Тествани лекарства - вътрематочно устройство - Levonorgestrel - Stiftung Warentest

съдържание

Области на приложение на тази активна съставка

Режим на действие

Вътрематочните устройства (съкратено IUD) за контрацепция са три до пет сантиметра големи конструкции, изработени от гъвкава пластмаса, които се вкарват в матката и могат да останат там с години. Те се наричат спирални, тъй като първите им представители са имали формата на ликвидация S (контур на Lippes) или рог на овен (Safe-T-Coil). Дискутираните тук спирали, Jaydess, Kyleena и Mirena, внасят хормона левоноргестрел в матката. Системата, съдържаща хормони, е прикрепена към спиралата.

Ефектът от спиралата се основава на различни принципи. Лигавицата на матката реагира на ВМС на чуждо тяло с един вид възпаление. Оплодената яйцеклетка не може нито да имплантира, нито да се развие в лигавицата, която е модифицирана по този начин. Съдържащите хормони спирали са лекарствени продукти, тъй като съдържат хормона левоноргестрел, който влияе върху процесите в организма. Тези спирали съчетават механичния с хормонален ефект. Поради високото ниво на прогестин, маточната лигавица не може да се натрупа толкова много. В дългосрочен план това е полезно и за жени, които страдат от обилно кървене, тъй като количеството на кървенето се намалява от влиянието на хормона. Освен това прогестините отслабват спазматичните контракции на матката. В допълнение, влиянието на хормона левоноргестрел променя състава на секретите в матката и фалопиевите тръби, така че сперматозоидите вече не могат да се движат добре. Това прави сравнително малко вероятно те да оплодят яйцеклетка.

Дискутираните тук спирали се различават в дозировката на левоноргестрел. Jaydess и Kyleena съдържат по-малко хормон от Mirena. Разследванията обаче не можаха да намерят никаква разлика в безопасността на контрацепцията на спиралите. Все още спиралите с по-ниски дози се понасят по-добре от Mirena все още не е достатъчно проучено. Според предишния опит, по-високата доза Мирена има по-значително влияние върху тежестта на кървенето.

Когато спиралата се премахне, тези промени се регресират. Бременността е възможна през следващия цикъл.

ВМС е относително безопасна форма на контрацепция. Той е предназначен за жени, които вече са родили и за жени над 35 години, чиято плодовитост намалява бавно с възрастта. Това е алтернатива за тези, които не могат или не искат да приемат хапчето. Това се отнася и за жени с много наднормено тегло, за които хормоналните контрацептиви не са толкова надеждни.

Преди хормонална спирала да се вкара в матката в продължение на няколко години, жените могат да проверят колко добре могат да понасят хормона, освобождаван от тези спирали. За целта лекарят може първо да предпише мини хапче, което жената приема в продължение на три месеца. През това време се показва дали са на прогестин z. Б. реагира с депресивни настроения. Ако жената не се чувства стресирана от неблагоприятни ефекти, може да се очаква, че тя ще понася добре и хормона от спиралата.

Всички спирали съдържат елементи, които осигуряват контраст на рентгеновите лъчи. Той може да бъде локализиран в рентгеновото изображение по всяко време, ако вече не е там, където лекарят го търси. Обикновено обаче спиралата може да се види и на ултразвуковото изображение.

Предменструален синдром, нарушения на менструалния цикъл и оплаквания

Mirena може да се използва при нарушения на менструалния цикъл. Това е полезно, ако кървенето е силно и ако жената иска да използва контрацепция едновременно. Поради високото ниво на прогестин, маточната лигавица не се удебелява толкова много. Тази спирала е оценена като "подходяща" за намаляване на тежестта на кървенето. Въпреки това може да отнеме няколко месеца, докато този ефект стане явен. Финландско проучване показа колко полезно може да бъде вътрематочното устройство, съдържащо прогестаген. На него присъстваха жени, които се бяха съгласили да им се отстрани матката поради прекомерно кървене. До операцията на някои от жените беше поставена гестаген-съдържаща спирала, а другите продължиха да приемат хормони. След половин година повече от жените, носещи спирала, отмениха операцията, отколкото жените, използващи хормоните. Преди да поставите спиралата обаче, трябва да се има предвид, че това може да бъде свързано със специални рискове в сравнение с приема на таблетки: 1 на 1000 потребители ще пробият матката си при поставяне на Mirena (незабавно потърсете лекар).

