Тествани лекарства - бримкови диуретици - фуроземид, пиретанид и торасемид - Stiftung Warentest

съдържание

Коя активна съставка ви интересува?

Области на приложение на тази активна съставка

Режим на действие

Тялото отделя повече вода чрез диуретици. Това намалява количеството кръв, сърцето изпомпва по-малко кръв в кръвообращението и кръвното налягане спада.

Високо кръвно налягане

В случай на продължителна употреба срещу високо кръвно налягане обаче други механизми на тази група активни вещества са по-важни: Напрежението в мускулите в кръвоносните съдове намалява, кръвното налягане спада поради по-ниско съпротивление в кръвообращението.

Диуретиците са сред най-добре проучените лекарства за лечение на високо кръвно налягане. В зависимост от ефекта им те се разделят на три групи: тиазидни диуретици (тиазиди), контурни диуретици и калий-съхраняващи диуретици. Последният е почти изключително достъпен в комбинация с тиазидни диуретици.

Контурните диуретици включват активните съставки фуроземид, пиретанид и торасемид. Те развиват ефекта си в бъбречните каналчета, за предпочитане върху контура на Henle. В противен случай механизмът им на действие е подобен на този на тиазидните диуретици, но те имат много по-силен ефект на промиване с вода. Този ефект е особено желателен в случай на сърдечна недостатъчност и бъбречни заболявания, когато водата вече се е натрупала в тялото или в белите дробове (белодробен оток).

Примковите диуретици не понижават кръвното налягане по-малко от тиазидите, но имат повишен ефект върху водния и минерален баланс на организма (с риск от повишена загуба на калий). Под въздействието на диуретици тялото може да отдели толкова много вода, че организмът предприема контрамерки и отново повишава кръвното налягане. Поради това бримковите диуретици са за предпочитане пред тиазидите само ако има много течност, която да се измие. Тъй като те все още работят добре при нарушена бъбречна функция, те също са полезни в тези случаи.

Сърдечна недостатъчност

Когато сърцето не работи с пълен капацитет, течността се събира в тъканта. Това може да се премахне с лекарства, използващи тези средства. Тъй като обемът на циркулиращата кръв се намалява едновременно, сърцето също се облекчава.

Диуретиците са сред основните лекарства за сърдечна недостатъчност и са подходящи за лечение на свързаните симптоми. Доказано е, че подобряват задуха при натоварване и намаляват задържането на вода (отоци). Не е ясно обаче дали всички диуретици също помагат да се спре хода на заболяването или да се удължи продължителността на живота.

Ако трябва да се измие леко до умерено задържане на течности, тиазидните (подобни) диуретици са подходящото средство. Ако бъбречната функция е ограничена и сърцето вече е силно отслабено, полезни са диуретиците с активни съставки фуроземид, пиретанид, торасемид или активната съставка ксипамид от групата на тиазидните диуретици.

приложение

Високо кръвно налягане

Примковите диуретици е най-добре да се приемат сутрин поради диуретичния им ефект, в противен случай често ще трябва да ходите до тоалетната през нощта и няма да можете да спите през нощта. Често обаче вече не забелязвате диуретичния ефект след кратко време.

Ако трябва да приемате диуретици продължително време, лекарят трябва редовно да проверява нивата на калий и натрий в кръвта, както и нивата на пикочна киселина и вещества (например урея, пикочна киселина, креатинин), които обикновено се екскретират с урината. Това е особено вярно, ако бъбречната или чернодробната Ви функция е лека до умерена.

Лечението трябва да започне с ниска доза. Това е 20 милиграма за фуроземид, 6 милиграма за пиретанид и 2,5 милиграма за торасемид на ден.

По-високата доза има смисъл само когато става въпрос за кратко изплакване на повече вода, напр. Б. с натрупване на течност в тъканта (оток) или силно нарушена бъбречна функция.

Нежеланите ефекти често са по-изразени, отколкото при други диуретици и се проявяват дори при малко предозиране.

Сърдечна недостатъчност

Особено в началото на лечението, диуретиците често трябва да се дозират по-високо при сърдечна недостатъчност, отколкото при високо кръвно налягане, така че тялото да отделя достатъчно течност. В някои случаи дори са необходими инфузии (тогава диуретиците действат по-бързо и по-силно).

Ако сте добре приспособени към други основни лекарства, като АСЕ инхибитори или сартани, и отлаганията на течности вече не се виждат, дозата на диуретиците трябва да бъде намалена до най-ниското ефективно количество.

Ако телесното ви тегло се увеличи, въпреки че приемате диуретиците, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Опасност

Примковите диуретици могат да направят кожата по-чувствителна към UV лъчите. Изследванията с хидрохлоротиазид предполагат, че той също може да увеличи риска от рак на бялата кожа. За оптимална защита на кожата по време на лечението с продуктите, трябва да носите леки дрехи през лятото, които покриват кожата, да нанасяте слънцезащитни продукти върху незащитена кожа и да избягвате обширни слънчеви бани и посещения в солариума. Ако го приемате непрекъснато, важно е внимателно да наблюдавате кожата си - особено зоните, които са изложени на слънце - и да накарате лекар да ви преглежда от време на време за кожни промени.

