да се развие парализа на гласните струни и/или диафрагмата. За бавно растящи тумори (ретростернална гуша и някои тимоми), описаните по-горе симптоми са по-рядко срещани.
Хистологично тумори на тимусната жлеза разнородни, и често са съставени от няколко вида клетки. По принцип преобладават лимфоцитите, епителните и вретеновидните клетки, а типичният тимом може да се състои от две отделни популации от лимфоцити и епителни клетки. За съжаление, въз основа на хистологичните характеристики на туморите на тимуса, тяхното поведение не може да се предвиди и външният им вид е по-информативен. Някои тумори растат много бавно в продължение на много години, други по-бързо.
Трудно е за Тим да го намери критерии степен на злокачественост и обикновено туморите се разделят на две групи: инвазивни и неинвазивни. За тези тумори отдалечените метастази са нехарактерни, въпреки че те често дават регионални метастази в перикарда, плеврата и други места. Понякога болестта на Ходжкин се развива в тимусната жлеза, което не е придружено от признаци на генерализирана лимфаденопатия. В тези случаи операцията играе по-малко важна роля, отколкото при други тумори на тимусната жлеза.
Ракът на тимуса е рядък тумори с изразени хистологични признаци на злокачествено заболяване. Описани са много варианти на тези тумори (сквамозни, прозрачни клетки, веретеновидни клетки, дребноклетъчни, мукоепидермоидни, аденоцистични).
Тимомите причиняват развитието на различни клинични синдроми. Най-честата от тях е тежката псевдопаралитична миастения гравис (миастения гравис), която се среща при 44% от пациентите. Миастения гравис може да се наблюдава както при злокачествени, така и при доброкачествени тумори. Неговото развитие е свързано с появата на антитела към ацетилхолиновите рецептори; все още не е известно каква роля те играят в развитието на тумора. След отстраняване на тимома в около 30% от случаите има ремисия на миастения гравис.