Терапия с полиневропатия

Психиатрия, психосоматика и психотерапия
Детска и юношеска психиатрия, психосоматика и психотерапия
неврология
- Общ преглед
- Болести
- Диагноза
- Архив на новините
- Архив на съветите
Търсене на лекар/клиника
Болести
Криза/извънредна ситуация
Самопомощ и роднини
Закон
Мозък и нервна система
Архив на новините
Архив на съветите

Условия

Полиневропатия: терапия или възможности за лечение

Диабетна полиневропатия

Най-важното е последователното лечение на основното заболяване, в случая диабет. Дългосрочно, добре контролирана кръвна захар предотвратява увреждането на нервите изобщо да се развива или прогресира. В допълнение, полиневропатията трябва да се лекува на различни нива, за да се облекчат съществуващите симптоми и да се избегнат опасни последици от нарушеното възприемане на болката (като възпаление поради малки, незабелязани наранявания на краката).

Оптимизирана настройка на захарта

Ефективен контрол на кръвната захар се постига чрез комбинация от диетични мерки, физическа активност и оптимизирано приложение на лекарства или инсулин. Фокусът е върху съветите за диетата и "тренировката със спрей".

Медицинска грижа за краката

Правилната хигиена на краката трябва преди всичко предотвратяване на заразяване с малки, незабелязани наранявания. Ето защо пациентите трябва да се погрижат да проверяват ежедневно краката си за мехури, зачервяване, мазоли и др. В райони, които не могат да се видят, напр. Огледало може да се използва на подметката на крака или между пръстите. Краката трябва да се почистват ежедневно с топла, но не гореща вода и мек сапун. Кожата не трябва да попива в процеса. След изсушаване с мека кърпа, препоръчваме да нанесете овлажняващ лосион върху краката, като оставите зоната между пръстите.

От само себе си се разбира, че ноктите на краката се режат редовно, така че да не „растат“ или да не се притискат към вътрешността на обувките. В много случаи редовните професионални медицински грижи за краката, напр. с козметик, има смисъл. Освен това, разбира се, винаги трябва да носите добре прилепнали обувки, в които пръстите имат достатъчна свобода на движение и не могат да възникнат точки на натиск. Новите обувки трябва да се разбиват бавно, първоначално само няколко часа на ден. Лечението на краката включва и проверка на кръвообращението в краката, тъй като стесняването или запушването на артериите на краката е много често при хора с диабет.

Управление на болката и облекчаване на симптомите

Болката, причинена от полиневропатия, често е трудно да се овладее с болкоуспокояващи (аналгетици). Случайните симптоми често се повлияват от терапия с ацетилсалицилова киселина (ASA) или свързани лекарства. Преди да вземете това вещество обаче трябва да се консултирате с лекар. Ако болката не отшуми въпреки АСК или ако не е възможно да се приеме АСК, се предлагат различни други болкоуспокояващи, ефективността на които трябва да се тества систематично:

Тиоктова киселина или алфа липоева киселина

Първоначално високата доза тиоктова киселина може да подобри болката и възприятието, но ефектът е несигурен и лечението не се заплаща от здравноосигурителните компании.

Антидепресанти (напр. Амитриптилин)

Тези лекарства първоначално са разработени за лечение на депресия, но те също са важни при лечението на болка. Антидепресантите не премахват болката, но я правят по-поносима за засегнатите. Активните съставки от тази група потискат предаването на сигнали за болка в гръбначния мозък. За да се запазят нежеланите реакции възможно най-ниски, лекарството постепенно се дозира, т.е. бавно увеличавайте дозата, докато настъпи желаният ефект. Ако има странични ефекти като Спад в кръвното налягане, неравномерен сърдечен ритъм и проблеми с уринирането, дозата трябва да бъде намалена или лекарството да бъде спряно. За да се поддържа възможно най-ниска степен на нежелани реакции, може да се провери концентрацията в кръвта на предписания антидепресант.

