Тендинит

Въведение
Симптоми
Причини и рискови фактори
Честота и курс
диагноза
лечение
Още информация
подувам

(PantherMedia/unguryanu) Сухожилните обвивки покриват силно напрегнати участъци на сухожилията като защитно покритие. Ако те се възпалят, се говори за тендинит (тендовагинит).

Сухожилията свързват костите и мускулите един с друг, те прехвърлят мускулна сила и осигуряват подвижността и стабилността на тялото. На някои места сухожилията са защитени от обвивки на съединителната тъкан, обвивките на сухожилията - например, когато са опънати върху изпъкнали кости. Тъй като обвивките на сухожилията са пълни с течност, сухожилията могат да се плъзгат през тях с малко триене.

Ако се използва твърде много сухожилна обвивка, тя може да се възпали и да се подуе. Понякога се подува и самото сухожилие. Тендонитът може да бъде изключително болезнен и значително да ограничи подвижността.

Тендонитът е особено често срещан на ръката, ръката и стъпалото. Често засегнатата област боли само при движение. Тогава е важно да се успокоите, за да не задълбочавате симптомите повече.

Ръка с сухожилия и сухожилни обвивки (длан)

Обикновено тендинитът се проявява чрез болка, особено при движение. Възпалената област също може да е подута и чувствителна към натиск. Тендонитът може да боли и в покой, например през нощта.

Поради болезненото възпаление обвивката на сухожилията понякога може да се слепи. Тогава движенията на сухожилието вече не са гладки, а по-скоро придружени от забележимо триене, хрускане или скърцане.

Тендонитът, по-специално на китката и пръстите, води до свиване и по този начин до ограничаване на подвижността. Експертите наричат тендинита тендовагинит стенозани. Ако са засегнати китката или палеца, се използва и терминът "тендовагинит стенозани De Quervain". Сухожилията, които огъват пръстите, също могат да имат характерния „щракащ пръст“ (наричан още „спусъчен пръст“), който е трудно да се изправя отново след огъване.

Сухожилията са защитени от сухожилни обвивки

Обикновено сухожилията от долната страна на пръстите се държат на място чрез връзки с форма на примка (пръстеновидни връзки). В щракащия пръст сухожилието и/или сухожилната обвивка са удебелени, за да образуват възел. Когато пръстът е сгънат, този възел се плъзга надолу през пръстеновидна лента. Ако искате отново да опънете пръста си, имате нужда от повече сила, за да изтеглите удебелената част на сухожилието обратно през пръстеновидния лигамент. Обикновено това се случва внезапно - пръстът щраква (щраква) обратно в разширено положение. Смята се, че около една трета от всички хора с щракване с пръст имат синдром на карпалния тунел едновременно.

Тендонитът също може да раздразни близките нерви и да доведе например до сензорни разстройства.

Тендонитът обикновено се причинява от непознати или често повтарящи се движения, които поставят много стрес върху сухожилието и сухожилната обвивка.

Сухожилните обвивки на стъпалото и подбедрицата могат да се прекалят с ходене или бягане на дълги разстояния без предварително обучение, но също и с неподходящи или непознати обувки. Някои работни места или хобита са свързани с повишен риск от тендинит. Например продължителната работа пред компютъра или обширната практика на музикален инструмент може да доведе до стрес върху пръстите, китката и предмишницата. Тендонитът в китката често се причинява от често разтягане и разпръскване на палеца - например, когато често пишете на смартфон или повдигате дете и го носите.

В допълнение, заболявания като захарен диабет, ревматизъм или подагра благоприятстват възпалението на сухожилията и сухожилните обвивки. По-чести са и по време на бременност и кърмене.

Патогени като бактерии обикновено не играят роля при тендинит.

Тендонитът е често срещан, особено на ръката и китката: Например 2 до 3 от 100 души ще получат щракване с пръст през целия си живот. Обикновено жените са по-често засегнати.

Тендонитът обикновено се лекува в рамките на няколко седмици, ако засегнатата област е пощадена.

Обикновено кратък медицински преглед е достатъчен, за да се определи дали тендинитът е заразен. След разговор лекарят оглежда болезненото място и го усеща. Също така се проверява кои движения предизвикват или усилват болката.

По-нататъшни изследвания обикновено не са необходими. Ако се подозира, че друго заболяване причинява симптомите, може да се обмислят и кръвни тестове или образни тестове като ултразвук или рентгенови лъчи. Основното нещо, което може да се направи с кръвни тестове, е да се установи дали има бактериално възпаление.

В случай на тендинит първоначално се препоръчват консервативни мерки. Преди всичко това включва защита на болезнената област. Дори след като възпалението отшуми, трябва да избягвате прекомерно натоварване, за да няма подновен тендинит. Ако професионалната дейност е причинила тендинит, корекциите на работното място също могат да бъдат полезни, като например ергономично оформена мишка за компютъра. Всеки, който се чуди дали корекциите могат да бъдат полезни, може да потърси съвет - например от ерготерапевт или професионален лекар.

Специалните шини или гипсови отливки могат да помогнат при тендинит, като например задържат китката или палеца неподвижни. Физиотерапията - като леки упражнения за разтягане и масажи - и противовъзпалителните болкоуспокояващи също могат да бъдат полезни.

Ако такова лечение не помогне, могат да се опитат инжекции на местни анестетици и кортизон за облекчаване на симптомите. Понякога операцията е опция. Свиващата тъкан се отстранява или разрязва, така че сухожилието да има повече пространство за движение.

Практиката на семейния лекар обикновено е първата точка за контакт, когато сте болни или се нуждаете от медицински съвет, ако имате здравословен проблем. Ние предоставяме информация за това как да намерим правилната практика, как най-добре да се подготвим за посещение при лекар и какво е важно.

подувам

Adams JE, Habbu R. Тендинопатии на ръката и китката. J Am Acad Orthop Surg 2015; 23 (12): 741-750.

Amirfeyz R, McNinch R, Watts A, Rodrigues J, Davis TR, Glassey N et al. Базирано на доказателства управление на задействащи цифри за възрастни. J Hand Surg (Eur Vol) 2017; 42 (5): 473-480.

Lippert H. Анатомия на учебника. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2003 г.

Niethard FU, Pfeil J, Biberthaler P. Двойна поредица от ортопедия и травматична хирургия. Щутгарт: Тийм; 2014 г.

Peters-Veluthamaningal C, van der Windt DA, Winters JC, Meyboom-de Jong B. Инжектиране на кортикостероиди за теносиновит на de Quervain. Cochrane Database Syst Rev 2009; (3): CD005616.

Peters-Veluthamaningal C, van der Windt DA, Winters JC, Meyboom-de Jong B. Инжектиране на кортикостероиди за задействане на пръст при възрастни. Cochrane Database Syst Rev 2009; (1): CD005617.

Pschyrembel. Клиничен речник. Берлин: De Gruyter; 2017 г.