Терапия на стеноза на аортната клапа със заместване на аортната клапа
При терапия на стеноза на аортната клапа, минимално инвазивната, поддържана с катетър подмяна на аортна клапа е очевидно по-добра от хирургичните процедури.
Изводът е, че последните големи проучвания потвърждават явното превъзходство, което минимално инвазивното, поддържано от катетъра заместване на аортната клапа има над хирургичните процедури. Съответно методът сега се счита за златен стандарт при терапия на аортна клапа.
„През последните няколко седмици имаше драматични промени в ситуацията с данни. Старият златен стандарт се разклаща и се заменя с нова терапия “, подчертава проф. Хелге Мьолман, заместник-говорител на Работната група по интервенционна кардиология (AGIK) на DGK. Той се позовава на изследването PARTNER 3, наскоро публикувано в САЩ.
Проучването включва хиляда пациенти, при които изследователите сравняват катетър-асистирана аортна клапа (TAVI) с хирургично имплантиране на нови аортни клапи (AKE).
При интервенционната процедура TAVI клапната протеза се вкарва и разгъва директно в сърцето на пациента чрез катетър през ингвиналната артерия на пациента. Операцията на отворения гръден кош вече не е необходима, което означава, че процедурата е много по-щадяща за пациента.
Ясните данни говорят в полза на минимално инвазивна, поддържана с катетър подмяна на аортна клапа за терапия на аортна клапа.
Във всеки случай, проучването показа, че методът TAVI статистически явно превъзхожда хирургичния метод. След дванадесет месеца 15,1% от хирургично лекуваните пациенти са починали, претърпели инсулт или е трябвало да бъдат хоспитализирани отново поради усложнения. С TAVI това са били само 8,5% от пациентите. Ако също така сте разглеждали само смъртта и инвалидизиращия инсулт, методът TAVI е намалил около две трети от събитията. „Намаляването на риска, което PARTNER 3 показва, е толкова силно изразено, че критиците на метода са извадили всякакъв вятър от платната си“, казва проф. Möllmann.
Устойчивост на протезите TAVI
По принцип критиците многократно поставят под въпрос трайността на протезите, използвани в TAVI, и посочват липсата на дългосрочни данни. Проф. Möllmann: „Много малко хирургични протези на аортна клапа имат реални дългосрочни данни. Протезите се доразвиват и изчисленията за издръжливост се екстраполират от стари проучвания. Освен това данните от проучването показват, че клапите TAVI не се дегенерират през първите 7 години след имплантацията. Напротив: наскоро публикуваните данни за първите 6 години показват ясни предимства на клапаните TAVI.