Терус за кърма Попитайте съветника по кърмене Biggi Welter
Отговор от Biggi Welter, консултант по кърмене
Здравейте, колко дълго трае кърмата? или какво все още е нормално? моето мъниче е на 10 седмици и все още е жълтеникаво, кръвта е взета, стойностите на черния дроб са нормални, но стойностите на билирубина са увеличени (общо 4,3 и директно 0,44) находките от ултразвук също са нормални, тогава може да се предположи, че кърмата ? или някой би разпознал майчиния михиктериус в стойностите на кръвта? п.с. малкото е кърмено
БЛАГОДАРЯ
от Irma26 на 31.07.2014 г., 21:32 ч
При кърмените бебета може да отнеме повече време, докато пожълтяването намалее и стойността на изображението най-накрая спадне, но това също не е причина да отучите детето.
Формата на физиологичната неонатална жълтеница, наричана по-рано жълтеница на кърмата, сега се нарича продължителна жълтеница. Цитирам ви от "Handbuch für die Breastberatung" Mohrbacher, Stock, 1, издание 2000:
Приложих статия от колега по темата за новороденото жълтеница и се надявам, че тази информация ще ви помогне допълнително.
Скъпи поздрави
Биги Уелтър
Жълти бебета - какво е физиологична новородена жълтеница?
Около една трета от всички (кавказки) новородени развиват физиологична неонатална жълтеница през първите няколко дни от живота. При някои народи като индийци, ескимоси и корейци новородената жълтеница се появява още по-често и с по-високи стойности. За родителите „пожълтяването“ на бебето може да бъде свързано с безпокойство и безпокойство, но физиологичната жълтеница не е болест, а признак на процеси на приспособяване след раждането.
Denise Both, IBCLC
При много новородени цветът на кожата се променя от около третия ден от живота до жълтеникав. Бялото на очните ябълки също пожълтява. Това е нормален процес, свързан с адаптацията на бебето към живота извън утробата. Ето защо тази форма на жълтеница се нарича "физиологична", което означава "нормална". Физиологичната новородена жълтеница не е заразна и не трябва да се бърка с други патологични форми на жълтеница. Това няма ефект, при условие че нивата на билирубин на бебето не стават твърде високи.
По време на бременността детето се снабдява с всичко, което му е необходимо, чрез плацентата, включително кислород. За да отговори на нуждата от кислород, нероденото бебе се нуждае от повече червени кръвни клетки, отколкото след раждането, когато бебето диша самостоятелно и белодробната циркулация се активира, за транспортиране на кислород. Тези допълнителни червени кръвни клетки се разграждат след раждането и трябва да бъдат елиминирани от тялото. Жълтият билирубин е продукт на разграждането на червените кръвни клетки. Новородената жълтеница възниква, когато излишъкът от билирубин се натрупва в кръвта и се отлага в кожата, мускулите и лигавиците. Бебето изглежда жълто.
Това натрупване на билирубин в кръвта се дължи на следните причини: повишеното образуване на билирубин (новородено произвежда повече от два пъти повече билирубин на килограм телесно тегло по време на разграждането на хемоглобина като възрастен), все още ограничената способност на черния дроб на детето да обработва големи количества билирубин и повишения капацитет на червата да абсорбира билирубин, когато жлъчната течност навлезе в червата, откъдето след това може да се реабсорбира.
Тъй като билирубинът първоначално е неразтворим във вода (индиректен билирубин), той не може да се разтвори в кръв или урина. Първо трябва да се свърже с водоразтворимите протеини в кръвта и да се превърне във водоразтворим билирубин (директен билирубин) от черния дроб. Билирубинът достига до червата чрез жлъчката и след това се екскретира с изпражненията.
Нормалният ход на новородената жълтеница е такъв, че около третия ден от живота пожълтяването започва да става видимо, стойностите се увеличават до петия или шестия ден и след това отново намаляват значително. Новородената жълтеница при кърмените бебета може да бъде малко по-тежка и упорита, отколкото при бебета, които не са кърмени. Все още не е ясно защо е така, но това може да бъде свързано с лошо управление на кърменето през първите дни от живота. Ако бебето не се облича често и не е достатъчно дълго през първите три дни, то ще отслабне повече и при определени обстоятелства ще отдели мекония (плюене на дете) със закъснение. Последствието може да бъде, наред с други неща, повишена реабсорбция на билирубин от червата в кръвния поток.
Фактът, че кърмените деца понякога са повече или по-продължително пожълтяващи от децата, които не са кърмени, не е причина да не кърмят. Всички мерки, които насърчават кърменето, намаляват развитието на новородена жълтеница.
Известно е, че билирубинът е важен естествен антиоксидант и затова се води дискусия, че физиологичната неонатална жълтеница е полезна за детето.
Новороденото жълтеница в повечето случаи не изисква специално лечение. Ако обаче стойностите се повишат твърде много, лечението почти винаги започва, тъй като билирубинът е клетъчна отрова в много високи концентрации, която може да причини вреда на детето. По-специално, съществува страх от увреждане на мозъка, така наречената основна синусова или билирубинова енцефалопатия, тъй като за разлика от повечето други клетки, мозъчните клетки, унищожени от билирубина, не растат обратно.
За да се избегне подобно усложнение, бебето се преглежда и наблюдава в клиниката или от акушерката за долекуване и при необходимост се определя нивото на билирубина в кръвта (няколко пъти), за да може терапията да започне своевременно, ако е необходимо би трябвало.
Досега обаче билирубинова енцефалопатия не е докладвана в нито един случай, което може да се отдаде изключително на кърменето или храненето с кърма и поради наличните днес възможности за мониторинг и лечение, kernicterus е станал изключително рядък.
В редки случаи повишеното ниво на билирубин може да има причини, различни от нормалната неонатална жълтеница. Тук трябва да се споменат преди всичко непоносимостта към кръвни групи (Rh фактор, непоносимост ABO), метаболитни заболявания и инфекции. С малки изключения, необходимите лечения не са причина за прекъсване на кърменето.
Възможности за лечение на новородено жълтеница
Лечението обикновено не е необходимо при лека до умерена жълтеница. Ако стойностите се покачат твърде много или твърде бързо, първо трябва да се провери управлението на кърменето. Бебето трябва да бъде насърчавано да кърми по-често. Повишените нива на билирубин могат да уморят детето. Майката определено трябва да насърчава сънливо бебе да кърми често и достатъчно дълго. Детето се нуждае от калории, за да стимулира червата. Следователно приложението на чай или разтвор на глюкоза не е препоръчително.
Билирубинът се разгражда в кожата, когато е изложен на светлина. Следователно непряката слънчева светлина може да помогне за понижаване на нивата. Майката трябва да се увери, че детето не е нито прегрято, нито твърде студено. Фототерапията също така използва способността на светлината да разгражда билирубина през кожата. Фототерапията не трябва да означава разделяне на майка и дете.
В определени ситуации може да се наложи хранене с изкуствена бебешка храна. В този случай майката трябва да бъде информирана за алтернативни методи на хранене, за да се избегне объркване в зърната.
Преливането на кръвообмен може да се разглежда като крайна мярка. Преливането на кръвен обмен обаче рядко се налага.
от Biggi Welter, консултант по кърмене на 31 юли 2014 г.