TGP Medlife
Ензимът глутамат-пируват трансаминаза (TGP) или аланин аминотрансфераза (ALT) принадлежи към класа на трансферазата и катализира обратимата реакция на трансфер на аминогрупа от аланин към алфа-кетоглутарат; Продуктите на тази реакция на трансаминиране са пировиноградна киселина и глутамат. 1
TGP се синтезира най-вече в черния дроб, но също и в миокарда, бъбреците и скелетните мускули 2. Неговото вътреклетъчно местоположение е предимно цитозолно. 3
TGP е маркер за чернодробна цитолиза, определянето на концентрацията му позволява диагностициране и проследяване на чернодробно заболяване. 2 При мониторирането на чернодробните заболявания серумната концентрация на TGP се оценява заедно с концентрацията на TGO. 4 TGP е по-специфичен за диагностика на чернодробно заболяване, отколкото TGO.
Серумните нива на трансаминазите варират в зависимост от броя на засегнатите клетки, тежестта на увреждането на всяка клетка, скоростта, с която е настъпила лезията и скоростта на серумен клирънс (полуживот) на ензимите. 1
Диференциалната диагноза на чернодробно увреждане се прави, като се използва съотношението TGO/TGP (коефициент на Де Ритис), с нормална стойност 1-1,3.
Съотношението TGO/TGP 2, с TGP 3, при пациенти с чернодробна цироза или портална хипертония показва първична билиарна цироза.
Ненормални стойности на ALT/AST> 9000 U/l в случай на алкохолно-ацетаминофен синдром правят разлика между алкохолен и вирусен хепатит. 5
Дозирането на TGP се препоръчва заедно с дозиране на TGO.
Дозирането на серумен TGP се препоръчва при 4,5,6: диагностика на чернодробно заболяване, проследяване на лечението на хепатит, диференциация между хемолитична и чернодробна жълтеница и при проследяване на ефектите на хепатотоксичните лекарства.
Ниски стойности на TGP се намират в 3:
- дефицит на пиридоксал-фосфат (недохранване, бременност, консумация на алкохол).
Повишени стойности на TGP се срещат в 3,4,5,6,8:
- остър вирусен хепатит, токсична чернодробна некроза, хроничен хепатит, алкохолен хепатит, чернодробна цироза, чернодробни метастази
- сърдечна недостатъчност, остра аноксия, септични състояния, обширна травма,
- обструктивна жълтеница, остър панкреатит, миокарден инфаркт, инфекциозна мононуклеоза, мускулна дистрофия, миозит, прееклампсия, филариаза, тежки изгаряния, белодробен инфаркт, шок, хипотиреоидизъм, стомашно-чревно кървене
Дозировката на TGP има следните биологични граници и интерференции 3,4,5,6:
- серумната хемолиза може да причини фалшиво повишени стойности (активността на TGP в еритроцитите е приблизително шест пъти по-висока, отколкото в серума)
- Интрамускулните инжекции могат да причинят високи стойности
- Повишени нива на TGP могат да се появят при пациенти със затлъстяване
- салицилатите могат да увеличат или намалят стойностите на TGP
- Терапевтичният хепарин причинява повишени стойности на TGP
- Лекарствата, които повишават серумните нива на TGP, са 3,7: ацебутолол, ацетаминофен, алопуринол, аминосалицилова киселина, амиодарон, амитриптилин, алпразолам, анаболни стероиди, андрогени, аспарагиназа, аспирин, азатиоприн, аминогликозиди, азитромицин, капатамитамин клиндамицин, хлорамбуцил, хлорамфеникол, хлорпропамид, клотримазол, циклоспорин, даназол, дантролен, дапсон, диклофенак, дисулфирам, еритромицин, естроген, етионамид, имипрамин, меркаптопурин, метамизол, никотинин, нитротин хепарин, ибупрофен, имипрамин, индометацин, интерлевкин 2, изониазид, кетоконазол, леводопа, линкомицин, меркаптопурин, мебендазол, метопролол, метотрексат, метоксифлуран, метилдопа, напроксен, нифедипин, омепрапазол, омепрапазол, омепрапазол, омепрапазол, ретинол, сулфонамид, сулфон, сулиндак, тамоксифен, толбутамид, за хексилин, пробенецид, прокаинамид, пропилтиоурацил, пиразинамидасалицилати, сулфасалазин, сулфонамид, тамоксифен, тетрациклин, триметадион, валпроева киселина, витамин А, варфарин, зимелидин, залцитабин, зидовудин, зилевтон, золпидрипитан.
Лекарствата, които намаляват серумния TGP, са 3,7: допамин, метилдопа, аспирин, циклоспорин, фенотиазини, интерферон, кетопрофен, симвастатин, урсодиол, карведилол, симвастатин, торемифен.