приложение

Вътрешна спирала се поставя в матката от лекаря в практиката при стерилни условия. Към него са завързани една или две тънки нишки и когато спиралата е правилно разположена, излиза от шийката на матката във влагалището. Конците не могат да се усетят по време на секс. Но те могат да бъдат почувствани за контрол.

Най-доброто време за поставяне на спирала е последните няколко дни от менструалния период. През това време поставянето е по-лесно, тъй като шийката на матката е леко увеличена. Също така е най-малко вероятно да бъде бременна.

След раждането трябва да изчакате поне шест седмици, преди да Ви бъде поставена спирала. Матката се нуждае от толкова време, докато напълно регресира.

Контрацептивният ефект започва незабавно.

След първата менструация лекарят трябва да използва ултразвук, за да провери дали спиралата е правилно разположена. Медицинският преглед трябва да се повтори след около три месеца. От този момент нататък е достатъчен полугодишен до годишен интервал.

След всяко правило можете сами да усетите дали извличащите конци, свързани с спиралата, все още могат да се усетят във влагалището. Ако случаят не е такъв, трябва незабавно да посетите лекар.

Споменатите тук видове спирала могат да останат в матката за максимум три (Jaydess) до максимум пет години (Kyleena, Mirena) и след това трябва да бъдат отстранени от лекар. Това може да се случи във всеки ден от цикъла, при условие че не сте имали полов акт поне три дни. Ако спиралата бъде премахната в средата на цикъла, трябва да знаете, че ако имате незащитен секс през това време, може да забременеете. Ако обаче се постави нова спирала веднага след премахването на спиралата, защитата срещу бременност остава.

Противопоказания

ВМС не трябва да се поставят при следните условия:

Вие сте или бихте могли да сте бременна.
През последните три месеца сте имали инфекции на матката и/или маточната тръба.
Винаги сте имали извънматочна бременност или имате състояния, които благоприятстват такава извънматочна бременност.
Имате или подозирате, че имате рак на матката или шийката на матката.
Матката или шийката на матката ви са деформирани или са на необичайно място.
Имате много големи или многобройни миоми.
Те често имат възпаление на влагалището (различно от гъбични инфекции) или шийката на матката, напр. Б. от хламидия.
Получавате кървене извън менструацията.
Имате остро чернодробно заболяване или чернодробни тумори.
Гестаген-чувствителен тумор като Б. рак на гърдата.

Лекарите трябва внимателно да обмислят риска, свързан с поставянето на спирала при жени, които често сменят сексуални партньори.

Изисква се особено внимателна оценка на съотношението риск-полза в следните случаи:

Имате епилепсия. Тогава има повишен риск от припадък при поставяне на спирала.

Ако жената все още не е родила, спиралите не се считат за избран метод за контрол на раждаемостта. Има повишен риск от възпаление на таза, което от своя страна може да повлияе на плодовитостта на жената. Спиралите трябва да се използват при тези жени само ако не могат да се използват други контрацептивни мерки.

При следните условия лекарят трябва внимателно да прецени риска, свързан с поставянето на спирала, съдържаща левоноргестрел, или да прецени дали би било по-добре да премахне спиралата:

Имате жълтеница.
Имате сериозно съдово заболяване. Имате напр. Имали сте инфаркт или инсулт, или кръвното Ви налягане е значително повишено.
Имате тромбоза във вените на краката или заболяване, което е резултат от кръвен съсирек, блокиращ кръвоносния съд.
Имали сте мигрена или сте имали съществуваща мигрена, откакто носите спиралата, и имате загуба на зрение или други симптоми в едното око, които предполагат, че притока на кръв към мозъка е временно нарушен. Такъв симптом са напр. Б. Изключително силно главоболие.

