Тестостерон - бензин за мъже - Унив
Добавката на тестостерон е най-известна за нас в контекста на прекомерната употреба на изображения на тялото. Въпреки това трябва да се забрави, че във физиологичната област тестостеронът е незаменим за мъжете, тъй като той представлява „хормона на силата" за мъжете. Звездният цитат от 2001 г. Гласи следното: „Тъй като човекът пълзи от пещерата, човекът е програмиран да нахлуе и да завладее света, бил той с копието или зад волана ”. Само от този цитат можем да видим, че контролът на тестостерона е от съществено значение за ловния инстинкт, от една страна, но със сигурност води и до негативни ефекти като напр. Б. повишена готовност за поемане на рискове и по-агресивно поведение в движението.
Защо мъжът се нуждае от тестостерон сега?
Проучванията доказват, че повишените нива на тестостерон увеличават привлекателността и категоричността на мъжете. Известно е, че спортистите, бизнес шефовете, политиците и началните училища са повишили нивата на тестостерон в сравнение с техните подчинени. Освобождаването на тестостерон реагира много бързо, така че гледката на красива жена кара тестостерона да скочи значително в рамките на няколко минути. Известно е също така, че съпрузите имат по-ниски нива на тестостерон от необвързаните или разведените мъже. Това със сигурност е свързано с търсенето на нов партньор (повишаване на привлекателността ………).
Епидемиологично е доказано, че средната продължителност на живота на мъжете е със 7 години по-малка. Между 25 и 65 години мъжете са четири пъти по-склонни да умрат от инфаркти, мъжете са по-често депресирани, а мъжете на възраст между 20 и 70 години губят около 7 до 9 кг мускулна маса. Това е частично прекомерно заместено с мазнини и така съдържанието на мазнини се увеличава с около 20 до 30% през това време.
Разпространението на хипогонадизма е ниско във възрастовата група под 50 години с 5-7%, на възраст над 50 години около 20 до 30% от мъжете страдат от дефицит на тестостерон. Трябва обаче да се отбележи още веднъж, че само хипогонадизмът със съответните симптоми на дефицит на тестостерон е индикация за заместителна терапия. В насоките за заместване на тестостерон с Morales от 1996 г. е посочено в точка 2, че нито един пациент не е твърде стар, за да започне заместителна терапия с тестостерон, ако има ясни индикации. Хипогонадотропният пациент обикновено се нуждае от тази заместителна терапия с тестостерон за цял живот! Това ръководство не се промени до 2016 г.
Тестостерон - различни форми на приложение на хормонозаместителна терапия
Устна форма на заместване:
Оралната заместителна терапия с тестостерон, използваща тестостерон ундеканоат (напр. Andriol-Testocaps®) със сигурност има предимство по отношение на приятната дозирана форма. Пероралният тестостерон обаче се абсорбира много бързо в стомашно-чревния тракт и се доставя в черния дроб чрез порталната циркулация. Поради този „ефект на първо преминаване“, само приемът на 200 mg тестостерон (това съответства на 30 пъти количеството тестостерон, което мъжът синтезира ежедневно) може да надвиши способността за синтез и разграждане на черния дроб, при което тестостеронът достига своите целеви органи в периферната циркулация . От съществено значение е да ядете храни с високо съдържание на мазнини едновременно с приема на лекарства. При тези условия физиологичните нива на тестостерон в кръвта се измерват, когато се прилагат 2 × 80 mg дневно. С орално заместване на тестостерон се постигат и физиологични нива на дихидротестостерон и естрадиол. Поради лошите нива на хормоните, не препоръчвам този препарат.
Трансдермални гелове и пластири Трансдермалният тестостерон е най-физиологичната форма на приложение за андрогенна заместителна терапия.TestoGel® е смес от тестостерон и етанол (за по-добро усвояване) и се прилага върху кожата (горната част на ръцете, стомаха или бедрата) вечер или сутрин. Препаратът се предлага на пазара в Европа като TestoGel® 50mg и води до физиологични нива на тестостерон. Според проучванията метаболитите (естрадиол и DHT) също са във физиологичния диапазон. Когато се прилага късно вечерта, се постига циркаден ритъм на тестостерон дори при пиковете на хормона в ранните сутрешни часове. Тестостеронов пластир: В Европа формулярът за скротума е изтеглен от пазара (Testoderm®6mg). Трансдермалните тестостеронови пластири Androderm® 2,5 mg и 5 mg® са регистрирани в Германия.
Подкожни импланти на тестостерон
Тази форма на заместване на тестостерон се използва от началото на фармакологичния синтез на тестостерон. Въпреки че тази форма на терапия е широко разпространена в САЩ, тя вече не играе роля в Европа. От една страна, подкожните импланти имат предимството, че естественият тестостерон може да се използва с тази форма на приложение и физиологичните серумни нива на тестостерон могат да бъдат постигнати за 4-5 месеца. Тестостероновите импланти Testimplant® 100 mg и 200 mg се предлагат само от международни аптеки. Тези импланти се състоят от кристален тестостерон и се резорбират, без да оставят остатъци. 6 парчета от тези импланти от по 100 mg се прилагат подкожно в областта на тазобедрената става, което изисква малка хирургическа интервенция под местна упойка. Ниските разходи за терапия са интересни, ако човек не изчисли приложението.
Обобщение
Точната индикация и изборът на правилния и най-практичен препарат за заместване на тестостерон трябва да бъдат внимателно проверени и обсъдени с пациента. Първоначално винаги трябва да използвате тестостеронов препарат с кратко действие, за да можете да спрете терапията, ако се появят нежелани странични ефекти. В дългосрочен план обаче депо формулата на тестостерон (тестостерон ундеканоат = Небидо) се приема най-добре от пациентите.