Терапия на ХОББ Какви възможности за лечение има

Въпреки интензивните изследвания, има лек за ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) не е възможно до днес. Следователно целите на терапията с ХОББ са:

Намалете прогресията на заболяването.

За подобряване на физическата устойчивост на засегнатите.

За облекчаване на дискомфорта и за подобряване на общото здравословно състояние на пациента.

Обостряния, Усложнения и Съпътстващи заболявания предотвратяване и лечение.

За поддържане на възможно най-високо качество на живот.

Налични са различни възможности за лечение на лекарства и нелекарства, за да се постигне това. Най-важната терапевтична мярка все още е Спри да пушиш.

На тази страница можете да научите повече за.

Какви лекарства се използват за ХОББ?
Какъв е смисълът от кортизон?
Какви възможности за немедикаментозна терапия има?
Видео интервю: терапевтични подходи за астма и ХОББ
Видео интервю: Лечение на ХОББ
Видео интервю: Практически съвети за белодробни спортове и рехабилитация
Видео интервю: Пневмологична рехабилитация при белодробни заболявания

Текущи терапевтични подходи: Възможности за лечение на астма и ХОББ

Ето видео от Vimeo. С ваше съгласие ще бъде установена връзка с Vimeo. Vimeo може също да използва бисквитки. За повече информация щракнете тук: Политика за поверителност на Vimeo

Интервю с проф. Майкъл Пфайфер, Университетска болница в Регенсбург, клиника Донаустауф:
Текущи терапевтични подходи: Възможности за лечение на астма и ХОББ. Той също така говори за ползите и ползите от дългосрочната кислородна терапия.

Какви лекарства се използват за ХОББ?

Различни лекарства могат да помогнат Симптоми на ХОББ намаляване или дори избягване напълно, предотвратяване или отслабване на обостряне на остри заболявания (обостряния) и по този начин улесняване на живота на засегнатите. Базираната на лекарства ХОББ терапия винаги трябва да бъде индивидуално съобразена с индивидуалния пациент. Кое лекарство се използва, зависи например от симптомите, тежестта и честотата на обострянията и всички съпътстващи заболявания.

Ако лекарството се приема чрез вдишване, много е важно засегнатото лице да може да използва правилната техника на вдишване. Това е единственият начин да вкарате достатъчно активна съставка в белите дробове. Следователно лекарите или медицинските специалисти трябва редовно да проверяват техниката на вдишване.

Основна терапия: бета-2 симпатомиметици и антихолинергици

Основна терапия за облекчаване на симптомите на ХОББ са инхалаторни, бронходилататорни лекарства. Тези т.нар Бронходилататори намалете мускулното напрежение в бронхите, така че дихателните пътища да се разширят и белите дробове да се раздуят по-малко. Намалената въздушна конгестия по време на дишането значително подобрява задуха и устойчивостта на пациента.

Основните бронходилататори са Бета-2 симпатомиметици (наричани още накратко бетамиметици) и Антихолинергици. Техните бронходилататорни ефекти са сравними; те обаче се различават по своя механизъм на действие, така че могат да се комбинират и за постигане на оптимален ефект.

Бронходилататорите могат да се използват при остър респираторен дистрес (препарати с кратко действие като спрей при поискване) или редовно, ако е необходимо. При редовна употреба бронходилататори с продължително действие (ЛАМА или LABA) да бъдат предпочитани пред препаратите с кратко действие. Предлагат се и като инхалационни препарати в комбинация (LAMA плюс LABA).

Сега има редица дългодействащи бронходилататори, които работят в продължение на 12 или 24 часа. Дългодействащите бронходилататори се прилагат с прахообразни инхалатори или така наречените аерозоли с измерена доза („спрей инхалатори“). Вашият белодробен специалист ще ви посъветва тук.

Най-важните лекарства в дългосрочната терапия на ХОББ са бронходилататори. В случай на чести обостряния, инхалируемият кортизон или рофлумиласт също се използват при по-високите степени на заболяването.

Използвайте теофилин само в изключителни случаи

Друго, макар и по-слабо бронходилататорно лекарство е теофилинът от групата на Ксантини. Той може да се прилага като таблетка, капка, инфузия или инжекция, а в случай на по-висока степен на ХОББ може да се прилага в допълнение към инхалируемо бронходилататорно лекарство. Нежеланите реакции обаче са чести при това лекарство

от главоболие
за безпокойство и безсъние
до сърдечни аритмии.

