Терапия на фрактури
Правилната терапия за счупена кост зависи преди всичко от вида, тежестта и локализацията на фрактурата, но индивидуални фактори като възраст или съпътстващи заболявания също играят роля. Съществуват различни форми на лечение, които се разделят на консервативни и хирургични. Лекуващият лекар решава за всеки отделен случай коя форма е правилната. Представяме ви често срещаните методи за лечение на счупена кост.
Как се лекува счупена кост?
За да заздраве счупената кост, двата края на костта трябва да се съединят, така че да се върнат в правилното анатомично положение (Намаляване) - В противен случай ще има ограничение в движението или превиване на оста. Също така е важно между тях да няма голяма празнина, в противен случай няма да се натрупа нова костна тъкан.
Заздравяването на костите отнема известно време, в което костта трябва да бъде обездвижена (Задържане и фиксиране). В случай на прости фрактури, това обикновено се прави с твърда превръзка, направена от гипс от Париж или подобни материали.
Третата важна част от лечението е това рехабилитация, при които функционалните загуби трябва да се избягват или функцията да се възстановява чрез целенасочени упражнения.
Фрактурата трябва да се лекува възможно най-скоро след инцидента, тъй като след като се образува подутина около фрактурата, операцията, например, е по-трудна за извършване.
Не винаги се изисква лечение
Не всяка счупена кост обаче трябва да се лекува. Неусложнена фрактура на реброто или фрактура на носната кост без изместване на костите, например, заздравява без лечение. В такива случаи терапията обикновено се ограничава до облекчаване на болката, например чрез охлаждане и даване на болкоуспокояващи.
Консервативно лечение на счупена кост
При консервативно лечение на счупена кост, костта се обездвижва в правилната позиция (ако е необходимо след редукция), докато не заздравее. Възможните помощни средства са например:
- Гипсова мазилка от Париж или гипсова шина
- Ортеза или шина
- специални техники на превръзка
- Удължително лечение (стреч бинт)
Обикновено е възможно консервативно лечение, ако фрактурата не е изместена, т.е. изместена. Хирургическа намеса обикновено се изисква при сложни или отворени фрактури.
Хирургия за сложни фрактури
Сложните фрактури често се оперират, например за да се поставят обратно отделните части на костта или да се компенсира несъвместимостта на оста. Костните фрагменти се съединяват със специални проводници, пирони, винтове и пластини, за да се възстанови точната анатомична форма (единият говори за остеосинтеза). Вътрешността на костта често се използва за закрепване на особено дебели винтове.
Тези метални помощни средства водят до стабилизиране на костта след това до такава степен, че тя ограничена тежест може би. Особено за по-възрастни пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост, тази бърза мобилизация често е животоспасяваща - в миналото много по-възрастни пациенти са починали в резултат на продължителна почивка в леглото (например пневмония), последвала след фрактура на шийката на бедрената кост.
Металните части обикновено се отстраняват след шест месеца до две години. Въпреки това, в някои случаи (особено при възрастни хора) те се оставят в тялото за постоянно. Има и случаи, в които например проводниците могат да бъдат премахнати след няколко дни.
Външен фиксатор - "външният обтегач"
Друга възможност за хирургично лечение е така нареченият външен фиксатор. Костта се стабилизира отвън с помощта на дълги винтове за фиксиране на стоманена пръчка извън тялото през неповредени костни части.
Този метод се използва главно, когато костта се е напукала на много малки части, тъканта на мястото е силно повредена или раната (вероятно) е заразена. Предимството на процедурата е, че няма натиск върху меките тъкани или увредената кост. Въпреки това, лечението обикновено отнема повече време.
Рехабилитация като част от лечението
Както вече беше описано, рехабилитацията често започва, когато болката е намаляла и е възможно движение. Насочените физиотерапевтични упражнения и нормалната употреба, доколкото е възможно, трябва да предотвратят увреждането на засегнатите мускули и стави в резултат на липсата на движение. С напредването на заздравяването засегнатата област на тялото може да стане все по-стресирана.
В други случаи обаче може да е препоръчително напълно да се пощади и облекчи засегнатата част на тялото, докато тя не се излекува напълно. Лекуващият лекар решава кои мерки са подходящи във всеки отделен случай.
Какви усложнения има?
Ако фрактурата не е обездвижена в достатъчна степен, ако краищата на костите нямат здрав контакт помежду си или ако се изместят отново, тялото не може да изгради нова костна тъкан в мястото на фрактурата. Той изгражда долната тъкан в костната междина, която само бавно се трансформира в стабилна костна тъкан.
Това вторично заздравяване на костите може да отнеме до две години. Ако не се направи, се прави т.нар Псевдартроза, тоест нестабилна костна област, която води до болка и ограничена подвижност.
Особено при отворени фрактури също съществува риск от а Възпаление на костите (Остеит, остеомиелит), което изисква продължително лечение и може да попречи на костта да расте заедно.
Отделно от това счупена кост винаги може да дойде с нея допълнителни наранявания, например мускули, нерви или сухожилия или тежка загуба на кръв. Инфекциите от бактерии, по-специално от патогена на тетануса Clostridium tetani, са също толкова мислими последици, колкото и тромбозата от дълго лежане със сложни фрактури.
Повечето фрактури обаче зарастват без усложнения или дългосрочни последици.
Актуализирано: 14.09.2018 г. - Автор: Натали Бланк; преработен: Silke Hamann