Тези лекарства са подобни на сулфонамидите - лекарства, които обикновено се използват за лечение на инфекции на пикочните пътища. Те причиняват алергии доста често. Ако сте алергични към сулфатни лекарства, не трябва да приемате бримкови диуретици. Тези лекарства включват също сулфонилурейни продукти като глибенкламид (за диабет тип 2) или котримоксазол (за инфекции на пикочните пътища). Но дори да сте имали алергична реакция към друго лекарство, не трябва да се лекувате с тези диуретици, ако е възможно. Тъй като тогава обикновено има повишен риск от подобна реакция.

Lasix liquidum: Това лекарство съдържа алкохол. Не трябва да се използва от хора с проблеми с алкохола. Чернодробните пациенти и хората с гърчови разстройства също трябва да вземат предвид алкохолното съдържание. В допълнение, алкохолът може да увеличи ефектите на много лекарства (напр. Хапчета за сън, успокоителни, психотропни лекарства, силни болкоуспокояващи, някои лекарства за високо кръвно налягане).

Препаратът съдържа и парабени като консервант. Ако сте алергични към пара вещества, не трябва да използвате това лекарство.

Противопоказания

Ако черният Ви дроб е силно увреден или бъбреците Ви не работят правилно, Вашият лекар ще трябва редовно да проверява стойностите на черния Ви дроб и бъбреците.

Лекарите трябва внимателно да преценят ползите и рисковете от използването на бримкови диуретици при следните условия:

Имате симптоми от подагра. Диуретиците могат да доведат до повишаване на нивата на пикочната киселина.
Имате ниски нива на калций, калий или натрий в кръвта.
Имате нередовен пулс или кръвен поток в мозъка. Тогава липсата на течности може да има опасни последици.
Имате диабет или предшественик на това метаболитно разстройство (нарушен глюкозен толеранс). Тогава диабетът може да се развие под терапия. Във всеки случай нивата на кръвната захар трябва да се проверяват редовно.
При мъжете с доброкачествено уголемяване на простатата има особено висок риск от преразтягане на пикочния мехур с тези средства, тъй като се образува много урина, която не може да изтече правилно от пикочния мехур.

Взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Ако приемате и други лекарства, моля, обърнете внимание:

Не забравяйте да отбележите

Диуретиците повишават нивото на литий в кръвта (при маниакално-депресивни разстройства), така че могат да се появят по-тежки странични ефекти. Не трябва да използвате двете лекарства едновременно. Ако това е необходимо, лекарят трябва да провери нивото на литий в кръвта по време на лечението.

Диуретиците с цикли изхвърлят калия от кръвта. Ако се използват заедно с лекарства, които повишават риска от сърдечни аритмии, лекарят трябва да следи нивата на калий, в противен случай рискът от сърдечни аритмии се увеличава. Те включват активни съставки като Б. амиодарон, хинидин или соталол (за сърдечни аритмии) и невролептици като халоперидол или тиоридазин (за шизофрения и други психози). Ако нивото на калий в кръвта е намалено, едновременната употреба с тези средства може да увеличи риска от тежки сърдечни аритмии. За повече информация вижте Лекарства за сърдечни аритмии, повишен ефект.

Взаимодействия с храни и напитки

Сладникът увеличава загубата на калий, което така или иначе е по-често при контурните диуретици, така че рискът от дефицит на калий може да се увеличи.

Алкохолът може да увеличи ефекта на понижаване на кръвното налягане.

Странични ефекти

При хора с много наднормено тегло с високи нива на липиди в кръвта и инсулинова резистентност (т.е. клетките на тялото вече не реагират добре на инсулина, все още секретиран от островните клетки на панкреаса), диуретиците могат допълнително да увеличат риска от диабет.

Нежеланите ефекти на бримковите диуретици и тиазидите са сходни. Въпреки това, поради по-диуретичните ефекти на бримковите диуретици, има по-голям риск от прекомерна загуба на сол и вода и последващите неблагоприятни ефекти.

Не се изисква действие

Около 1 на 100 души изпитват стомашно-чревни оплаквания като загуба на апетит и коремна болка. Вкусови разстройства също могат да възникнат и те ще изчезнат отново, когато спрете да приемате лекарството.

Трябва да се гледа

Сухота в устата, жажда, чувство на слабост и световъртеж, мускулни болки и спазми и главоболие могат да бъдат признаци на прекомерна загуба на сол и течности, което може да се случи особено при високи дози диуретици. След това трябва да посетите лекар и да проверите стойностите на натрий и калий и бъбреците в кръвта. Уверете се, че пиете достатъчно (поне 1,5 до 2 литра на ден, освен ако нямате слабо сърце, в този случай следвайте съветите на Вашия лекар).

Често (около 1 на 100 души) кръвната захар се повишава. В резултат на това може да се появи диабет тип 2, който досега е бил само подсъзнателен. Ако сте изложени на риск от развитие на диабет (напр. Защото болестта протича в семейство или защото имате наднормено тегло), Вашият лекар трябва да проверява кръвната Ви захар поне веднъж годишно.

