Тестове на щитовидната жлеза - показания, обяснения и лабораторна диагностика

жлеза

Щитовидна жлеза е най-голямата жлеза на ендокринната система, разположена в предната част на шията, пред трахеята. Имайки формата на пеперуда, щитовидната жлеза се състои от два дяла и провлак, при някои хора има допълнителен лоб - пирамидалният лоб.

Основната функция на щитовидната жлеза е нейният принос към процеси на основния метаболизъм, заедно с регулиране на консумацията на кислород от тъканите. Други роли, които щитовидната жлеза играе в тялото, са: развитие на нервната система и когнитивните процеси, съзъбието и опорно-двигателния апарат. (1)

Всички тези роли се изпълняват от щитовидната жлеза чрез два хормона, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Техният синтез зависи от нивото на йод в организма. Здравият възрастен произвежда около 90-100 микрограма Т4 и 30-35 микрограма Т3 дневно. От двата хормона на щитовидната жлеза се смята, че Т3 е 3-5 пъти по-мощен от Т4. (1)

TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза) или тиротропин е друг важен хормон по отношение на функцията на щитовидната жлеза. Той се секретира от тиротропни клетки в предната част на хипофизата (малка жлеза със силна регулаторна роля, разположена в основата на мозъка, близо до хипоталамуса). Както подсказва името, TSH определя увеличават синтеза и секрецията на тиреоидни хормони, но може и да повлияе размера на жлезата.

На свой ред синтезът и освобождаването на TSH се благоприятства от друг хормон, TRH (освобождаващ хормон на щитовидната жлеза), който се секретира от хипоталамуса. По този начин нивото на TSH и TRH се регулира от механизъм за отрицателна обратна връзка, който включва хормони на щитовидната жлеза: когато се повиши концентрацията на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) (особено концентрацията на Т3), ще има намаляване на хормоните TSH и TRH и обратно. Това осигурява бързо регулиране на хормоните на щитовидната жлеза. (12)

Функционалните нарушения на щитовидната жлеза, представени от хипер и хипотиреоидизъм (увеличаване или намаляване на функцията на щитовидната жлеза) са относително чести сред населението (предимно сред жените), като причините за тях са многобройни и сложни.

За тестване на функцията на щитовидната жлеза са необходими лабораторни изследвания. По този начин основните дозирани хормони са представени от:

  • Концентрация на TSH в серума
  • Обща серумна концентрация на Т4 и Т3
  • Безплатна серумна концентрация на Т4 и Т3 (2, 3)

Първоначално е посочено Дозиране на TSH, получаването на необичайни стойности на това е ранен признак за възможна възникваща дисфункция на щитовидната жлеза. (2)

Нормалните стойности за възрастни (те могат да се различават леко в зависимост от лабораторията и/или метода на дозиране) са:

  • Общ тироксин (Т4) - 4,6-12 μg/dl
  • Свободен тироксин (FT4) - 0,7-1,9 ng/dl
  • Общ трийодтиронин (Т3) - 80-180 ng/dl
  • Свободен трийодтиронин (FT3) - 230-619 pg/dl
  • TSH в серума (TSH) - 0,5-6 μU/ml (4)

За извършване на тези лабораторни изследвания е необходима кръвна проба, прясно събрана и съхранявана в оптимални условия. Важна индикация преди прибиране на реколтата е да спрете приема на добавки на основата на биотин (витамин В7/витамин Н) поне 48 часа преди това. (3)

Някои лекарства също могат да повлияят нивата на TSH, включително кортикостероиди, ацетилсалицилова киселина (аспирин) и няколко диуретици като фуроземид. (2)

Какво ни казват резултатите?

Повишените нива на TSH в кръвта най-често корелират с намалена секреция на Т3 и Т4 (хипотиреоидизъм), докато ниската стойност на TSH може да илюстрира наличието на хипертиреоидизъм. Нормалната стойност на TSH не винаги означава липса на тиреоидна дисфункция, поради което са необходими допълнителни тестове (напр. Дозиране на Т3 и Т4).

Ненормално ниво на Т4 (общо или свободно) може да показва съществуването на хипо/хипертиреоидизъм. Също така измерването на свободната фракция на Т4 е за предпочитане в сравнение с измерването на общия Т4: в контекста на тежки състояния или прилагане на лекарства (например орални контрацептиви, кортикостероиди), нивото на тироксин-свързващите протеини се променя, така че има ситуации, при които високи/ниски стойности на Т4 (общо) могат да бъдат получени при липса на реална патология на функцията на щитовидната жлеза.

