Терапия на обструктивна сънна апнея (OSA) - УНГ практика Хамбург

За лечение на обструктивна сънна апнея (OSA) се предлагат консервативни, базирани на апарати и оперативни методи на терапия. За успешна терапия може да е необходима комбинация от няколко терапевтични метода. Целта на успешната терапия е да се избегнат или отстранят симптомите, както и вторичните и съпътстващите заболявания.

Консервативни методи на терапия

Намаляване на теглото: Тежестта на обструктивната сънна апнея често може ефективно да бъде намалена чрез намаляване на теглото до нормалното. За да избегнете „йо-йо ефект“, който след това има отрицателен ефект върху обструктивната сънна апнея, трябва да се консултирате със семейния си лекар коя диета и кой вид спорт се препоръчва за отслабване.

Консумация на алкохол: Дори малки количества алкохол четири часа преди лягане увеличават хъркането и продължителността и броя на сънната апнея.

Дим: Връзка между тютюнопушенето и сънната апнея може да се предположи въз основа на някои изследователски работи, но все още не е ясно изяснена. Липсата на медицински доказателства обаче не трябва да е разрешително за пушене.

Избягване на легнало положение: Сънят в легнало положение често води до засилен колапс на горните дихателни пътища. Поза за сън напр. лежането настрани често може да намали колапса на горните дихателни пътища. Тренировката на позиция със самозашити тенис топки не е достатъчна, за да предотврати легнало положение по време на сън. Така наречените жилетки за предотвратяване на легнало положение имат доказан ефект върху избягването на легнало положение. Дали такава мярка представлява адекватна терапия за обструктивна сънна апнея, трябва да се изследва с помощта на домашно устройство за изследване на съня (полиграфия). Лежането на ваша страна може да повлияе на качеството на съня, напр. може да се появи повишена болка в областта на рамото. По този начин мярката за избягване на легнало положение с помощта на жилетка за предотвратяване на легнало положение не трябва да се оценява безкритично.

Оперативни процедури

При лека до умерена обструктивна сънна апнея хирургичната терапия може да бъде основният метод на лечение. В случай на висококачествена обструктивна сънна апнея, първо трябва да се предприеме CPAP терапия или други подобни. опит за по-дълъг период от време. Ако CPAP терапията за лечение на обструктивна сънна апнея не се толерира или се проваля, тогава трябва да се обмислят хирургични процедури. Операциите могат да бъдат част от цялостен план за лечение, който съчетава различни терапевтични методи, които се допълват взаимно. По принцип, колкото по-изразена е сънната апнея и колкото повече наднормено тегло, толкова по-малки са шансовете за хирургичен успех. Типичните хирургични процедури са изброени по-долу. Ще се радваме да Ви посъветваме лично за други иновативни процеси. Информация за най-новите възможности за международна терапия, които често са все още клинични проучвания, можете да намерите в News.

Операция на носа

Доброто назално дишане е важно за повечето терапии с OSA. Шина на долната челюст може да се толерира само през нощта с добро носно дишане. Ако дишането през носа е лошо, шината на ухапването често несъзнателно се изважда през устата през нощта, за да се диша през нея. CPAP процедурите също се понасят по-добре при добро носно дишане. Необходимото през нощта CPAP налягане често може да бъде намалено.

Терапевтично ви предлагаме пълната гама от оперативни възможности. В зависимост от причината и тежестта на запушването на носа, ние ще определим с вас коя процедура се изисква, напр. минимално инвазивното лечение на еректилната тъкан в носа, т. нар. турбината, под местна упойка, изправяне на изкривена носна преграда или отстраняване на полипи от параназалните синуси. Единствената операция на носа не премахва нощните паузи в дишането, а по-скоро гарантира, че получавате по-добър въздух и по този начин подобрява качеството на съня.

Методи на минимално инвазивна терапия

Чрез минимално инвазивни хирургични процедури на мекото небце и основата на езика, които се извършват с кратка анестезия, се постига механично втвърдяване на мекото небце и намаляване на излишната лигавица. Операцията се извършва амбулаторно. Тази хирургична процедура е показана при лек синдром на сънна апнея и първично хъркане.

Премахване на сливиците и стягане на мекото небце
(Латински uvulo-palato-pharyngoplasty, съкращение: UPPP)

Тази хирургична процедура се състои в отстраняване на сливиците и стягане на лигавицата на мекото небце. Операцията се извършва при стационарни условия. В днешно време има много модификации на тази класическа хирургична процедура. UPPP често се комбинира с други оперативни процедури. Ще се радваме да ви посъветваме в нашата практика относно рисковете от операцията и перспективите за успех.

Други хирургични процедури

Ще се радваме да Ви посъветваме лично за по-нататъшни методи на хирургична терапия за лечение на сънна апнея:

Импланти в областта на мекото небце
Лазерни хирургични техники
Езиков пейсмейкър
Суспензия на Hyoid

Апаратни процедури

Шина на долната челюст: С помощта на двуделна шина за ухапване, която се използва през нощта, се предотвратява падането на основата на езика през нощта. Това увеличава дихателното пространство зад езика и напряга мускулите на гърлото като цяло. Шината за ухапване е подходяща за лечение на първично хъркане и лека до умерена сънна апнея. За да бъде коригирана шината на ухапване, долната челюст трябва да е достатъчно напреднала. Можем да адаптираме за вас двукомпонентна тестова шина от Tomed, изработена от термично нестабилен материал. Той е евтин и отговаря на въпроса дали можете да си представите да спите с шина за ухапване в дългосрочен план. Тогава трайна ухапваща шина се изработва индивидуално и се адаптира от зъболекаря или оралния хирург или зъботехническа лаборатория. След извършване на корекцията, полиграфичният преглед на съня в дома ви е задължителен.

Метод на nCPAP терапия за неинвазивна вентилация: nCPAP е съкращението за назално непрекъснато положително налягане в дихателните пътища. От години CPAP терапията и свързаните с нея терапевтични методи са най-ефективният метод за лечение на умерена до тежка сънна апнея. Принципът е следният: Въздухът в помещението се прехвърля от CPAP устройството през маркуч до маска на лицето. Налягането кара горните дихателни пътища да бъдат отворени. Колкото по-високо е нивото на страдание на пациента (напр. Висок индекс на пауза, изразена дневна сънливост), толкова по-високо е приемането на CPAP терапия. В наши дни рутинно се предписва овлажнител, за да се предотврати изсъхването на горните дихателни пътища. Ако има проблеми с назалното дишане, те могат да бъдат лекувани чрез консервативни и също оперативни УНГ хирургични възможности. Проучванията показват, че продължителната употреба на CPAP устройството (продължителност на употреба над 5 часа на нощ) е около 60% от пациентите. Ако CPAP устройство или друг метод на неинвазивна вентилация не могат да бъдат толерирани, трябва да се търсят други форми на терапия (апарат или операция).

УНГ център Мундсбург
Лерхенфелд 14
22081 Хамбург