Странични ефекти

Многократно се обсъжда въпросът дали продължителната употреба на агенти, които съдържат само прогестин, може леко да увеличи риска от рак на гърдата. Има обаче противоречиви резултати от проучването. Две проучвания, поръчани от производителя на прогестинова спирала, не установяват повишен риск; независимо от индустрията проучване обаче го прави.

Подобно увеличаване на риска трябва да се има предвид не само за спиралата на прогестин, но и за хапчета, в които е комбинирани естроген и прогестин. Това се потвърждава в датско проучване от 2017 г. Всички контрацептиви са изследвани за риск от рак на гърдата. Използването на хормонални контрацептиви за повече от половин година изглежда увеличава риска.

Във всеки случай понастоящем не може да се изключи, че употребата на спирали, съдържащи левоноргестрел, ще увеличи риска от рак на гърдата по подобен начин на използването на контрацептивни хапчета, които съдържат естроген и прогестин. С тези лекарства той леко се увеличава по време на прием, но постепенно намалява след прекратяване. След десет години без хапчета той ще се върне към този на жените, които не са пили хапчета.

Ако лично искате да прецените рисковете и ползите от лекарствата един срещу друг, трябва да имате предвид, че много телесни тъкани реагират на снабдяването с хормони. Известно е, че прогестините могат да намалят риска от рак на яйчниците и рак на матката.

Освен това в момента се води дискусия за възможните ефекти на спиралите, съдържащи левоноргестрел, върху емоционалния свят. Производителите описват появата на депресивни настроения или депресия с честота от 1 до 10 от 100 потребители, но това също се посочва с подобна честота за хапчето и мини хапчето за орално приложение. Не е възможно да се каже със сигурност дали появата на промени в настроението се различава между хапчето и съдържащите хормони спирали, тъй като няма достатъчно данни за това.

Не се изисква действие

Малко след поставянето на спиралата може да се появят болки и спазми в долната част на корема, но те скоро ще изчезнат.

Акне и мазна кожа могат да се появят при около 10 от 100 потребители. Стомашно-чревни оплаквания като запек, гадене и коремна болка също могат да се появят по-често.

Jaydess: Схемата на кървене при жените се променя в зависимост от продължителността на употреба. В началото почти 40 от 100 жени изпитват интерменструално кървене, след една година това все още е така при 18 от 100 жени. След това време изобщо не се получава кървене при 6 от 100 потребители.

Kyleena: През първите няколко месеца след поставянето, почти всяка втора жена има нередовно кървене. След една година това важи само за около всяка шеста жена. След това 12 от 100 жени изцяло спират да кървят.

Мирена: Повече от 10 от 100 жени изпитват интерменструално кървене, което може да се повтори с месеци в началото на лечението. Колкото по-дълго песарът остава в матката, толкова повече интензивността и продължителността на кървенето намаляват. Ако песарът остане в матката за една година, 17 от 100 потребители няма да имат менструален цикъл изобщо.

Трябва да се гледа

Особено при жени, които все още не са родили дете, манипулацията на матката може да забави сърдечната дейност до такава степен, че те да припаднат. След като поставите спиралата, трябва да останете в лекарския кабинет, докато кръвообращението ви се стабилизира.

Болезнено, тежко и продължително кървене се появява особено през първите три месеца. Ако такива обилни кръвоизливи се случват ежемесечно, това може да доведе до анемия. Ако се чувствате слаби и изглеждате бледи, потърсете лекар. При съдържащите левоноргестрел спирали тежкото кървене става по-слабо с времето и болезненото кървене става по-рядко. Ако кървенето се появи обилно, това може да означава, че спиралата е била изхвърлена. Това трябва да се провери от лекар.

Възможно е спиралата да е изхвърлена незабелязано. Ако вече не можете да усетите нишките на спиралата във влагалището, трябва да имате лекар, който да го провери с ултразвуково сканиране. Ако не може да се локализира с това, лекарят може отново да намери бобината с помощта на рентгеново изображение поради метални компоненти или добавки.

