Терапевтична точност според схемите на дозиране
Терапевтичната точност при пациенти със сърдечно-съдови заболявания не е достатъчна въпреки доказаните клинични ползи. Как да подобрим придържането, за да постигнем оптимално формиране на състоянието?
По дефиниция „придържането означава терапевтична вярност. Според по-подробната формулировка, придържането е степента, до която поведението на човек е в съответствие с препоръките, препоръчани от здравния работник (по време на лекарства, диета, промени в начина на живот и т.н.) “[László Szekeres, LAM 2011; 21 (5 ): 369– 373.].
НА лоялността на пациентите не е оптимална въпреки доказаните клинични ползи. Сред тези със сърдечно-съдови заболявания например делът на тези, които не си сътрудничат правилно, се оценява на 40 до 50 процента, което вече е 3-6 от лечението. се появява в месеца. Въпреки това, поради неадекватно спазване, състоянието на пациента е очевидно неблагоприятно, тежестта върху здравните грижи се увеличава и цената на грижите се увеличава. Проучванията показват, че липсата на придържане към хипертония, дислипидемия и хронична стабилна ангина е свързана с повишена заболеваемост, повишен риск от хоспитализация и повишена смъртност.
Терапевтичната вярност се влияе от редица фактори. Едно от тях е сложността на лекарствата - колкото по-сложни инструкции предоставяме на пациента, толкова по-малко можем да очакваме добро спазване. Има три основни фактора в сложността на лекарствата: първият е броят на предписаните лекарства, вторият е сложността на разпоредбите за тяхното използване и третият е броят на дневните дози. Броят на лекарствата за хора със сърдечно-съдови заболявания е трудно да се намали, ако се стремим към оптимално лечение, а втората точка обикновено не е сложна, тъй като повечето лекарства за тези пациенти са за перорално приложение.
Следователно третата точка е най-подходяща за опростяване: броят на ежедневните лекарства трябва да бъде намален, доколкото е възможно. Досега обаче неговата ефективност е малко проучена. Вече беше описано, че средствата веднъж дневно имат по-голяма терапевтична точност, отколкото многодневните, но това като обобщаващ принцип всъщност не е обосновано. Досегашните проучвания обикновено са фокусирани върху едно лекарство или група лекарства. Проучването, публикувано в колоните на American Journal of Managed Care (Bae JP et al. Придържане и честота на дозиране на общи лекарства за сърдечно-съдови пациенти. Am J Manag Care. 2012; 18: 139–146), има за цел да сравнете придържането с дозиране веднъж и два пъти дневно в комбинация с лекарства, приемани от пациенти с широк спектър от сърдечно-съдови заболявания, чрез създаване на обемна, свежа търговска база данни (Thomson Reuters MarketScan Research Databases - Ann Arbor, Michigan).