Терапия на камъни в бъбреците

Насоки

Болката, която се причинява остро от камъни в бъбреците (т.нар. "Колики") изисква a директна медикаментозна терапия.

В зависимост от оценката на болката, която е т.нар Скала на болката може да се осъществи, използват се различни лекарства, по така наречената стъпкова схема.

Прочетете повече по тази тема: Как мога да облекча болката в бъбреците?

Възможно е също лечение по време на бременност с определени лекарства.

Също така е възможно да се използват лекарства за предотвратяване на повтарящи се колики.

За новодиагностицирани камъни в уретера, които по-малък от 5 мм са големи, можем да изчакаме Човек се надява на такъв под редовен контрол Спонтанно напускане на камъните. В противен случай можете с консервативни терапии (Промяна в диетата, домашните лекарства и др.).

Има обаче и пациенти с камъни в бъбреците, които нямат симптоми. Ето един активно наблюдение индексирани. Пациентът се изследва ежегодно и се използват образни процедури, като ултразвук, празно сканиране на бъбреците или CT.

Ако не можете да контролирате коликите с лекарства, можете да опитате да изцедите урината, която е била блокирана от камъните, с шина на уретера. От камък в бъбреците с размер 5мм обаче, човек трябва да се опита хирургично да премахне камъните.

1. Консервативна терапия

Тест за камъни в бъбреците

Те страдат Камъни в бъбреците?
Отговорете на това няколко бързи въпроса и разберете дали имате камъни в бъбреците и какво да направите с тях.
Тук можете да отидете директно на Тест за камъни в бъбреците

1.1 Медикаментозна терапия за бъбречна колика

Болката от камъни в бъбреците може да бъде разделена на Числова скала на болката (NRS). Има целеви стойности под 3 в интервала на почивка и по време Колични епизоди по-малко от 5 към които да се стремим.

Лекарства като Метамизол (Търговско наименование Новалгин) и Индометацин намалете налягането в лумена (причина за болка при колики). Те работят в допълнение спазмолитично и облекчаване на болката.

НСПВС като Ибупрофен или Диклофенак не трябва да се използва при хора с напрежение, които страдат от хронично бъбречно заболяване например. В противен случай те, особено диклофенак, са подходящи за остра бъбречна колика. Най-вече е под формата на Супозитория анален администриран.

Парацетамол и Морфин може като алтернатива на метамизол и също при бременни жени използван.

Опиоидите (като морфин) имат много странични ефекти и се дават само в допълнение към така наречените не-опиоиди като метамизол или НСПВС.

Спазмолитично Лекарства не ги засягат уретера, следователно не се прилагат. Морфинът се използва в терапията Камъни в бъбреците също обезкуражени, тъй като те използват Увеличете склонността към повръщане и повлияват още повече нарушените движения на червата.

В по-лека болка често помага гореща пълна баня или влажни - топли пликове (Топлината отпуска и отпуска).

Тест за коронавирусна инфекция

Страдате ли от такъв Инфекция с коронавирус?
Отговорете на това 11 бързи въпроса и разберете дали сте в опасност!

Принадлежите ли към един Рискова група относно коронавируса (SARS-CoV-2)?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Принадлежа ли към рисковата група за коронавирус??

Колко добре държите това Предпазни мерки за защита срещу коронавирус (SARS-CoV-2)?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Вземам ли правилните предпазни мерки?

Колко високо е вашето риск да бъдат заразени с коронавирус (SARS-CoV-2) в близко бъдеще?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Колко е голям рискът ми от инфекция?

Имам ли корона или "просто" настинка?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или студ?

Имам ли корона или "просто" грип?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или грип?

1.2 Хомеопатия за лечение на камъни в бъбреците

При камъни в бъбреците може да се получи следното хомеопатични лекарства се прилага:

Най-добрият начин да намерите подходящо средство за защита е да прочетете съответните описания и да ги сравните с индивидуалната ситуация. Най-добре е да използвате само едно лекарство. Потенциите D6 до D12 (ниски потенции) обикновено са най-добрият избор тук.

1.3 Неоперативна терапия в период без колики

Камъни в бъбреците, които по-малко от 5 mm все още могат да се измъкнат от решавай сам и си тръгвай. Препоръчително е да спортувате много и да пиете много течности, за да измиете камъните в бъбреците. Приблизително 80% от пикочните камъни изчезват сами отново.

