DCMedical рак на бъбреците, значителен напредък при комбинирана имунотерапия
Комбинираното лечение в класа на имунотерапията има по-добри резултати от стандартната терапия при рак на бъбреците
Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри високоефективна комбинация от имунотерапия за лечение на метастатичен рак на бъбреците. Д-р Джеймс Бругаролас - директор на Програмата за рак на бъбреците и д-р Ханс Хамърс, и двамата доктори по медицина, анализират в материал, публикуван от Югозападен медицински център на ЮТ, ефектите и страничните ефекти от това комбинирано лечение.
Резултатите от Checkmate-214, международно клинично изпитване от трета фаза с повече от 1000 участници, бяха публикувани в New England Journal of Medicine през април 2018 г.
Тази комбинация от лекарства може да бъде от полза за над 50% от всички пациенти с метастатичен рак на бъбреците. Пациентите в проучването са имали агресивни, бързо растящи ракови заболявания - около 40% се считат за междинни рискове, а 40% се считат за нискорискови, отбелязва д-р Джеймс Бругаролас - директор на Програмата за рак на бъбреците и д-р Ханс Хамърс, и двамата доктори по медицина в a материал публикувано от ЮТ Югозападен медицински център.
Данните от Checkmate-214, който беше координиран от д-р Hans Hammers, д-р, показаха, че тази комбинация от лекарства за имунотерапия, ипилимумаб и ниволумаб, подобрява степента на отговор с 27% със сунитиниб, който е настоящият стандарт на грижа от 42%. В допълнение, 9% от отговорите са пълни, елиминирайки всички следи от рак. Освен това комбинираното лечение подобрява качеството на живот на пациентите.
Подробности за новата комбинация от лекарства
Ипилимумаб и ниволумаб се дават интравенозно на всеки три седмици в продължение на четири цикъла. След това пациентите преминават към едно лекарство, ниволумаб, което се дава на всеки две до четири седмици за период до две години. Повечето от пациентите в проучването са получили ранен положителен отговор и тези пациенти са склонни да издържат дългосрочно лечение добре. На Checkmate-016, проучването на предшествениците на Checkmate-214, водено от д-р Хамърс, установи подобен процент на отговор и 40% от отговорите продължиха две години.
Двамата специалисти отбелязват, че е твърде рано да се счита, че комбинираното лечение е лечебно. „Въпреки това можем да кажем с увереност, че има лечебен потенциал - пациентите могат да излязат от терапията и да се справят за дълги периоди от време. Въз основа на първоначалните данни от проучването на предшественици на почти 100 пациенти с различни дози от комбинираното лекарство, изглежда, че при около 10% от пациентите или повече заболяването може да не прогресира с години. ".
Ползи за качеството на живот и рискове
Пациентите, получаващи комбинирана терапия, съобщават за по-високо качество на живот от пациентите, получаващи сунитиниб. Интересното е, че качеството на живот всъщност се е подобрило по време на лечението и е било по-добро след две години в сравнение с първоначалното време.
Всеки пациент в Checkmate-214 получи анализ на качеството на живот за симптоми като костна болка, диария и гадене, умора, кашлица, загуба на апетит и загуба на тегло, треска, синдром на ръката и крака, загуба на сън, метален вкус и слабост. Пациентите, лекувани с комбинацията от имунотерапия, се чувстваха по-добре.
Като се има предвид това, има рискове, свързани с комбинираната имунотерапия, които изискват експертиза от лекари специалисти, отбелязват специалистите. Имунната система може да атакува нормални клетки, както и ракови клетки. Такива реакции включват:
- Проблеми с органите, произвеждащи хормони (напр. Щитовидната жлеза или хипофизната жлеза),
Други странични ефекти
Около 40% от пациентите се нуждаят от значителни дози имуносупресивни стероиди, за да контролират тези симптоми. По време на Checkmate-214 22% от пациентите трябваше да спрат да приемат комбинираното лечение поради странични ефекти. Въпреки това, много от тези пациенти все още имат предимства, тъй като техните тумори са намалени дори след прекратяване на лечението - често водещи до продължителни периоди, които не изискват по-нататъшно лечение.
„Въпреки това могат да се появят и други редки и сериозни странични ефекти, включително невропатия, водеща до загуба на нервна функция, кардиомиопатия, водеща до сърдечна недостатъчност и дори смърт. Жизненоважно е, особено в началото на лечението, пациентите да се прилагат от експерти по имунотерапия. Страничните ефекти трябва да се лекуват незабавно, когато се появят. В допълнение, пациентите, които искат да опитат имунотерапия, трябва да имат задълбочено разбиране на рисковете, тъй като страничните ефекти на пациентите могат да бъдат доста сериозни или могат да бъдат животозастрашаващи в по-сериозни случаи “, отбелязват двамата експерти.
Изследването, пълно (с отворен достъп), може да бъде намерено ТУК.