Тендинит и теносиновит всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката
Тендинитът и теносиновитът са дегенеративни заболявания (тендинопатии) и са свързани с възпаление (тендинит) на сухожилие или неговия синовиален слой (теносиновит).
Тендинопатията включва нараняване или дегенеративна промяна (понякога придружена от отлагане на калций) на сухожилието. Тендинитът и теносиновитът се дължат на възпаление, като теносиновитът е по-чест.
Най-често засегнати са раменните и свързаните с тях сухожилия (сухожилия на въртящите се коланни мускули), след това сухожилието на дългата глава на бицепсовия ръб, радиалното и лакътно сухожилие на флексора на карпуса, сухожилието на флексора на пръстите, подколенното сухожилие, ахилесовото сухожилие къси от палеца, които имат същата синовиална обвивка.
Медицински екип на MedLife - BFT Медицинско възстановяване, ревматология
Тендинит и теносиновит - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Причини за тендинит и теносиновит
Причината често е неизвестна.
По-голямата част от случаите се срещат при хора на средна възраст и възрастни хора, с намаляване на васкуларизацията на сухожилията и се счита, че микротравмите допринасят за появата им. Голяма или многократна травма, разтягане или прекомерно упражнение (неправилно изпълнено) благоприятства появата му. Тендинитът може да бъде свързан със системни заболявания (най-често ревматоиден артрит, системна склероза, подагра, реактивен артрит, диабет и много рядко амилоидоза или подчертано високи нива на холестерол). При млади възрастни, особено жени, дисеминираната гонококова инфекция може да причини мигриращ тензиновит.
Тендинит и теносиновит - симптоми
Симптоми на тендинит и теносиновит
Симптомите обикновено включват, болка при движение и чувствителност да се палпира. Дегенерацията или хроничното възпаление на сухожилията може да причини белези, които намаляват способността за движение.
Тендинит и теносиновит - Лечение
Диагностика на тендинит и теносиновит
Засегнатите сухожилия обикновено са болезнени при движение, синовиалните им обвивки могат да се подуят и да натрупат течност. Отокът може да бъде видим или само осезаем. При системна склероза синовиалната обвивка може да остане суха, но има триене, което може да се усети или чуе със стетоскопа, когато сухожилието се премести в синовиалната обвивка. По протежение на сухожилието може да има локална чувствителност към палпация с различна интензивност.
Тендонитът на мускулите на ротаторния маншет на рамото е най-честата причина за болка в рамото. Калциевите отлагания в сухожилията понякога се виждат при рентгенови лъчи.
Биципиталният тендонит се проявява с болка в бицепсовото сухожилие, утежнена от флексия на рамото или супинация на предмишницата с резистентност. Упражняването на натиск върху бицепсовия канал на раменната кост чрез преобръщане на сухожилието на бицепса под пръстите на проверяващия причинява болка.
Теносиновитът на палмарните флексори е едно от най-често срещаните мускулно-скелетни нарушения и често се пренебрегва. Болката се появява на дланта на лицето на пръстите с възможно диатално облъчване. Положителната диагноза се установява, ако се появи следното: болка при палпация, подуване или възли в сухожилието или синовиалната обвивка. В напредналите стадии се появява пукнатина по флексията на пръстите.
Лечение на тендинит и теносиновит
Лечението включва почивка, нестероидни противовъзпалителни лекарства и понякога инжектиране на кортикостероиди.
Симптомите се облекчават чрез почивка или обездвижване на сухожилието, локално приложение на топлина при хронично възпаление или настинки при остро възпаление и високи дози нестероидни противовъзпалителни лекарства в продължение на 7-10 дни.
Индоматоцин или колхицин могат да бъдат полезни, ако основното заболяване е подагра. След като възпалението бъде овладяно, упражнения, които постепенно увеличават способността за движение, трябва да се изпълняват няколко пъти на ден, особено за рамото, където контракциите се появяват бързо.
Инжектирането на кортикостероиди с бавно освобождаване в синовиалната обвивка може да бъде полезно.
Хирургично изследване и изрязване на калциеви отлагания или възстановяване на сухожилията на ротаторния маншет и терапия със степенувано упражнение рядко са необходими при упорити случаи.
Рядко е необходима хирургична интервенция за изрязване на белези, които ограничават функционирането или, както при ревматоидния артрит, за теносиновектомия при хронично възпаление.