Ако се появи друга колика или дори треска на, спешно трябва да се потърси лекар, защото такъв Уросепсис (Отравяне на кръвта с компоненти на урината).
Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Уросепсис

1.4 Домашни средства за терапия на камъни в бъбреците

Като цяло трябва да се отбележи, че сте ниско съдържание на сол подхранени, защото камъни в бъбреците богат на калций са. За предпочитане отказал се един на Готови ястия и кафе, тъй като последният може също да повиши нивото на калций в урината и напитките много вода.

Добрите домашни лекарства за камъни в бъбреците също са Сок от червена боровинка, Чай от глухарче и Резервирайте билков чай. Освен това, a богата на магнезий диета да бъдат благоприятни и да се използват профилактично. Много магнезий може да се намери в Морска храна, Кашу, Бадеми, Фъстъци и Соеви продукти.

Може да се интересувате и от: Домашни средства за болки в корема - кои са най-добрите?

2. оперативна терапия

2.1 Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL) = разбиване на камъни в бъбреците

Камъните в бъбреците могат да се генерират от външната страна на тялото Шокови вълни да се смачка, без да се уврежда околната тъкан.
Ударните вълни се генерират по различни начини: или чрез подводен искров разряд, импулсни лазерни лъчи или чрез преобразуване на електромагнитна енергия.

Получените ударни вълни трябва да бъдат фокусирани, така че да се постигне най-висока ефективност в областта на камъка (Ударно-вълнова терапия). Това се разгражда чрез силите на опън и натиск, действащи върху него, на отделни части с размер на песъчинка, които могат да се отделят с урината без никакви проблеми.
ESWL може да унищожи пикочните камъни с размер до 2,5 см, независимо от местоположението им. На първо място, точното местоположение трябва да е през предишното Ултразвукова- или Рентгенови изследвания да бъдат известни. Това премества камъка във фокуса на ударните вълни. Водната баня или възглавницата с вода или гел служат като посредник между ударните вълни и тялото.

Понякога е необходима лека местна упойка, тъй като някои пациенти възприемат входящите ударни вълни като „удар в гърба“.

Ако тежите повече от 145 кг или ако сте твърде малки (

2.2 Перкутанна нефролитолапаксия (PNL)

В перкутанен Терапия (през кожата) Унищожаването на камъни в бъбреците се извършва под ултразвуков или рентгенов контрол през кожата на корема Бъбречно легенче пунктирана. След като пункционният канал се разтегне малко, може да се премине през ендоскоп. Или камъкът от бъбреците може след това да бъде отстранен с помощта на форцепс за възстановяване, или той е твърде голям за него, което налага използването на форцепс или нещо подобно, за да го смачкате. След това фрагментите се отстраняват индивидуално. По принцип бъбречните камъни от всякакъв размер могат да бъдат лекувани по този начин, с камъни, които почти или изцяло запълват бъбречното легенче (т.нар. Изливане на камъни), обаче комбинация от ESWL и PNL терапия.

Процедурата се извършва под местна упойка в легнало или странично положение. Когато процедурата приключи, a Уринарен катетър да се въведе, за да осигури потока на урината.
Степента на усложнения при тази терапия е много ниска. Бъбречният таз може да бъде пробит (перфорация), кървене, инфекции или образуване на фистула (връзка на отделителната система с например червата или кожата).

Лазерна литотрипсия

С кратка упойка, лазерна сонда се поставя пред камъка с помощта на ендоскоп, който след това преминава през високоенергийни светлинни импулси е разбит (т.нар Лазерна литотрипсия). След това останките се изплакват или вадят с клещи. Понякога е необходимо след това да се инсталира шина на уретера.

2.3 Премахване на камъни в бъбреците чрез уретереноскопия

С тази терапия камъкът от бъбреците/пикочните камъни се отстранява в хода на ендоскопско изследване (тръбна камера).

За целта пациентът се поставя по гръб с раздалечени крака (т. Нар. Позиция на литотомия). Тогава ендоскопът е над пикочен канал в пикочен мехур напреднали. Сега се откриват отворите на уретерите и, ако е необходимо, първо се разширяват с помощта на уретерален катетър или водещ проводник. След това уретерите се търсят за бъбречния камък. След като това бъде открито, има няколко възможни подхода. Камъкът може или да бъде натрошен с помощта на звукови вълни и след това изсмукан, или натрошен с помощта на ударни вълни (напр. С помощта на лазер) и след това отстранен със захващащи форцепс. Това е алтернатива на ESWL, което предлага възможността за z. Б. за разширяване на съществуващите стеснения на уретера и по този начин елиминиране на бъдещи източници на проблеми.

