Терапия на чернодробни симптоми - ppt изтегляне
1.3.8., 2.3.8. Терапия на чернодробни симптоми Rostowski, N.
1. Терапия и грижа за жълтеница консервативно преди и интрахепатално. Постхепатална жълтеница. Жълтеница ендоскопски или хирургично Отстраняване на камъни в жлъчката (кръстосана терапия и грижи за холелитиаза)
2. Ключов симптом - варикоза на хранопровода и фундала
2. Варици на хранопровода и очното дъно - терапевтична терапия I за намаляване на порталната хипертония II Ендоскопско лечение на варици III в случай на остро варикозно кървене Кръстосана справка: Терапия в случай на остро кървене в хранопровода или очното дъно
2. Варикози на хранопровода и фундуса - Терапия I Намаляване на порталната хипертония а) Прилагане на СЪВЕТ - трансгугуларен интрахепатален портосистемен стент - Шунтово приложение б) Лекарствена терапия
2. Варикози на хранопровода и фундуса - Терапия I Намаляване на порталната хипертония Прилагане на СЪВЕТИ - приложение на трансгугуларен интрахепатален портосистемен шънт Кръвта може по-добре да премине през черния дроб, шунт между порталната вена и долната куха вена, шънтът се държи отворен от метален стент
2. Варикози на хранопровода и фундуса - Терапия I Намаляване на порталната хипертония Прилагане на СЪВЕТ - приложение на трансгугуларен интрахепатален портосистемен шънт Шунтът се въвежда през вътрешната югуларна вена! Продължителността на системата TIPS обикновено е между 30 и 120 минути, обикновено е необходим стационарен престой до седем дни, за да се поддържа TIPS, пациентите получават антикоагулантни лекарства
2. Варици на хранопровода и фундуса - Терапия I Намаляване на порталната хипертония Прилагане на TIPS - прилагане на трансгугулен интрахепатален портосистемен шънт Усложнения по време и след процедура на TIPS: Нарушаване на субективното благосъстояние на пациента (напр. Локална болка в черния дроб, усещане за натиск в корема) по време на Процес на пункция в черния дроб Нараняване на чернодробната капсула или съседни органични структури като Б. коремни съдове, бъбреци или жлъчни пътища
2. Варици на хранопровода и фундуса - Терапия I Намаляване на порталната хипертония Прилагане на TIPS - прилагане на трансгугулен интрахепатален портосистемен шънт Усложнения по време и след TIPS процедура: Кървене в коремната кухина (рядко), ако връзката на късо съединение е твърде голяма, черният дроб не изпълнява функцията си на детоксикация още след Последствия от липса на концентрация, умора и нарушения на координацията Чернодробна енцефалопатия
2. Варикози на хранопровода и очното дъно - Терапия I Намаляване на порталната хипертония Приложение на СЪВЕТИ - Трансгугулен интрахепатален Портосистемен шънт Приложение Важно! Обща периоперативна грижа минимално инвазивна процедура Обърнете специално внимание на следното: ако има кръвоизлив на мястото на пункция на вътрешната югуларна вена, внимавайте за възможни усложнения! Наблюдение на психиката/неврологията Съществува риск от чернодробна енцефалопатия Препратка към чернодробна енцефалопатия (усложнение на чернодробната цироза)
2. Варикози на хранопровода и фундуса - Терапия I Намаляване на порталната хипертония b) Лекарствена терапия Приложение на пропанол (бета-блокер) RR ↓ обвързано с времето лекарство!
2. Варикози на хранопровода и фундуса - Терапия I Намаляване на порталната хипертония б) Лечение с лекарствена терапия: Важно: Спад на кръвното налягане - колапс, възможна диспнея близък контрол на VZ и наблюдение на пациента Обърнете внимание на NW при наблюдение на пациента (брахикардия, хипотония, астматични пристъпи, Чувство на студ, хипогликемия в случай на Dm, главоболие, замаяност)
2. Варикози на хранопровода и фундуса - Терапия I Намаляване на порталната хипертония б) Грижа за медикаментозната терапия: Стриктното спазване на ограниченото във времето лекарство на пропанол сенсибилизира пациентите за редовен прием предпазва от животозастрашаващо кървене
2. Варикози на хранопровода и фундуса - терапия II Ендоскопско лечение на варици
2. Варикози на хранопровода и фундуса - терапевтична грижа, ако няма кървене Диетични препоръки: храна с високо съдържание на фибри, растителна основа, меки изпражнения, ниско коремно налягане, твърди, груби хранителни частици Избягвайте да дъвчете твърде горещи напитки, малки хапки мека храна
3. Асцитна терапия Ограничаване на течности и физиологичен разтвор Измиване на излишната вода Понижаване на порталната хипертония Терапевтична пункция на асцит Кръстосана препратка Вж.
