Ранно увреждане на черния дроб и съдове при затлъстели деца - sciencedirect
Клинично хранене и метаболизъм
Добавете към Мендели
Въведение и цел на изследването
Безалкохолната стеатопатия (или NAFLD) е често срещана патология при затлъстели лица и се отнася до чернодробно увреждане, вариращо от натрупване на липиди в хепатоцитите (стеатоза), до неалкохолен стеатохепатит (NASH) с риск от фиброза и хепатоцелуларен карцином. При възрастни NAFLD се свързва с метаболитен синдром и лезии на съдова дисфункция, независимо от метаболитни аномалии. Към днешна дата малко проучвания са оценили връзката между NAFLD, ендотелна дисфункция и сърдечно-съдови рискови фактори при затлъстели деца. Основната цел на нашето проучване беше да се оцени връзката между ранното съдово увреждане и увреждането на черния дроб в кохорта от затлъстели френски деца.
материали и методи
Двеста и седем деца със затлъстяване (122 F, средна възраст 11,6 ± 2,5 години, BMI Z-резултат 4,5 ± 1,0 SD) имат фенотипна характеристика, включваща антропометрични данни (тегло, височина, ИТМ, телесен състав чрез двуфотонна абсорбциометрия) и метаболитна оценка (кръвно налягане, чернодробна и липидна оценка, хипергликемия, причинена от перорален път). Извършено е ултразвуково съдово проучване, за да се изследват механичните свойства на артериите и ендотелната функция (дебелина на интима-среда [IMT], артериална еластичност [Einc], пост-исхемичен и тринитрин-индуциран тест за хиперемия [FMD, GTNMD]).
Резултати и статистически анализ
AST и ALT са били по-големи от 35 IU/L съответно при 4,6% и 16% от пациентите. ALT бяха значително по-високи при момчетата в сравнение с момичетата (29,2 IU/L срещу 22,7 IU/L, p = 0,001). По същия начин AST е статистически корелиран с BM-Z-резултат (r = 0,19; p = 0,02). Имаше отрицателна корелация между ALAT и мъжкия пол (r = -0,27; p = 0,001) и положителна корелация между ALAT и TG (r = 0,23; p = 0,008) и съотношението маса на андроид/гиноид (r = 0,31; p = 0,002). GGTs са в значителна корелация с BMI Z-резултат (r = 0,23; p = 0,01) и SBP (r = 0,19; p = 0,02). Не е открита корелация между чернодробните ензими и съдовите маркери. Пресичането на два цялостни съставни критерия (чернодробна функция и съдова обработка) показа, че екстремните популационни тертили не са свързани (само 16,7% принадлежат към третия терцил на всеки композитен резултат, NS).
Заключение
Нашето проучване не демонстрира значителна връзка между ненормални тестове за чернодробна функция и маркери на съдово увреждане при затлъстели деца. Нашите резултати предполагат потенциалната роля на ефекта от времето, но също така и на други фактори (наркотици, алкохол и др.) Или дори общ фактор в началото на развитието на такива увреждания при възрастни.
Раздел с фрагменти
Декларация за връзки от интерес
Авторите декларират, че нямат връзки на интерес.
Референции (0)
Цитирано от (0)
Препоръчани статии (6)
Витамин D и хронично бъбречно заболяване: дванадесетте основни неща
По време на хроничното бъбречно заболяване (CRF) дефицитът и недостатъчността на витамин D и калцитриол стават много чести. Последиците са вторичен хиперпаратиреоидизъм (HPTS) със загуба на кост, водеща до фрактури, влошаване на сърдечно-съдовите калцификации и евентуална излишна смъртност. Естествената добавка на витамин D увеличава серумните концентрации на 25-хидроксивитамин D (25-D) и 1,25-дихидроксивиамин D (1,25-D), намалява честотата и тежестта на HPTS и хипокалциемия, намалява протеинурията и хипертрофията на лявата камера. 25-D анализът помага да се идентифицират пациенти с дефицит и да се провери отговорът на лечението, дори ако няма очевидна биологична цел. Предписването на калцитриолови производни може да увеличи калцитриолемията, да лекува HPTS и хипокалциемия и евентуално да подобри преживяемостта. Дозировката на 1,25-D не е посочена рутинно, но може да бъде полезна при лечението на HPTS от калцитриолови производни. Изглежда необходимо да се извършат проспективни проучвания с местни и/или активни D витамини по клинични критерии за заболеваемост и смъртност.
Дефицит и недостатъчност на витамин D и калцитриол често се наблюдават при пациенти с хронично бъбречно заболяване (ХБН) и пациенти на диализа (90%). Основните последици са вторичният хиперпаратиреоидизъм (SHPT), водещ до намаляване на костната маса, фрактури и съдова калцификация и повишена смъртност. Естествената добавка на витамин D увеличава серумните нива на 25-хидроксивитамин D (25-D) и 1,25-дихидроксивитамин D (1,25-D), намалява нивото на серумния паратиреоиден хормон (PTH), подобрява хипокалциемията и намалява протеинурията и лявата камерна хипертрофия. Измерването на 25-D серумни нива дава възможност за идентифициране на пациенти с 25-D недостатъчност, дори ако липсват биологични цели, както и проверка на ефективността на дозата на витамин D. Предписването на калцитриол и аналози спомага за повишаване на серумните нива на 1,25-D, за лечение на SHPT и хипокалциемия и може би за подобряване на степента на преживяемост. Рутинно вземане на проби от 1,25-D серум не се препоръчва, но може да бъде полезно при лечение на SHPT с калцитриол и аналози. Би било интересно да се предприемат рандомизирани контролни проучвания, сравняващи естествени съединения и/или калцитриол или аналози по отношение на тежките резултати както при ХБН, така и при пациенти на диализа.
Мастни киселини, инсулинова резистентност, метаболитен синдром и диабет тип 2
Естеството на мастните киселини в диетата вероятно ще модулира риска от развитие само на инсулинова резистентност, метаболитен синдром или диабет тип 2 (T2DM). Излишният прием на наситени мастни киселини насърчава развитието на инсулинова резистентност. От друга страна, доставката на дълговерижни полиненаситени мастни киселини от серията n-3 има превантивен ефект, включително по отношение на риска от T2DM. Като цяло също има положителна връзка между степента на насищане на мембранните фосфолипиди и инсулиновата резистентност или риска от T2DM.