Този метод се препоръчва при камъни в бъбреците/камъни в урината, по-големи от 5 mm, силни, неконтролируеми колики или камъни в бъбреците, които не изчезват въпреки консервативната терапия. Използва се и когато се увеличава задръстванията на урината или е налице инфекция на пикочните пътища. Дълбоките и силно заседнали пикочни камъни също могат да бъдат отстранени по този начин или да бъдат изтласкани обратно в бъбречното легенче, за да се отстранят след това с помощта на ESWL.
Усложнения като инфекции на пикочните пътища, перфорация на уретера или кървене са редки.

2.4 Отклоняване на урина с помощта на шина на уретера

Отклоняването на урина има смисъл при колики не се контролира с лекарства са. Човек може да използва и уретерални шини за това Двоен J катетър или Уретерален стент призовани да поддържат уретера отворен.

Това са пластмасови тръби, които са с форма J, като къдрава опашка. Това може да направи това Тръби, задържани в пикочния мехур и бъбречното легенче ще. По време на цистоскопия може да се премине в бъбречното легенче. Релсите обаче обикновено са само за един кратко време използвани. При постоянна употреба те трябва сменя се на всеки 3-6 месеца ще.

2.5 Премахване на камъни в бъбреците през уретера

Друга терапия за премахване на камъни в бъбреците е тази Използване на прашка, който прониква през уретрата и пикочния мехур до бъбречното легенче и след това до За да извадите камъни. Този метод обаче вече не се използва широко поради a повишен риск от нараняване на уретерите състои се. В изключителни случаи методът се използва за камъни в долната трета на уретера използвани.

Коя терапия за кой камък?

Бъбречната чашка обикновено не се нуждае от терапия, ако няма симптоми, задръстване на урина или инфекция. В Кръв в урината и нелечима инфекция, както и в определени професионални групи (пилоти, професионални шофьори) ESWL

Бъбречно легенче камък
В случай на камъни, които вече не могат да бъдат премахнати спонтанно (> 5 mm) ESWL или PNL.

Изливане на камък
Обикновено няма симптоми, но хроничното възпаление на таза (пиелонефрит) с последваща бъбречна недостатъчност и смърт може да заплаши. Следователно човек трябва да бъде оперативен: ESWL, PNL или комбинация от двете. Впоследствие от отломките може да излезе така нареченият каменен път, който трябва да бъде отстранен хирургически.

Камък с висок уретера
Ако има значителен застой на урината, може да се изключи спонтанно отделяне. ESWL или ендоскопското отстраняване (механично отстраняване) са благоприятни.

Дълбок камък на уретера
Може да изчезне спонтанно до размер до 5 мм. Ако бъбреците продължават да функционират нормално, могат да се използват нехирургични мерки.

Камък в пикочния мехур
Камъкът трябва да се разбие и след това да се вакуумира със смукателната помпа. След това трябва да се обърне внимание на основното състояние (напр. Уголемена простата).

Продължителност на лечението

В зависимост от вида на терапията варира продължителността на лечението. Камъните в бъбреците се отстраняват чрез консервативна терапия, така че без операция, Времето не може да бъде точно определено. По-скоро е като в продължение на месеци текущи терапевтични мерки (промяна в диетата, използване на бюджетни средства, хомеопатични лекарства или лекарства). След a безконтактно раздробяване на камъни с помощта на екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL) е само стационарният престой 1-2 дни.

Когато камъкът по-големи от 5 мм е показана операция. Когато перкутанна нефролитолапаксия (PCNL), т.е. директно отстраняване на бъбречните камъни чрез пункция през кожата с помощта на ендоскоп, е с престой в стационар на 4-5 дни да брои и един физическа почивка за около 2 седмици след хоспитализация.

След реноскопия на уретера, една Уретероскопия и Отстраняване на камъните с клещи, болничният престой продължава 2-4 дни. Продължителността на болничния престой след поставяне на шина на уретера, за да се запази отворът на уретера, е приблизително. 2 дни и шината обикновено остава на място само 1 седмица. Той обаче може да остане на място най-много 3 месеца.

Диета при камъни в бъбреците

Камъните в бъбреците могат да бъдат предотвратени, особено чрез диета. Можете да намерите подробна информация в нашата тема: Диета при камъни в бъбреците

Тест за камъни в бъбреците

Допълнителна информация

За повече информация вижте:

Свързани теми от интерес:

Всички теми, които са публикувани в областта на вътрешните болести, могат да бъдат намерени на: