Терапия за болестта на Crohn; Болест на Крон; Болести; Интернисти в мрежата

Болестта на Crohn не може да бъде излекувана напълно. Лечението обаче може да облекчи симптомите и да забави възпалителния процес. Самото лечение зависи от това колко тежко е състоянието и кои части на храносмилателния тракт са засегнати.

Лекарства

В случай на остър епизод на заболяване с ниска до умерена активност (CDAI 150-350), гастроентерологът ще предпише кортизонови препарати като преднизолон или преднизон. Обикновено пациентът трябва да приема таблетките в продължение на 3-6 месеца. Ако последната част на тънките черва (илеум) и апендиксът (цекум) са особено засегнати и ако пациентът няма други места на възпаление в червата или други части на тялото, пациентът може да приема кортизоновия препарат будезонид. Тези капсули работят главно в червата и почти не се усвояват от организма. Това има предимството, че има по-малко странични ефекти.

Салицилати като месалазин често се дават при болестта на Crohn. Проучванията обаче показват, че салицилатите не действат толкова добре, колкото преднизолон или будезонид. Мезалазин трябва да се приема от пациента за по-дълго време, за да се предотврати възпалението отново. Ако възпалителният процес в червата е толкова силен, че пациентът не може да абсорбира достатъчно важни хранителни вещества, те трябва да бъдат заменени, например желязо, калций, електролити, витамин В12 и други витамини (ADEK). Тези хранителни вещества се съдържат в определени хранителни разтвори (диети с формула).

В случай на остро обостряне с висока възпалителна активност (CDAI> 350), лекарят също първо използва кортизон, но в по-висока доза. Ако кортизонът не помогне, лекарят може да даде TNF-алфа блокери. Ако възпалението е толкова тежко, че отделите на червата са стеснени, може да се наложи пациентът да бъде хранен с хранителни разтвори и течности през вените (парентерално хранене).

Ако пациентът има симптоми от болестта на Crohn за повече от шест месеца, това се нарича хронично активно заболяване. За тези пациенти лекарят предписва преднизолон или преднизон. Дозата зависи от това колко тежки са симптомите на пациента. Добавките с кортизон обикновено се приемат в продължение на шест месеца. В допълнение към кортизона на пациента се дават лекарства, които потискат имунната система (имуносупресори, напр. Азатиоприн или 6-меркаптопурин). Те трябва да се приемат най-малко 4 години. Ако има симптоми на дефицит, липсващите хранителни вещества трябва да бъдат допълнени.

Други важни лекарства при лечението на болестта на Crohn са лоперамид за тежка диария и холестирамин, който се използва при синдром на загуба на жлъчна киселина, когато жлъчните киселини не се абсорбират правилно поради възпаленото черво. Ако лекарят е открил една или повече фистули в своя пациент, той ги лекува с антибиотика метронидазол. Ако метронидазолът не лекува фистулите и операцията не помогне, лекарят може да предпише TNF-алфа блокер.

хирургия

Пациентите с болестта на Crohn обикновено се оперират само ако възникнат усложнения от болестта. Те включват u. а.:

Чревна перфорация
Запушване на червата или трайно стесняване на червата
Силно чревно кървене
Възпаление на перитонеума

Може да се наложи и операция, ако в кухините на лигавицата (абсцес) се е натрупал гной, ако от червата към пикочния мехур се е образувал свързващ канал (фистула) или ако уретера е компресиран от възпалени чревни бримки и притокът на урина е нарушен.

Ако червата се стесни от възпалението на чревната стена, гастроентерологът може да се опита да разшири стеснението с помощта на ендоскопия и балон. В повечето случаи обаче балонната дилатация не може да избегне операцията, а само да я забави.

Други терапии

Хроничното заболяване с повтарящи се пристъпи на възпаление е голямо бреме за пациента. Следователно нивото на страдание е много високо при болестта на Crohn. Терапията за разговори може да помогне на пациенти с психични разстройства или депресия. Много психотерапевти препоръчват и упражнения за релаксация. Това дава възможност на засегнатите да се справят по-добре с болестта и да се чувстват по-психологически стабилни.

Експерт: Уис. Съвети и подготовка: Dr. Мартин Щраух, Нойбиберг