Нивото на пикочна киселина в кръвта също може да се повиши. Ако нивата на пикочна киселина вече са високи, това може да предизвика пристъп на подагра. Признаци за това са болки в палеца на крака или ставата на палеца. След това отидете на лекар.

Ако кожата се зачерви и сърби, вероятно сте алергични към продукта. При такива кожни симптоми трябва да се консултирате с лекар.

Лекарствата могат да доведат до образуването на по-малко слъзна течност.

Ако сте късогледство, употребата на диуретици може да влоши това зрително разстройство. След това трябва да коригирате визуалната си помощ.

Кръвната картина може да се промени при около 1 на 1000 души: Броят на кръвните тромбоцити (тромбоцити), белите кръвни клетки (левкоцити) и по-рядко червените кръвни клетки (еритроцитите) може рязко да спадне, особено ако приемате комбинация от два диуретика вземете Ако забележите малки червени петна по кожата (кървене по кожата) или засилено натъртване и натъртване, ако имате чести кръвотечения от носа, които е трудно да се контролират, или ако забележите кървене в окото, трябва да посетите лекар. Ако кръвта съдържа по-малко бели кръвни клетки, има по-голяма податливост към инфекции. Ако страдате от настинки или инфекции на пикочните пътища забележимо често, трябва също да се консултирате с Вашия лекар, за да може той да провери кръвната Ви картина. Дефицитът на червени кръвни клетки обикновено се забелязва като повишена умора и нарастваща слабост. Дори тогава трябва да информирате лекаря.

Веднага на лекар

Ако сърбежът и обривът се засилят, а вие също изпитвате сърцебиене, задух, слабост и световъртеж, трябва незабавно да се обадите на спешния лекар (телефон 112), тъй като алергията може да бъде животозастрашаваща.

Лекарствата могат сериозно да увредят черния дроб и да причинят жълтеница. Ако кожата пожълтее и освен това усетите силен сърбеж по цялото тяло, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако развиете висока температура и студени тръпки, трябва незабавно да се обадите на лекар. Ако забележите кръв в изпражненията или урината или повръщате като утайка от кафе, трябва незабавно да посетите лекар. И двете показват сериозно нарушаване на образуването на кръв.

Когато тялото отделя голямо количество течност, кръвта може да се "сгъсти", увеличавайки риска от тромбоза и емболия. Рискът от това е особено повишен при възрастни хора, със съществуващи слаби вени (разширени вени, флебит) и при продължително седене (например при полети на дълги разстояния). Ако имате конвулсии или объркване с времева и пространствена дезориентация или ако отделите много малко урина, трябва незабавно да посетите лекар.

специални инструкции

За деца и младежи под 18 години

При деца дозировката се основава на телесното тегло.

Няма опит при деца и юноши с бримковите диуретици пиретанид и торасемид. Следователно и двете активни съставки не трябва да се използват върху тях.

Фуроземид може да се дава на деца. Дозата е един до два милиграма на килограм телесно тегло.

Lasix liquidum: Не забравяйте, че това лекарство съдържа алкохол. Безалкохолните агенти са за предпочитане.

За бременност и кърмене

Всички диуретици трябва да се избягват по възможност по време на бременност. Някои диуретици имат неблагоприятно въздействие върху нероденото или новороденото. Ако въпреки това се изисква диуретик, може да се използва хидрохлоротиазид.

Високо кръвно налягане

Ако откриете, че сте бременна и преди сте приемали диуретици за високо кръвно налягане, лекарят трябва да премине към други лекарства, като например: Б. метилдопа.

При кърмещи жени високи дози диуретици инхибират производството на мляко, тъй като намаляват общото количество течности в организма. Ето защо трябва да избягвате приема на диуретици, ако е възможно, докато кърмите. Ако това не може да се избегне, можете да използвате тиазидния диуретик хидрохлоротиазид във възможно най-ниската доза (до максимум 50 милиграма на ден).

Lasix liquidum: Не забравяйте, че това лекарство съдържа алкохол. Безалкохолните агенти са за предпочитане.

За възрастни хора

При възрастните хора рискът от нежелани ефекти се увеличава, особено върху електролитния и водния баланс на организма. Те често пият твърде малко, защото чувството на жажда отшумява и тялото изсъхва лесно. В допълнение, бъбречната функция често е нарушена, без това да се вижда от кръвните стойности. Поради това диуретиците трябва да се дозират възможно най-ниско при възрастни хора. Постоянните проверки на кръвните стойности са необходими през целия период на прием, за да се открият прекомерните загуби на сол навреме.

При носене на контактни лещи

Ако сте склонни към сухота в очите по време на лечението с тези средства, не трябва да носите контактни лещи.

За да може да шофира

Ако се чувствате замаяни по-често в началото на лечението поради по-ниското кръвно налягане, не трябва да участвате активно в движението, да работите с машини или да извършвате каквато и да е работа без сигурна основа.

Сега ще виждате информация само на: $.