Тестовете за коронавирусни антитела като следващата голяма надежда за пандемията на Covid 19 - DER SPIEGEL
Лабораторно изследване: Тестовете за антитела могат да се използват, за да се провери дали някой някога е имал Covid-19
Колкото по-дълъг е общественият живот в много страни, толкова по-спешна става дискусията: Кога и как може да приключи това заключване? Проблемът: Ако мерките бъдат отменени твърде рано, съществува риск от вирус да се разпространява неконтролируемо - което би имало хуманитарни последици, за които никой не иска да отговори. Ако мерките за социално дистанциране, включително затварянето на много компании, се запазят за дълъг период от време, заплашва рецесия, която също има драматично въздействие върху живота на много хора.
Минават месеци, преди да бъде разработена и одобрена ваксина - поне. Новото „чудодейно лекарство“, с което човек се надява да овладее пандемията дотогава, се нарича тест за антитела. С тези тестови процедури учените искат да получат информация за това кой е бил заразен с Covid-19 и кой сега може да е имунизиран. Защото това може да предостави информация за това кога пандемията ще спре. Тези тестове наистина ли са изход?
Най-важните въпроси и отговори с един поглед:
Какво представляват тестовете за антитела?
Това са тестови процедури, които могат да се използват, за да се определи дали кръвта на пациента е произвела антитела (имуноглобулини) срещу специфичен вирус. Имунната система ги произвежда в отговор на патогени, наречени антигени.
Тялото произвежда антителата по такъв начин, че те могат да се свържат с определени точки на антигените. В резултат на това те действат като защитни вещества срещу чужди тела. Ако в кръвта са се образували достатъчно антитела, те могат да инхибират инфекция и пациентът се счита имунизиран за определен период от време. Все още не знаем дали и колко дълго има имунитет към Covid-19.
Как работят тестовете за антитела?
За да се провери имунният отговор на вирус, от човек се взема кръв и се изпраща в лаборатория за изследване. Там се провежда така наречения ELISA тест (Enzyme-Link ImmunoSorbent Assay). Кръвта се поставя в тест съд с антигени. Ако присъстват антитела, те се свързват с антигените и чрез междинен етап могат да станат видими с флуоресцентен агент. Ако проба показва цветна реакция, може да се приеме, че пациентът вече е имал вируса, дори ако той не е показал никакви симптоми.
Снимка: DER SPIEGEL
По какво се различават от предишните тестове за корона?
В проведените досега PCR тестове (полимеразна верижна реакция) не се взема кръв, а по-скоро тампон от назофаринкса. Тоест, тампон се вкарва през носа и гърлото, за да се вземе проба. Според сегашните познания концентрацията на Sars-CoV-2 е най-висока в гърлото, особено в началото на заболяването. След това пробата се изследва за наличие на вируса в лабораторията.
Така че в PCR тест директно търси вируса в активна инфекция. Положителният PCR тест показва, че някой е заразен и по този начин заразен в момента на вземане на пробата. Следователно отрицателният резултат от теста има смисъл само частично - тъй като малко след теста човек може да влезе в контакт с вируса и да се зарази.
A Тестът за антитела не измерва самия вирус, но антителата срещу вируса. Тъй като имунната система отнема около десет дни, за да произведе антитела, този тест може не може да се открие активна инфекция. По-скоро тестът може да определи няколко седмици след това дали някой вече е заразен с вируса и вероятно е имунизиран.
Снимка: DER SPIEGEL
Колко надеждни са тестовете за антитела?
Засега няма метод за изпитване, който да може еднозначно да открие антитела срещу Sars-CoV-2. С повечето налични в момента тестове ELISA не може да се изключи, че те ще работят с антитела срещу други коронавируси.
Базираният в Любек производител Euroimmun, който твърди, че е един от първите в Европа, който предлага тест за антитела, обещава добра чувствителност и специфичност за своите ELISA тестове. The чувствителност показва процента на тест, който дава положителен резултат при хора, които всъщност са болни. The Специфичност показва вероятността действително здравите хора също да бъдат признати за здрави. Колкото по-висока е чувствителността и специфичността на даден тест, толкова по-сигурен е резултатът. Euroimmun обаче не споменава колко високи са тези свойства в своите тестове. Берлинската фармацевтична компания PharmAct, която от известно време предлага и тест за антитела, рекламира със степен на специфичност 99,8%.
Следователно тестовете за антитела могат не само да успокоят индивида, който вече не трябва да се страхува от инфекция. Те също така могат да предоставят на политиците важна информация за това кога например мерките за социално дистанциране могат да бъдат отново облекчени: Възможно е например тези, които имат положителен тест за антитела, да могат да работят нормално отново - доклад в New York Times "според италианското правителство.
Ако знаем колко хора са заразени общо, здравната система може да се подготви по-конкретно. Също така би могло да бъде облекчение за медицинския персонал, ако те успеят да докажат кой вече е преживял инфекция със силно заразния вирус. Лекарите и медицинските сестри, които са образували антитела и следователно вероятно имунитет, биха могли да лекуват пациентите на Covid 19 - без страх от заразяване.
Кой се тества?
Както при PCR тестовете, не е възможно да се тества цялата популация за антитела срещу Sars-CoV-2 - просто липсват капацитет и ресурси. Досега Институтът Робърт Кох (RKI) не е определил никакви критерии кой да направи тест за антитела, ако те са широко достъпни. Както при тампона от назофаринкса, вероятно в крайна сметка той също ще бъде по преценка на лекуващия лекар, който ще извърши теста за кръвен тест. Би било възможно първо да се тества предимно медицински персонал.
Понастоящем се провеждат няколко проучвания на напречно сечение с цел да се направят първоначални изявления за това до каква степен патогенът вече се е разпространил. Национално проучване със 100 000 тествани лица, координирано от Центъра за изследване на инфекциите на Хелмхолц в Брауншвайг, все още очаква одобрение. Най-големият проект за антитела до момента стартира в Мюнхен в неделя: 3000 домакинства трябва да бъдат тествани за антитела срещу Sars-CoV-2 в най-силно засегнатия германски град. Извадката от изследването ще бъде представителна, за да може резултатът да бъде приложен за цял Мюнхен. Освен това резултатите могат да бъдат пренесени в ситуацията в други големи германски градове.
Кога ще бъдат достъпни тестове за антитела в Германия?
В момента няколко фармацевтични компании предлагат комплекти за тестове за антитела за Sars-CoV-2 за професионалисти в здравния и фармацевтичния сектор. Някои германски лаборатории вече извършват съответни тестове. Както лабораторната асоциация Kramer и колеги от Шлезвиг-Холщайн заявяват на своя уебсайт, търсенето на тестови материали е голямо в световен мащаб. Производителите са обявили наличност само за периода след Великден, се казва. Всички медицински лаборатории в Германия са засегнати от пречките, поради което наличните тестове в момента са запазени само за медицински изключения.
Междувременно експертите съветват да не се извършват самотестове, които могат да бъдат закупени в интернет. Поради все още неотдадената надеждност на тестовете, резултатът от такива тестове няма значение.
Бележка на редактора: В по-ранна версия една фраза създава впечатлението, че коронавирусите също могат да бъдат грипни вируси. Това не е правилно, коригирахме пасажа.