ДЪСКА
Източник: Jacquenet S., Moneret-Vautrin, D-A. Алергени от фъстъци и дървесни ядки. Френско списание по алергология и клинична имунология 47 (2007) 487-491
В ботаническата класификация, дадена на предишната страница, можем да видим, че ядките принадлежат към повече или по-малко подобни ботанически семейства. Например кашуто и шам фъстъкът са част от едно и също семейство, което предполага някои кръстосани реакции.
Само че ботаническата класификация не е достатъчна, за да обясни всички кръстосани реакции между различните ядки, които понякога са много отдалечени ботанически. В този случай именно биохимичното сходство на техните протеини може да направи възможна алергичната реакция [23].
4.2.2. Алергени в дървесните ядки
4.3. Кръстосани реакции
4.3.1. Общ
Забележка:
Говорим за сенсибилизация към алерген, когато кръвните и/или кожните тестове са положителни. Когато има свързани симптоми, това се нарича алергия. Когато имате алергия, кожните или кръвните тестове могат да бъдат положителни за едно или повече други вещества, които могат да причинят кръстосани реакции. Ако има симптоми, ще говорим за кръстосана алергия, в противен случай, когато няма клинична проява, ще говорим за кръстосана сенсибилизация [26].
Въпреки че алергията към растителни храни често се дължи на първична сенсибилизация на полени (чрез вдишване), алергията към ядки се дължи почти изключително на действителната сенсибилизация на храната, която не се медиира от цветен прашец. Само алергията към лешник може да бъде причинена от сенсибилизация към цветен прашец на бреза или по-рядко към цветен прашец от червен лист .
Някои проучвания са установили силна връзка между алергиите към фъстъци и дървесни ядки. Едно от възможните обяснения за тези реакции би била хомологията между алергените (2S албумини, вицилини, бобови растения, профилини и LTP) [17].
В проучване на Sicherer (2001) 92% от децата, алергични към фъстъци и/или ядки, са имали специфичен IgE към няколко от тези алергени, а 37% са имали реакции към няколко от тях [1,4, 20].
В друго проучване (Ewan and Clark, 2001) 62% от пациентите са били алергични към едно дърво, 30% са алергични към повече от едно дърво (или към едно или повече ядки и фъстъци). 15% са били алергични към бразилски ядки, 6% към лешници, 4% към бадеми и орехи [19].
4.3.2. Различни възможности за кръстосани реакции
4.3.2.1. Лешник
В лешниците са идентифицирани няколко алергена, включително поленови хомолози [4,27]. Доказано е, че има кръстосана реактивност между основния алерген Cor a 1 и Bet v 1 (основният алерген на полен от бреза).
В едно проучване (Lüttkopf et al., 2002) беше показано, че лешниковите епитопи (Cor a 1.04) са по-малко свързани с лешниковия прашец, отколкото с брезата [28]. Доказано е, че протеинът за трансфер на липиди от лешник (LTP) реагира с праскова LTP, която е основният алерген на този плод и на други пруноиди (кайсия, череша, слива и др.). Основната характеристика на този алерген обаче е ниската вероятност за проява на клинична реакция с хомоложни поленови алергени, това важи и за LTP при лешниците.
По време на кръстосана алергия между храна и брезов прашец, симптомите (орален синдром) се причиняват от кръстосаната реакция между основния брезов алерген (Bet v 1) и неговия аналог, който присъства в голямо разнообразие от растения [28.29].
След 9, фъстъчен алерген се смята, че е причина за кръстосани реакции между него и някои ядки, включително лешници [30]. Според Sutherland et al (1999) могат да възникнат кръстосани реакции между лешник и ядка макадамия [31].
4.3.2.2. орех
Изследвани са кръстосани реакции между дървесни ядки и фъстъци. Въпреки това, въпреки че основният алерген (кана 2) е 70% идентичен с вицилин Ара h 1, изглежда няма кръстосана реакция с хомоложния фъстъчен протеин [4]. Незначителен сусамов алерген (11S глобулин) показва частична кръстосана реактивност с орех [27].
4.3.2.3. Бадем
Изглежда, че бадемовите алергени са отговорни за кръстосаните реакции между бадемите и другите ядки. Наличието на клинична реакция обаче не е доказано. Два бадемови алергена са с 80% сходни по своята аминокиселинна последователност с орех и бразилски орех, но не показват кръстосана реакция. Кедровите ядки могат да реагират кръстосано с бадеми [32].
4.3.2.4. Ядка кашу
В старо проучване (Fernandez et al., 1995), Ig E зависима кръстосана реакция е показана между ядки кашу и шам фъстък, но включеният (ите) алерген (и) не са идентифицирани [4]. За Moneret-Vautrin et al. (1998), 40% от страдащите от алергии към фъстъци са чувствителни към ядки от кашу [9.33].
Ябълката кашу е ядливият фалшив плод на дървото кашу [34]. Извличаме ябълков сок от кашу. Според проучване, проведено в Калифорния (Comstock et al., 2008), се оказа, че концентрираният сок от кашу от ябълки може да предизвика IgE-медиирани реакции при субекти, алергични към ядки от кашу [35].
Според Robotham et al. (2005), може да са възможни кръстосани реакции между орех и кашу [36].