Следователно дозировката трябва да бъде адаптирана към измереното ниво на кръвта. Теофилин трябва да се използва само в редки изключения.

Какво прави кортизонът за ХОББ?

Противовъзпалително Кортикостероиди, Обикновено наричани кортизон, са друг подход за лечение на ХОББ.

Инхалационният кортизон (кратък ICS) се използва за пациенти с по-високи нива Нива на тежест на ХОББ препоръчва се за тези с продължително лечение въпреки лечението Бронходилататори Остри влошаващи се събития (обостряния) се случват често. Тройната терапия от LAMA/LABA/ICS вече се предлага и като фиксирана комбинирана терапия. Цяла поредица от оценки от текущи проучвания показват, че броят на еозинофили в кръвта ("кръв Eos") е добър маркер за това дали терапията с ICS е обещаваща или не.

При по-леки степени на тежест или при пациенти без обостряния, инхалационният кортизон обикновено не се препоръчва. В допълнение, ICS не трябва да се използва като монотерапия при ХОББ, т.е. като единственото лекарство.

Системният кортизон под формата на таблетки - или при спешни случаи като спринцовка от лекаря - може да се използва при остри обостряния, които са свързани с големи затруднения в дишането и вече не реагират на инхалируема бронходилататорна терапия. Това обаче трябва да се разглежда само като краткосрочна възможност за лечение.

Дългосрочно лечение с кортизон таблетки може да бъде множество нежелани странични ефекти имат и трябва да се избягват съгласно настоящите насоки за ХОББ.

Рофлумиласт и антибиотици

Някои от тежко болните пациенти с ХОББ, които страдат от много кашлица и храчки с чести обостряния, също могат да се възползват от рофлумиласт, противовъзпалителен агент от групата на Инхибитори на фосфодиестераза-4 (PDE-4), полза. Според настоящите насоки обаче това лекарство се препоръчва само ако въпреки лечението с LABA или LABA/LAMA плюс инхалационен кортизон (ICS) Обостряния възникне.

Същото се отнася и за употребата на така наречените макролидни антибиотици (макролиди). Дългосрочното лечение с макролиди трябва да се използва само в оправдани изключителни случаи - в случай на повтарящи се обостряния (поне две на година) и доказателства за P. aeruginosa - да се има предвид.

Стъпка терапия за ХОББ

Кога кое лекарство трябва да се използва, се определя в настоящия момент Насоки за ХОББ много точно описан в схема стъпка по стъпка и зависи от тежестта на симптомите и честотата на обострянията, т.е. GOLD групи от A до D.

Видео интервю: Лечение на ХОББ

Интервю с проф. Д-р Мартин Швайблмайр, ръководител на отделението по пневмология, Университетска болница в Аугсбург: Какво ново в терапията на хроничната обструктивна белодробна болест на ХОББ? Каква роля играе инхалационният кортизон при лечението на ХОББ и какви симптоми разпознавате, че вече не е „просто“ „кашлица на пушача“?

Какви немедикаментозни лечения има за ХОББ?

В допълнение към лекарствата, има редица немедикаментозни подходи, които се използват в терапията на ХОББ. Те са разделени на превантивни мерки (превенция), възможности за нелекарствено лечение, кислородни терапии и хирургични интервенции.

Спри да пушиш

The Прекратяване на тютюнопушенето е най-ефективната и рентабилна немедикаментозна мярка за предотвратяване на ХОББ, а също и за забавяне на прогресията на заболяването. Защото пушенето все още е това Основен рисков фактор за развитието на ХОББ.

За да се намали загубата на белодробна функция в дългосрочен план, е важно да се спре пушенето. Хората с ХОББ, които продължават да пушат, губят около два пъти повече от белодробната си функция всяка година в сравнение с хората, които са се отказали от пушенето.

Дори остри влошаващи се събития (обостряния) и прием в болница могат да бъдат значително намалени чрез отказване от тютюнопушенето. В крайна сметка отказването от тютюнопушенето също води до по-малко Рак на белия дроб-свързани смъртни случаи и по-малко инфаркти или инсулти.

A Отнемане на никотин е трудно начинание и се характеризира с чести неуспехи. В повечето случаи обаче можете да се откажете от пушенето. Настоящите насоки за ХОББ препоръчват никотинова заместителна терапия, например под формата на мазилки и дъвки. Процесът на отбиване може да бъде подкрепен и със специални лекарства. Понастоящем електронната цигара обикновено не се препоръчва за спиране на тютюнопушенето. Тъй като досега не е научно доказано, че електронните цигари са подходящи за отказване от тютюнопушенето.