Рискът от възпаление на таза и всички негови последици се увеличава през първите няколко месеца за бездетни жени и такива с често сменящи се сексуални партньори. Вашата матка изглежда по-възприемчива към бактериите. Възпалението може да засегне матката, фалопиевите тръби и/или яйчниците. След това могат да се появят следните симптоми: Долната част на корема става нежна и болезнена, има треска и обилно отделяне, периодът е необичайно силен и продължава дълго време. След това е наложително да посетите лекар, който в зависимост от ситуацията ще започне лечение с антибиотици, ще премахне спиралата или ще ви приеме в болница.

Такова възпаление може да доведе до стесняване или затваряне на фалопиевите тръби. Понякога трябва да се премахне фалопиевата тръба или дори матката, за да се спаси живота на жената. Такива ефекти на възпалението правят по-малко вероятно или невъзможно да забременеете. Те също така увеличават риска от извънматочна бременност.

Хормонът в тези спирали може да причини сериозни промени в настроението и да насърчи развитието на депресия. Ако забележите някакви признаци на това при себе си или при някой ваш близък, трябва да потърсите медицинска помощ.

Намотката може да мигрира в маточната стена. Може да се случи, че спиралата се пробива през стената на матката (при 1 на 1000 жени), като в този случай тя трябва да бъде отстранена възможно най-скоро. Признаци за проникване в маточната стена могат да бъдат силна болка в долната част на корема след поставянето - но също така и месеци по-късно - както и постоянна болка или повишен менструален поток и болка по време на полов акт. Рискът от проникване на спирала в маточната стена се увеличава при прегледите през първите девет месеца след раждането в сравнение с поставянето на спиралата по-късно.

Веднага на лекар

Ако забременеете въпреки спирала, яйцеклетката е по-вероятно да се имплантира извън матката, отколкото обикновено. Тогава може да се наложи незабавна хирургическа интервенция. За да откриете такава извънматочна бременност на ранен етап, трябва бързо да се консултирате с Вашия лекар, ако кървенето внезапно спре или ако кървенето внезапно се повтори след дълъг период без кървене във връзка с болка в долната част на корема. Неоткритата извънматочна бременност може да доведе до животозастрашаващо кървене в корема.

Дори обучени лекари могат да пробият матката при поставяне на спиралата. Рискът се увеличава през първите шест месеца след раждането на дете и по време на кърмене. Ако болката не се подобри или дори се влоши след поставяне на спиралата, незабавно посетете лекар. Възможно е да има кървене в долната част на корема, което може да бъде животозастрашаващо.

специални инструкции

За деца и младежи под 18 години

Съдържащите левоноргестрел спирали също са изпробвани върху жени, които все още не са родили. Според данните до момента те са ефективни за предотвратяване на бременност в тази група.

Тъй като усложненията, свързани с спирала, застрашават плодовитостта, особено при жените преди първото раждане, този метод на контрацепция не се препоръчва за жени, които все още не са родили. ВМС също се изхвърлят по-често при млади жени, отколкото при по-възрастни жени.

Освен това матката на жени, които все още не са раждали, е стегната и може да няма достатъчно място за големи песарии.

За бременност и кърмене

Ако забременеете въпреки спиралата, в зависимост от местоположението на спиралата и ембриона, трябва да се реши дали спиралата може да бъде премахната. Ако бъде отстранено, съществува риск от преждевременно прекратяване на бременността. Ако спиралата не може да бъде премахната и бременността продължава, тя се счита за високорискова бременност и се полагат съответни грижи за нея.

Според предишния опит спиралата не увеличава риска детето да не е деформирано. Въпреки това, със съдържащата левоноргестрел спирала не може да се изключи, че мъжките характеристики ще се развият при женско дете.

Ако настъпи бременност въпреки спирала, лекарят трябва да изследва дали става дума за бременност, която започва да се развива извън матката, напр. Б. във фалопиевите тръби. Това трябва да бъде прекратено от лекар.

ВМС, съдържащи левоноргестрел, не влияят върху производството на мляко. Следователно кърмещите жени могат да ги поставят още шест седмици след раждането.

Предишни данни обаче сочат, че рискът от пробиване на матката (перфорация) на спиралата при кърмещи жени е шест до десет пъти по-висок, отколкото при жени, които не кърмят. Рискът от изхвърляне на намотката от матката обаче не е по-висок по време на кърмене.

Сега ще виждате информация само на: $.