Тествано лекарство - Антикоагуланти - Натриев хепарин (високо молекулно тегло) - Stiftung Warentest

съдържание

Режим на действие

Когато се инжектира във вена или под кожата, хепаринът предотвратява съсирването на кръвта. Има два вида хепарини: естественият "високомолекулно тегло" или нефракциониран стандартен хепарин, който също се образува в човешкото тяло, което ще бъде обсъдено тук, и синтетичният, "нискомолекулно тегло" или фракционирани хепарини.

Хепаринът с високо молекулно тегло се намесва в процеса на коагулация на кръвта и едновременно инхибира различни фактори на коагулацията (включително фактор IIa, фактор IXa и фактор Xa). Действа по-бързо от хепарините с ниско молекулно тегло, но има и по-сериозни неблагоприятни ефекти. Съществува десет пъти по-висок риск от намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта (тромбоцити) и последващата контрареакция на организма, евентуално животозастрашаващо нарушение на коагулацията (тромбоцитопения тип II).

Тъй като бързо се инактивира от собствените протеини на тялото, хепаринът с високо молекулно тегло трябва да се инжектира по-често и са необходими повече контролни изследвания. Поради тези причини не е много подходящ за предотвратяване или лечение на тромбоза. Днес едва ли има нужда от употребата на този хепарин. Поради бързото си начало на действие, той в най-добрия случай може да се използва при остро лечение на инфаркт или дълбока венозна тромбоза и в контекста на измиване на кръвта (хемодиализа) в случай на бъбречна недостатъчност. Но дори в такива спешни случаи хепарините с ниско молекулно тегло се използват все повече и повече.

приложение

В остра спешна ситуация високомолекулни хепарини се инжектират директно във вената и след това - в продължение на два дни в случай на инфаркт, в продължение на поне четири дни в случай на венозна тромбоза - под кожата на всеки осем до дванадесет часа.

Опасност

Преди да започне лечението, през първия ден и след това веднъж седмично през първите три седмици, лекарят трябва да провери броя на тромбоцитите в кръвта, тъй като броят на тромбоцитите може да намалее рязко поради имунна реакция на организма към хепарин и след това тромбоцитите могат лесно да се слепват.

Ако броят на тромбоцитите рязко спадне, трябва да спрете инжектирането на хепарин и да се използват други средства за предотвратяване на съсирването на кръвта (напр. Лепирудин, който се получава от хирудин, активна съставка, намираща се в слюнката на пиявиците). Ако се появи такова нарушение на коагулацията, причинено от хепаринови антитела (тромбоцитопения тип II), хепарин или лекарствен продукт, съдържащ хепарин, никога не трябва да се инжектира отново!

Ако трябва да ви извадят зъб или операцията е неизбежна, съсирването на кръвта вече не трябва да бъде толкова силно инхибирано. След това спрете да използвате хепариновите спринцовки след консултация с лекар. По време на лечението трябва да носите документ за самоличност, като посочвате, че се лекувате с антикоагуланти.

Противопоказания

Не трябва да инжектирате или инжектирате хепарин при следните условия:

Имате язва на стомаха или дванадесетопръстника.
Кръвното Ви налягане е много високо.
Кръвта Ви съдържа антитела срещу хепарин.
Подозира се очно кървене.
Имате чернодробно заболяване или някакво друго заболяване (напр. Панкреас или бъбреци), което може да Ви накара да кървите по-лесно.
През последните шест месеца сте имали или подозирате, че сте имали мозъчен кръвоизлив.
Предразположени сте към кървене.
Трябва да се вземат проби от тъкани или течности (напр. Ликьор = вода на гръбначния мозък) или се изисква анестезия близо до гръбначния мозък.

Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от употребата на хепарини при следните условия:

Имате камъни в бъбреците и/или уретера.
Има съмнение за кървене от злокачествен тумор.

Взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Ако приемате и други лекарства, моля, обърнете внимание:

Инхибитори на тромбоцитната функция като ацетилсалицилова киселина, клопидогрел и тиклопидин (за нарушения на артериалното кръвообращение, коронарна артериална болест), антикоагулантите фенпрокумон и варфарин (за повишен риск от тромбоза), както и нестероидни противовъзпалителни лекарства, увеличаващи риска от ревматоиден артрит (за болка и болка).

Странични ефекти

Желаният ефект на средствата - инхибиране на съсирването на кръвта - също е причина за нежелани ефекти под формата на кървене (при над 1 на 100 души). Те се появяват особено често върху кожата и лигавиците, рани и в стомашно-чревния тракт или в пикочните пътища.

Ако по необясним начин се чувствате особено тъпи или уморени или кръвното Ви налягане рязко спадне, това може да е индикация за незабелязано кървене и произтичащата от това загуба на кръв. Затова обърнете специално внимание на тези знаци. Спадът на кръвното налягане се забелязва при световъртеж, изпотяване, усещане за студ или сърцебиене; Очите ви също могат да почернеят за момент, когато станете от седнало или легнало положение.

Не се изисква действие

Често (засяга 1 до 10 от 100 души) има синини на мястото на пункцията или леко кървене, което спира след кратко време.

Косопадът се среща при 1 до 10 от 1000 души. Ако спрете да приемате средствата, косата ще порасне нормално.

Трябва да се гледа

При жените хепаринът може да увеличи и удължи менструалното кървене. Ако имате необичайно обилно кървене, трябва да посетите гинеколог.

Около 1 до 10 от 1000 души са алергични към лекарствата. Могат да се появят симптоми като гадене и повръщане, главоболие, повишаване на температурата, болки в тялото, обрив и сърбеж. Ако забележите такъв дискомфорт, трябва да се консултирате с лекар.

Веднага на лекар

При около 1 до 10 от 1000 души броят на кръвните тромбоцити (тромбоцити) пада рязко 6 до 14 дни след началото на лечението, тъй като тялото произвежда антитела в резултат на приложението на хепарин (индуцирана от хепарин тромбоцитопения тип II). Това също води до факта, че се освобождават повече протеини, стимулиращи тромбозата. Резултатът често е тежка съдова оклузия и рядко кървене. Ранните предупредителни признаци са увреждане на кожата на мястото на пункцията: зоната се зачервява, втвърдява и боли или там се образува открита язва. Може да се развие и тромбоза (подуване на крака) или дори белодробна емболия (внезапен остър задух, често придружен от болка в гърдите). Ако забележите подобни симптоми, трябва незабавно да се обадите на спешния лекар (телефон 112).

Ако сте получавали хепарин преди това, това тежко нарушение на коагулацията може да настъпи в рамките на няколко часа, дори и да няма проблеми при първото лечение.

Ако сърбежът и обривът се засилят и имате също ускорен пулс, задух, слабост и световъртеж, трябва незабавно да се обадите на спешния лекар (телефон 112), тъй като алергията може да бъде животозастрашаваща.

специални инструкции

За деца и младежи под 18 години

Съществува сравнително малко документиран опит за профилактика и лечение на тромбоза с хепарин при деца. Ако трябва да се използват хепарини при деца, стойностите на коагулацията трябва да се следят особено внимателно.

За бременност и кърмене

Хепаринът не попада в детето през плацентата или в майчиното мляко. Така че можете да го използвате по време на бременност и кърмене.

Ако трябва да инжектирате хепарин до края на бременността, не трябва да Ви се поставя "инжекция на гръбначния мозък" (епидурална анестезия, PDA) по време на раждането.

Ако трябва да инжектирате хепарин по време на бременност и кърмене, рискът от остеопороза се увеличава. След това трябва да обърнете повече внимание на достатъчното количество калций и витамин D.

Сега ще виждате информация само на: $.