Дори на работа хората с ХОББ трябва да бъдат защитени от замърсители във въздуха, като пасивно пушене.

Редовна физическа активност

Редовен Ход е от огромно значение за хората с ХОББ. Особено за пациенти с тежка ХОББ, малко физическа активност винаги е по-добра, отколкото никакво движение. Ако сте редовно активни, това има положителен ефект върху хода на ХОББ: мускулите се запазват, засегнатите трябва да ходят в болница по-рядко и смъртността намалява.

Малкото упражнение винаги е по-добро от никакво физическо натоварване. Това важи особено за болестите с ХОББ с по-висок клас.

Физическата активност не е задължително да се отъждествява със спорта, но включва и дейности от ежедневието като

ходи,
Закупуваща дейност или
Градинарство.

Всеки пациент може да продължи дейността според личните си наклонности, на които се радва най-много и които все още се чувства в състояние да направи. Редовните разходки с темпо, адаптирано към недостиг на въздух, могат да постигнат много добри ефекти.

Участвайки и в a Белодробна спортна група може да помогне да се движите повече. Повече информация за това можете да намерите в нашия Глава "Белодробни спортове".

Практически съвети за белодробни спортове и рехабилитация

Интервю с Михаела Фриш, член на борда на AG Lungensport и терапевтичен мениджър: Дава практически съвети за това как хората с хронични белодробни заболявания могат да включат повече упражнения в ежедневието си, как могат да се възползват от физическото обучение и какво да вземат предвид, когато кандидатстват за рехабилитация.

Пневмологична рехабилитация

Пневмологичната рехабилитация е важен мултидисциплинарен терапевтичен подход при ХОББ, за да се противодейства на низходящата спирала на заболяването. Тъй като от страх от ситуации, които причиняват задух, засегнатите често ги избягват. Социалната изолация, намаляващото желание за живот и депресията могат да бъдат дългосрочните последици.

Доказано е, че пневмологичната рехабилитация подобрява не само качеството на живот и устойчивостта на пациента, но и прогнозата. Това е особено вярно, ако мярката следва тежка Обостряне с болнично лечение. По-нататъшното приемане в болница е по-малко необходимо.

Пневмологичната рехабилитация включва мерки като

Белодробни спортове,
Индивидуално обучение за изграждане на мускули и издръжливост
Обучение за дишане,
Спиране на тютюна,
Хранителни съвети и
цялостно обучение на пациентите.

По-новите тренировъчни терапии противодействат на разграждането на мускулите дори при критично болни пациенти с нервно-мускулна електрическа стимулация и вибрационно обучение. Мерките за обучение трябва да започнат възможно най-рано в острата болница.

Пневмологична рехабилитация при белодробни заболявания

Интервю с Теса Шнибергер, Университет Филипс Марбург - Пневмологична рехабилитация, Schön Klinik Berchtesgadener Land: Какво е особеното при пневмологичната рехабилитация? Как могат хората с белодробно заболяване да се възползват от подобна рехабилитация и какво трябва да се има предвид при кандидатстване за рехабилитация?

Дългосрочна кислородна терапия

За хора с тежка ХОББ и хроничен дефицит на кислород в кръвта (хипоксемия), a Дългосрочна кислородна терапия (LTOT) препоръчва се. Чрез администриране на допълнителен кислород не само тялото се снабдява адекватно с жизненоважния елемент, но и дихателните мускули се облекчават.

Проучванията показват, че дългосрочната кислородна терапия има желания успех само ако се провежда поне 16 часа на ден. Общият принцип е: колкото по-дълго, толкова по-добре.

Ваксинация за ХОББ

Ваксинациите са силно препоръчителни за хора с ХОББ, тъй като те могат да предотвратят инфекции и по този начин да намалят риска от остри обостряния.

Настоящите насоки препоръчват годишната Изстрел срещу грип а също и Ваксинация срещу пневмококи, основните тригери на Инфекция на белите дробове.

Намаляване и трансплантация на белодробен обем

При пациенти с много тежко заболяване и при които белите дробове са силно надути (изразени Емфизем), може да има смисъл - в отделни случаи - да се "свият" белите дробове. За това се предлагат различни ендоскопски и оперативни Процедура за намаляване на обема на белия дроб (LVRS) за изхвърляне.

Ако всички други възможности за лечение са изчерпани, може също Белодробна трансплантация за да е възможно.