Тест за орален глюкозен толеранс (oGTT) DocMedicus Gesundheitslexikon

Тестът за орален глюкозен толеранс (oGTT) се използва за откриване на нарушено усвояване на глюкозата и при ранна диагностика на захарен диабет (Диабет) използвани.

толеранс

Процедурата

Необходим материал

  • 1,0 ml NaF кръв за кръвна проба за глюкоза или 1,0 ml венозна цяла кръв с GlucoEXAKT (Sarstedt) за кръвна проба за глюкоза

Подгответе пациента

  • Преди теста пациентът трябва да спазва диета с високо съдържание на въглехидрати поне три дни.
  • 12 часа преди теста - не използвайте тютюн, не пийте кафе, чай или алкохол
  • Преди да започнете теста, спазвайте периода на гладно от най-малко осем часа.
  • Започнете теста между шест и девет сутринта
  • Жена: Най-малко три дни между менструацията
  • По време на теста няма да се извършват допълнителни изследвания.

Разрушителни фактори

  • Объркващи фактори, които могат да повлияят на глюкозния толеранс:
    • Глад
    • Хипокалиемия (липса на калий)
    • стрес
    • Дълго прикован към леглото
    • Тежка сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
    • Хиперлипопротеинемия (нарушение на липидния метаболизъм)
    • Цироза на черния дроб - необратимо (необратимо) увреждане на черния дроб и изразено ремоделиране на чернодробната тъкан
    • Метаболитна ацидоза (уремия)
    • Хипертиреоидизъм
  • Разрушаващи лекарства (ако е възможно) оттеглете три дни предварително:
    • Диуретици (особено тиазиди)
    • Бензодиазепини
    • Хормони
      • Хормонални контрацептиви
      • Тиреоидни хормони
      • Стероиди
    • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
    • Лаксативи
    • Никотинова киселина
    • Нитразепам
    • Фенотиазини, фенацетин

Пациент (небременна жена)

  • Най-малко 14 дни след остро заболяване
  • Кръв се взема от пациента на гладно сутрин в деня на прегледа - без да е ял или пил нищо през последните осем часа - за определяне на нивото на глюкозата на гладно. След това изпива 75 g глюкоза, разтворена в чай ​​или готов препарат: 75 g декстроза, напр. Б. Dextro-Energen ® до 300 ml вода.
  • Нивото на серумна глюкоза на пациента ще бъде трезвен и след 2 часа измерена.

Показания (области на приложение)

  • Пациенти с признаци на метаболитен синдром, т.е. всички хора с наднормено тегло, които също имат рискови фактори като високо кръвно налягане и/или високи нива на липидите (нива на мазнини в кръвта)
  • За нарушена глюкоза на гладно (100 до 125 mg/dl)
  • Роднини от 1-ва степен на диабетици тип 2
  • Пациенти с ИБС и затлъстяване
  • Бременни жени за изключване на гестационен захарен диабет (GDM)

Противопоказания (противопоказания)

  • Явен захарен диабет
  • Кетонурия (поява на необичайни количества кетонни тела) без глюкозурия (екскреция на гроздова захар (глюкоза) с урината през бъбреците)
  • Ацидоза (свръхкиселинност)
  • Фебрилни заболявания
  • Хепатит (възпаление на черния дроб)

Стандартни стойности

Според Германското общество за диабет има следните диагностични критерии (насока AWMF):

Следпрандиални, небременни жени (oGTT - 2 часа стойност)

Плазма, венозна
Пълна кръв
(капилярна, хемолизирана)		рейтинг
40 mg/dl
(		нормално
140-199 mg/dl
(7,8-11,0 mmol/l)
140-199 mg/dl
(7,8-11,0 mmol/l)
нарушен глюкозен толеранс
≥ 200 mg/dl
(≥ 11,1 mmol/l)		≥ 200 mg/dl
(≥ 111 mmol/l)		Захарен диабет
  • A абнормна глюкоза на гладно настъпва, когато стойността на гладно е между 100-126 mg/dl (5.6-7.0 mmol/l)

  • Фалшиво положителни резултати могат да се получат, ако приемът на въглехидрати е твърде нисък през последните няколко дни или ако сте приемали лекарства като диуретици (дехидратиращи лекарства) или лаксативи (лаксативи).
  • Фалшиво отрицателни резултати могат да се получат при антихипертензивни лекарства (лекарства за понижаване на кръвното налягане) или физическа активност по време на теста.
  • Допълнителни разрушителни фактори s. О.

Повече информация

  • Забележка: Ако в oGTT двучасовата стойност се увеличава е, една трета от произвеждащите инсулин бета клетки вече са се провалили.
  • В проучване с 4867 души и проследяване средно в продължение на 39 години беше изследвано дали се развиват диабет тип 2 и съдови усложнения и какви са причините за смърт в зависимост от един повишена едночасова глюкоза (> 8,6 mmol/l) или двучасова стойност на глюкозата (≥ 7,8 mmol/l).
    Резултат: 13% от участниците са развили диабет тип 2. Едночасовата стойност на глюкозата беше с такава Свързан 3,4-кратно повишен бъдещ риск от диабет. Освен това едночасовото ниво на глюкоза е свързано значително със съдови усложнения и преждевременна смърт [1].
    Заключение: Едночасовата глюкоза е по-силен предиктор за диабет от двучасовата глюкоза. Вероятно може да бъде и много косвен индикатор за инсулинова резистентност с чернодробно засягане.

Бременни жени

  • време: Скрининг тест за всички бременни жени от 24 + 0 до 27 + 6 седмици от бременността (седмица от бременността)
  • 50 g скрининг тест за глюкоза (Glucose Challenge Test, GCT): Тестът се извършва независимо от приема на храна и времето на деня, като се пият 50 g безводна глюкоза в 200 ml вода. Бременната жена не трябва да бъде трезва. Времето на деня е произволно.
    Нивото на серумна глюкоза на бременната жена се измерва след 60 минути. Глюкозата в кръвта се измерва от венозна плазма.
  • 75-g-oGGT: За да се определи нивото на глюкозата на гладно, кръвта се взима от бременната жена на гладно сутрин в деня на прегледа - без да е яла или пила нищо през последните осем часа. След това тя изпива 75 g глюкоза, разтворена в чай ​​на празен стомах или готов препарат: 75 g декстроза, напр. Б. Dextro-Energen ® до 300 ml вода.
    Нивото на серумна глюкоза на бременната жена се измерва след 60 и 120 минути. Глюкозата в кръвта се измерва от венозна плазма.

Стандартни стойности

50 g скрининг тест за глюкоза

Трезво 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
След 1 час
180 mg/dl (10,0 mmol/l)
След 2 часа 153 mg/dl (8,5 mmol/l)

интерпретация

  • A Стойност на кръвната глюкоза ≥ 135 mg/dl (7,5 mmol/l) в 50 g скрининг тест за глюкоза един час след края на пиенето се взема предвид тестовият разтвор положителен скрининг и изисква последваща диагностика на 75 g oGTT.
  • Ако една от стойностите в 75-g-oGTT е достигната или надвишена, диагнозата гестационен диабет се потвърждава.

  • В допълнение могат да се провеждат тестове за автоантитела, които се откриват при около 10% от бременните жени с гестационен диабет и са знак, че има склонност към захарен диабет.

  1. Pareek M, Bhatt DL, Nielsen ML et al.: Подобрена прогностична способност на 1-часов тест за орална толерантност към глюкоза: Проспективно кохортно проучване, основано на населението. Грижа за диабета.2018 г. януари; 41 (1): 171-177. doi: 10.2337/dc17-1351. Epub 2017 14 ноември.