Антиконвулсанти (напр. Габапентин, прегабалин, карбамазепин)

Антиконвулсантите също се използват за облекчаване на болката.Те са лекарства против гърчове, които се използват предимно за лечение на епилепсия. Те намаляват възбудимостта на нервните клетки. И тук често агентите трябва да се дозират постепенно, за да не се появят странични ефекти като замаяност и умора. Когато лекува с тези лекарства, лекарят трябва да обърне особено внимание на промените в специфичните стойности, които могат да бъдат определени в кръвта, поради което са необходими редовни кръвни изследвания.

Опиоидите са мощни болкоуспокояващи. Те обаче имат два основни недостатъка: Ефектът може да изчезне с времето, така че дозата трябва да се увеличи (развитие на толерантност). Поради възможното психологическо привикване, приемът трябва да се наблюдава стриктно от лекаря.

Транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS)

Нервните стимулации понякога помагат срещу нервни болки. Пациентът носи малко електрическо устройство, което е свързано към болезнената област на кожата чрез електрод. При необходимост се излъчват електрически импулси, които стимулират кожните нерви. (Според една теория, за предпочитане се стимулират бързопроводящите влакна на кожните нерви. Импулсите след това пристигат преди болковите импулси в гръбначния мозък. Там те трябва да възпрепятстват предаването на болковите импулси. Собствените невротрансмитери на тялото, ендорфините, се освобождават. Някои лекари отчитат добри резултати с метода TENS. Въпреки това няма контролирани проучвания, които да доказват ефективността му при нервна болка.)

Физиотерапия

Физическата терапия помага за борба с болката, особено срещу сензорни и двигателни нарушения на полиневропатията. С помощта на различни приложения трябва да се подобри кръвообращението, да се укрепят отслабените мускули и да се поддържа подвижността възможно най-дълго. Напр. Използват се физиотерапия, редуващи се и физически вани, електрическо лечение на парализирани мускули, топли и студени компреси.

Лечение на стомашни и чревни проблеми

Чувството за ситост, гадене и повръщане могат да бъдат избегнати чрез чести по-малки хранения. Допълнителният прием на метоклопрамид или домперидон противодейства на гаденето, тъй като те стимулират стомашно-чревните движения. Изобилие от течности и диета с високо съдържание на фибри, която трябва да бъде допълнена с физическа активност, помага срещу запек. При остри проблеми с диария лекарят може напр. Предписвайте лоперамид и клонидин.

Лечение на световъртеж и физическа слабост

Спането с горната част на тялото нагоре и носенето на поддържащи чорапи може в някои случаи да помогне за намаляване на световъртежа при изправяне. Също така е полезно да ставате бавно и да правите редовни мускулни тренировки. В противен случай се предлагат лекарства, които повишават кръвното налягане.

Лечение на оплаквания от пикочната система и сексуални проблеми

Пациентите с известна слабост на пикочния мехур трябва да посещават тоалетната на редовни интервали (напр. На всеки три часа). С това заинтересованото лице трябва да ограничи неконтролираното желание за уриниране. По този начин количеството урина, останало в пикочния мехур, се поддържа ниско, така че рискът от инфекция на пикочния мехур се намалява. Ако е необходимо, може да се научи и ръчно изпразване на пикочния мехур.

В допълнение към захарния диабет, слабостта на потентността (еректилна дисфункция) също може да бъде резултат от лекарства като антидепресанти. Ако тези лекарства не могат да бъдат прекратени или симптомите продължават въпреки спирането, еректилните поддържащи системи (вакуумна помпа) или активни съставки като силденафил могат да помогнат. Има специални лубриканти и гелове за борба с вагиналната сухота. Не се притеснявайте и говорете с лекуващия си лекар за възможни проблеми!

Полиневропатии от друга причина

Терапията на различните видове полиневропатия зависи от причината. Бактериалните полиневропатии могат да бъдат ефективно лекувани чрез прилагане на подходящи антибиотици. При алкохолната полиневропатия абсолютното въздържане от алкохол е най-важната мярка.

Терапията с лекарствена болка е поддържаща при всички форми на полиневропатия. Антидепресантите и антиконвулсантите са също толкова ефективни, колкото и пълната гама физикална терапия. Тъй като това може да промени възприемането на болката, да подобри съществуващите оплаквания и да поддържа мобилността на пациента.

Професор доктор. Петер Берлит, Есен (DGN) и PD Dr. Андреа Ясперт-Грел, Есен (DGN)