Терапевтична физическа култура с промени в положението на матката (ретроверсии и ретрофлексии)
Основното значение за поддържане на матката в нормално положение се отделя на лигаментния (окачен) апарат и тазовото дъно, т.е. мускулен (поддържащ) апарат. Нормалната матка е в горната част на тазовата кухина в антеверсионно положение - дъното на матката е обърнато напред и антефлексия - ъгълът между тялото на матката и нейната шийка също е отворен отпред.
При измествания на матката отзад - ретроверсии - дъното й е насочено отзад, при ретрофлексиите, ъгълът между тялото на матката и шията й също е отворен отзад. Тези ненормални позиции често причиняват менструални нарушения при пациенти, болки в долната част на гърба, сакрума, долната част на корема и по протежение на гръбначния стълб, нарушения на уринирането, запек, главоболие, безсъние, сърцебиене, обща бърза умора, психическа депресия, намалена работоспособност и често причиняват бездетност. ... Факторите, които причиняват ретродевиация на матката и допринасят за нейното образуване, са сраствания и белези, които се развиват около матката в резултат на операция, раждаща травма, възпаление, продължително прекомерно интраабдоминално налягане за даден организъм.
Образуването на ретродевиация на матката може да бъде улеснено и от слабостта на лигаментния апарат на матката при наличие на пълноценно тазово дъно, слабост на коремните мускули, нередовно изпразване на пикочния мехур и червата, промяна в посока на интраабдоминален натиск върху матката и неблагоприятни позиции на тялото. Разместената матка може да запази подвижността и, обратно, може да бъде фиксирана с адхезии. Често, заедно с ретродевиацията на матката, пациентите имат възпалителни промени в придатъците.
Терапевтичната физическа култура е показана както за подвижни, така и за фиксирани отклонения на матката, но по-голям ефект от този метод може да се очаква при подвижна матка.
Средствата за медицинска физическа култура и тяхното използване при изместване на матката отзад трябва да допринесат за прехода на матката в нормално положение, да подобрят кръвообращението в тазовите органи, да увеличат подвижността на матката, да укрепят коремните мускули, таза пода и лигаментния апарат на матката, подобряват дейността на стомашно-чревния тракт, укрепват цялото тяло на пациента.
Специални физически упражнения. Специалните упражнения за промени в нормалното положение на матката са насочени към тяхното отстраняване. Типично за тези упражнения е първоначалното положение на тялото, при което матката поради своята гравитация има тенденция да заема нормално положение. Прилагайки физически упражнения, трябва да се помни, че матката (неподвижна) е относително подвижен орган и с лош тонус на лигаментния апарат лесно променя позицията си.
Например, ако пациентката, легнала по гръб, изпълнява упражнения, при които коремните мускули се стягат и интраабдоминалното налягане се увеличава, тогава матката, изместена отзад, се изтласква още повече. Състоянието на органите около матката също има значение. Например, пълен пикочен мехур изтласква матката назад; позицията му също е неблагоприятна, когато пикочният мехур и ректумът са пълни. Тези моменти създават условия за промяна в интраабдоминалното налягане върху тялото на матката и по този начин са фактори, допринасящи за формирането на нейното отклонение.
При обосноваването на специалните упражнения и техните изходни позиции са важни и следните съображения. При нормално положение на матката интраабдоминалното налягане е насочено главно към задната повърхност на матката, притискайки предната й повърхност към пикочния мехур; с измествания на матката отзад (ретроверсии и ретрофлексии), интраабдоминалното налягане пада върху предната повърхност на матката, което допринася за още по-голямо изтласкване на матката в сакралната кухина. В същото време чревните бримки, които запълват пространството между матката и пикочния мехур, предават силата на натиск в областта на везикутеринната гънка. В резултат се създават условия за пролапс на предната стена на влагалището и пикочния мехур. Следователно е необходимо специалните физически упражнения и изходните позиции по време на тяхното изпълнение да допринесат за прехвърлянето на получената сила на интраабдоминално налягане от предната повърхност на матката към гърба. Тези изходни позиции по време на физическо упражнение включват: коляно-китка, коляно-лакът, плантарно-китка, плантарно-лакът и легнало лице надолу.
При изпълнение на физически упражнения в горните изходни позиции, натискът върху матката от коремните органи отслабва поради движението на чревните бримки към диафрагмата, а високото положение на таза е благоприятен момент за връщане на матката в своята нормално положение поради собствената си гравитация. Ето физическите упражнения, изпълнявани в изброените изходни позиции.