3. Асцитна терапия Ограничаване на течности и физиологичен разтвор макс. 1,5л на ден макс. Претегляйте 5g готварска сол на ден забележете, когато поръчвате храна ежедневно
3. Асцитна терапия II. Измиване на излишната вода в съответствие с АО диуретично приложение (спиронолактон, фуроземид), наблюдение на информираността, циркулация, протокол за внос/износ чернодробна енцефалопатия III. За намаляване на порталната хипертония вижте Терапия за варикози на хранопровода и фундала
Източници на изображения BDI (2009). „Синдром на Гилбърт: Гладуването може да превърне кожата в жълто“. [уебсайт] достъпен на 12 август 2017 г. на адрес http://www.internisten-im-netz.de/de_news_6_0_584_gilbert-syndrom-fasten-kann-die-haut-gelb-f-rben.html Dr. Антверпес, Ф. (2013). „Жълтеница (1)“. [уебсайт] достъпен на 12 август 2017 г. на адрес http://pictures.doccheck.com/de/photo/18171-ikterus-1 Dr. мед. Уендланд, К. - Х. (2017). "Диагностика". [уебсайт] достъпен на 12 август 2017 г. на адрес https://www.ihr-hausarzt-buende.de/diagnostik/ DGBS (2017). "Терапия на биполярно разстройство". [уебсайт] достъпен на 12 август 2017 г. на адрес https://dgbs.de/bipolare-stoerung/therapie/
Източници на изображения Kielblock, K. (2016). „Миньони 2: Кога ще дойде продължението - слухове и факти“. [уебсайт], достъпен на 12 август 2017 г. от http://www.giga.de/filme/minions/specials/minions-2-wann-kom-die-fortigung-geruechte-ffekten/ cyberwaves (2010). „От какво точно умира човек ... ако има рак ...... о, да ......“. [Уебсайт] достъпен на 12 август 2017 г. на адрес https://cyberwaves.wordpress.com/2010/08/11/woran-dies-man - всъщност-точно-когато-имате-рак-о-да/Haiber, G. (2012). „ПЪРВА ПОМОЩ ЗА ЧЕРНИЯ ЧЕРЕН ДЪРВЪК“. [уебсайт] достъпен на 12 август 2017 г. на адрес http://www.perspektiven-magazin.de/wissenschaft/erste-hilfe-fuer-die-leber/ load medical (2017). "Анатомия на черния дроб". [уебсайт] достъпен на 12 август 2017 г. на адрес http://loadmedical.com/Video-Medizin-Leber-GlissonscheTrias-Arteriahepatica-Gallenwege-Canaliculusbiliaris-Pfortader
Източници на изображения проф. Д-р мед. Scheppach, W. (2016). "Варици на хранопровода". [уебсайт], достъпен на 12 август 2017 г. на https://lebertransplantation.eu/die-leber/vergiftungen/lebertransplantation-bei-alkohol-toxischer-leberzirrhose/oesophagusvarizen.html DKFZ (2017). "Асцит при пациенти с рак: задържане на вода в коремната кухина". [уебсайт] достъпен на 12 август 2017 г. на https://www.krebsinformationsdienst.de/leben/aszites/aszites-index.php connox (2017). „Меню - каничка за вода с капак от неръждаема стомана“. [уебсайт] достъпен на 12 август 2017 г. на адрес https://www.connox.de/ategories/kochen/karaffen-kannen/menu-wasserkaraffe-mit-ed Edelstahldeckel.html Thieme (2017). "Техника и усложнения при пробиване на асцит". [уебсайт] достъпен на 12 август 2017 г. на https://eref.thieme.de/cockpits/0/0/coMuT00247/4-1181
Библиография Gerlach, U; Вагнер, Н .; Wirth, W. (2015). 6 Болести на черния дроб (8-мо, изцяло преработено и разширено издание, стр. 132 и сл.). Georg Thieme Verlag KG: Щутгарт. Грижа за грижи (2015). "Чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност". (Стр. 1013 и сл.) Georg Thieme Verlag KG: Щутгарт. Д-р Med. Menche, N. (2011). "Чернодробно заболяване". (5-то издание, стр. 795 сл.) Urban & Fischer Verlag: München.