Тестикуларна сцинтиграфия DocMedicus Health Lexicon

Сцинтиграфията на скротума е диагностична процедура в ядрената медицина, която може да се използва, наред с други неща, за оценка на остър скротум (клинична картина, придружена от остра или периодична болка в скротума (скротума) и подуване на скротума; спешна урология).

Острият скротум е внезапна болка в тестиса, която може да има различни причини. Най-честата причина за извършване на сцинтиграфия на тестисите и за поява на остър скротум е торзията на тестисите (усукване на дръжката на тестисите и епидидима), при която внезапното усукване на дръжката на тестисите и епидидима води до пълно или непълно прекъсване на кръвоснабдяването. В резултат на това въртене на стъблото често се получава хеморагичен инфаркт (кървене при загуба на тъкан).

Показания (области на приложение)

Торзия на тестисите - В контекста на торзия на тестисите е характерна внезапна поява на силна болка в засегнатия тестис. Това излъчва най-вече в слабините и бъбреците. Спонтанното усукване по време на сън обаче се посочва като причина много по-често, отколкото физическа активност или злополука. Ако тази болка се появи в региона, сцинтиграфията на тестисите е показана като метод за откриване или ограничаване на диференциални диагнози (заболявания, подобни на клиничната картина - виж по-долу) във връзка с други диагностични методи. Само инвазивното излагане на тестиса обаче е доказателство за торзия на тестисите.
Усукване на мезорхиума (Тестикуларна мезентерия (мезорхиум), която се използва за фиксиране на тестиса в скротума) - в този процес тестисът се върти срещу епидидима, което води до болезнена намалена перфузия (намален кръвен поток).
Усукване с хидатид (Усукване на тестикуларни или епидидимни придатъци) - този патологичен (болен) процес представлява завъртане на останалите тъканни остатъци от ембрионалното развитие, което води до исхемия (недостатъчно снабдяване с кислород) на хидатидите. Обикновено децата са засегнати. Поради клиничното сходство на хидатидната торзия с торзия на тестисите е необходимо точно диагностично разграничаване.
Епидидимит (Епидидимис) - възпалението на епидидима също може да доведе до клиничната картина на остър скротум и трябва да бъде диференцирано диагностично от торзия на тестисите. Тъй като болестта е изключително рядка в детска възраст, възможността тя да бъде торзия на тестисите също трябва да се има предвид след поставяне на диагнозата. По този начин, ако се подозира епидидимит, тестисът трябва да бъде изложен в допълнение към сцинтиграфията.
Исхемия (Намален приток на кръв) със системни заболявания - при наличие на системно заболяване като сърповидно-клетъчна анемия (мед.: Дрепаноцитоза; също сърповидно-клетъчна анемия) - генетично заболяване на еритроцитите (червени кръвни клетки); Той принадлежи към групата на хемоглобинопатиите (нарушения на хемоглобина; образуване на нередовен хемоглобин, т. Нар. Сърповидно-клетъчен хемоглобин, HbS), може да доведе до исхемия (намален кръвоток) на тестисите. Тромбозата (венозна оклузия) също може да причини исхемия.
Инфаркт на тестисите - Пълно недостиг на тестиса (след компресия или поради тромбоза) може да бъде открит и сцинтиграфия на тестисите.
Кървене при тумор на тестисите
Травма на тестисите (при новородени също родова травма; нараняване)

Противопоказания (противопоказания)

Няма известни противопоказания.

Преди прегледа

Клиничен преглед- Типични клинични признаци като знак на Брунзел могат да се появят при усукване на тестисите. Знакът Brunzel е фиксирано, болезнено и хоризонтално издигнато положение на засегнатия тестис в присъствието на тестикуларна торзия. Силната болка е характерна и при торзия на тестисите.
Изпълнение на допълнителни диагностични процедури- Преди извършване на тестикуларна сцинтиграфия е необходимо за диагностика да се използват не-радиационно-стресиращи методи като сонография.
Приложение на радиофармацевтика - Радиоактивният 99m технеций DTPA се използва като радиофармацевтик за извършване на тестикуларна сцинтиграфия. Радиофармацевтикът се прилага интравенозно. При възрастни се използва количество радиоактивност от 400 MBq (Millibecquerel). По време на приложението пациентът трябва да е в легнало положение, като пенисът е фиксиран.

Процедурата

Тестикуларната сцинтиграфия е комбинация от статична и динамична сцинтиграфия. По този начин е възможно да се оцени артериалната перфузия на тестиса и едновременно с това да се покаже кръвното пространство. За разлика от други сцинтиграфски методи, оценката се прави само визуално.

По-голямата част от проучванията показват, че процедурата е ценен инструмент за диагностика, особено когато става въпрос за разграничаване на торзия на тестисите и възпалителен процес. Въпреки това, поради липсата на излагане на радиация, сонографията често е основната индикация.

След прегледа

След прегледа трябва да се поеме голямо количество течност, за да се постигне адекватно елиминиране на радиоактивното лекарство и по този начин да се сведе до минимум излагането на радиация.

Възможни усложнения

Интравенозното приложение на радиофармацевтика може да доведе до локални съдови и нервни лезии (наранявания). Излагането на радиация от използвания радионуклид може да бъде класифицирано като ниско. Независимо от това, теоретичният риск от радиационно-индуциран късен стадий на злокачествено заболяване (левкемия или карцином) се увеличава, така че трябва да се направи оценка на риска и ползата.

Поради намаленото изпразване на пикочния мехур, облъчването може да бъде значително по-високо, отколкото в нормалните случаи. Поради това трябва да се обсъдят аномалии при изпразването на пикочния мехур, особено в анамнезата.

Полагане на плочки R: сцинтиграфия на тестисите. Докторът по ядрена медицина. 2009. 32: 64-66
Hallscheidt P: Урогенитално изобразяване. Springer Verlag 2010
Meudt S, Kälble T: Диагностика и терапия на острия скротум. Уролог. 2001. 41: 550-553
Steffens J: Чести урологични заболявания в детска възраст. Steinkopff Verlag 2000
Romics I, Wesseler T, Bach D: Значението на тестикуларната сцинтиграфия при диференциалната диагноза на "остър скротум". Akt Urol. 1990. 21: 273-276. Doi: 10.1055/s-2008-1060643
Schmelz H: Специализирани познания по урология. Springer Verlag 2010