Третият тест, посочен за изследване на евентуално увреждане на функцията на щитовидната жлеза, е дозирането на трийодтиронин. Има ситуации, в които хората, страдащи от хипертиреоидизъм, могат да имат нормални нива на тироксин (Т4) едновременно с високи нива на трийодтиронин (Т3), поради което е важно да се дозират и двата щитовидни хормона. (5, 6)

Автоантитела (TRAb, TPOAb)

В ситуации, в които клиницистът подозира съществуването на автоимунна патология като причина за дисфункция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм/хипертиреоидизъм), е необходимо да се дозират автоантителата, открити при най-често срещаните автоимунни заболявания, засягащи щитовидната жлеза: анти-TSH рецепторни антитела (TRAb), налични в Болест на Грейвс (която причинява хипертиреоидизъм) и антипероксидазни антитела (TPOAb), налични при тиреоидит на Хашимото и атрофичен тиреоидит (който причинява хипотиреоидизъм). (7)

Първичен хипо/хипертиреоидизъм vs. втори

В зависимост от причината и нейното местоположение има два вида хипо/хипертиреоидизъм:

  • Основно: причината за дисфункцията на щитовидната жлеза е в щитовидната жлеза
  • Вторично: причината за дисфункцията на щитовидната жлеза е в хипоталамуса и/или хипофизата

В първата ситуация нивата на хормоните на щитовидната жлеза ще бъдат несъвместими с нивата на TSH (например в случай на първичен хипотиреоидизъм, хормоните на щитовидната жлеза ще бъдат намалени, докато нивата на TSH ще бъдат нормални или повишени, опитвайки се да компенсират дефицита на синтез и секреция на Т4 и/или Т3). Във втората ситуация стойностите на хормоните на щитовидната жлеза и TSH ще бъдат постоянни (например при вторичен хипотиреоидизъм стойностите на TSH ще бъдат ниски, което ще доведе до ниско ниво на тиреоидни хормони).

Независимо от резултатите е необходимо лабораторните тестове за откриване на дисфункция на щитовидната жлеза да бъдат интерпретирани от специализиран медицински персонал, като щитовидната жлеза е един от най-важните компоненти на ендокринната система.

150 & use_type = по подразбиране & display_rank = 1 # H2
4. „Разбиране на тестовете на щитовидната жлеза.“ InformedHealth.org [Интернет]., САЩ Национална библиотека по медицина, 30 април 2018, линк: https://www.endocrineweb.com/conditions/thyroid/thyroid-function-tests
5. „Тестове за щитовидната жлеза.“ Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, САЩ Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги, 1 май 2017 г., връзка: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/thyroid
6. Schiefer, R. & Fatourechi, V. (2008), „Лабораторна диагностика на заболяванията на щитовидната жлеза“, 23-36
7. „Тиреоидни автоантитела (TPOAb, TgAb и TRAb).“ Medscape, 4 юни 2003 г., връзка: https://www.medscape.com/viewarticle/452668

Авторско право ROmedic: Статията е под закрила на авторските права. Възпроизвеждането, дори частично, е забранено!

1. Дозировката на инсулинемия, биологична или радиоимунологична, представлява интерес при някои форми на диабет и при състояния на h.

  • хипертиреоидизъм
  • хипотиреоидизъм
  • Първичен и вторичен хипотиреоидизъм
  • Хипофизен хипертиреоидизъм (индуциран от TSH)
  • Обикновена гуша (нетоксична)
  • тиреотоксикоза
  • Болест на Базеу-Грейвс-Пари
  • Токсична многоузлова гуша
  • Тумори на щитовидната жлеза (новообразувания на щитовидната жлеза)
  • тиреоидит
  • Щитовидна жлеза
  • Увеличена щитовидна жлеза може да се види - както виждате
  • Щитовидна жлеза

Известно е, че арсенът има ефекти върху щитовидната жлеза, което води до повишени нива на TSH. Това е хор.

Ролята на тютюнопушенето за развитието на болестта на Грейвс (автоимунен хипертиреоидизъм) и особено за неблагоприятното влияние върху.

Щитовидната жлеза има експоненциална роля в човешкото тяло, като много метаболитни процеси се регулират от хормоните на щитовидната жлеза.