Тенденции в смъртността, причинена от специфична за възрастта ишемична болест на сърцето в Европейския съюз

Британска фондация за сърдечна изследователска група за насърчаване на здравето, Департамент по обществено здраве, Университет в Оксфорд, Оксфорд OX3 7LF, Великобритания; и Сътруднически център на СЗО за превенция на затлъстяването, Здравен факултет, Университет Дикин, Джилонг, Австралия

тенденции

(Продължение от издание № 71, август 2013 г.)

Средногодишни процентни промени: общи тенденции в смъртността

Почти всички страни от ЕС са преживели много големи и значителни спадове в смъртността поради ХБН през последните три десетилетия, както сред мъжете, така и при жените, а възрастта се разглежда заедно. В много страни стандартизираните по възраст нива на смъртност между 2005-09 бяха по-малко от половината в сравнение с 1980-1984.

Средната годишна процентна промяна (VPCM) за всички възрастови групи, комбинирани между 1980 и 2009 г., е 22,7% за мъжете и 22,4% за жените. Най-големият спад на смъртността е в Дания, Малта, Холандия, Швеция и Обединеното кралство (VPCM? 24.0% при мъжете и? 23.9% при жените през 1980 и 2009 г.) (Таблица 2 ).

Изключенията от тези значителни намаления при смъртността при мъжете са в Унгария, Латвия, Литва и Полша (отрицателна VPCM, но незначителна в периода 1980-2009 г.) и Румъния (значително положителна VPCM от 1,0%). Установени са незначителни промени сред жените в Гърция, Унгария, Литва, Полша, Румъния и Словакия. Нито една държава не показа значително положителна VPCM за жени от всички възрасти между 1980 и 2009 г. През последните 10 години общият модел е по-висок годишен спад на смъртността, отколкото в световен мащаб или през предишните десетилетия в почти всички страни. Както за мъжете, така и за жените, VPCM между 2000 и 2009 г. е 24,1%.

Процентът на коронарната смъртност преди 45-годишна възраст варира от 2,1 до 14,6 на 100 000 сред мъжете, докато при жените процентът е 2 на 100 000 в 23 от 26 страни. Въпреки че абсолютната смъртност сред младите възрастни е ниска в сравнение с по-възрастните възрастови групи, в процентно изражение, коронарната смъртност (до 45 години) намалява между 1980 и 2009 г. със скорост, равна или по-висока от тази за всички възрасти. комбинирани в 22 от 26 държави за мъже и почти половината от държавите за жени.

Забележително изключение беше Гърция, където както за мъжете, така и за жените, тя беше единствената страна, на която се наблюдава нетно увеличение на стандартизираните за възрастта нива на коронарна смъртност за 45-годишни затворници. В повечето страни годишното намаляване на смъртността сред хората под 45-годишна възраст през 2000-те е било толкова високо или по-високо от средното или предишните спадове. VPCM за тези на 65 и повече години обикновено е по-ниска, отколкото за по-младите възрастови групи, със средно VPCM от 22,3% при мъжете и 22,2% при жените между 1980 г. и 2009г.

Анализ на точките на съединяване: идентифициране на точките на огъване и примери за периоди на платото в тенденциите на смъртност

Анализите на съвместни точки разкриха значителни разлики в тенденциите на коронарната смъртност през последните три десетилетия и малко по отношение на ясни примери в рамките на или между възрастовите групи и пола. Във всяка от изследваните възрастови и полови групи има смесица от държави, които показват непрекъснати линейни тенденции (не са идентифицирани точки на инфлексия) и модели, които съдържат една или три точки на инфлекция за 30-годишен анализ.

Във всички възрастови групи и при двата пола имаше редица държави, които имаха значително положителни сегменти, въпреки че това очевидно бяха изключенията.

Той обобщава наличните доказателства за последните интервали на платото с тенденциите на коронарната смъртност. Като цяло, в случая на 26-те страни, участващи в това проучване, неотдавнашните данни за плато в тенденциите на смъртност от BCC (където намаляването на смъртността от BCC през по-новия период е по-слабо изразено, отколкото през предходния период) са наблюдавани поне възрастова група за мъже в 15 държави и за жени в 12 държави. В тази група бяха представени държави от всички географски области на Европа, по-стари и по-нови членове на ЕС. Тъй като има различия между възрастовите групи, не можем да говорим за статут на платото сред младите възрастни (на възраст под 45 години или между 45-54 години) в сравнение с по-старите възрастови групи или всички възрасти, взети заедно.

Във всяка от възрастовите групи страните, в които най-новата тенденция показва доказателства за възможно плато, са превъзхождани от страните, в които най-новата тенденция на смъртност поради ХБН е рязък спад от предходния период. Поради относително малкия брой смъртни случаи в по-младите възрастови групи, водещи до по-малко стабилни темпове от година на година и ниска статистическа мощност, в няколко държави не са установени точки на прегъване в двете по-млади възрастови групи.

Повечето подгрупи, за които има данни за скорошно плато, тенденцията за най-новия сегмент все още статистически показва значително годишно намаляване на коронарната смъртност. Имаше само една подгрупа, за която крайният сегмент беше значително положителен, след предходен спад; жени под 45 години в Литва (Годишна процентна промяна (CPA) + 6,1%, 2000-2009). Освен това имаше три подгрупи (всички от Гърция), за които не бяха идентифицирани повратни точки, но тенденцията в продължение на 30 години анализ беше значително положителна; и двата пола на възраст под 45 години (APC жени + 2.6%, APC мъже + 0.7%) и жени 45-54 години (APC + 1.3%).

Доказателства за скорошно плато бяха записани за всички комбинирани възрастови групи от две държави за двата пола (Чехия и Ирландия) и три други страни само за мъже (Латвия, Малта и Полша).

Анализирайки двете по-млади възрастови групи, наскоро имаше данни за плато в шест държави, сред мъже и жени под 45-годишна възраст, въпреки че те не бяха от същите страни (Латвия, Литва и Обединеното кралство за и двата пола, плюс Италия, Полша и Словакия при мъжете и Чехия, Франция и Италия при жените). Във възрастовите групи между 45 и 54 години Латвия и Обединеното кралство представиха доказателства за възможно плато по отношение на смъртността сред двата пола, както в случая с Литва за жените и Швеция, Австрия, Чехия, Словакия за мъжете. Гръцките жени в тази възрастова група показват постоянна тенденция, нарастваща значително през целия период на анализ (APC + 1,3%, не са установени точки на прегъване).

Смъртността по възраст е стандартизирана на 100 000: Средни нива от 5 години

Стойностите са некоригирани средни нива за всеки 5-годишен период или за колко години данните са били на разположение през този период. Изключения, при които няма данни за всички години, са: Белгия (до 2006 г.), Дания (до 2006 г.), Франция (до 2008 г.), Италия (няма данни за 2005 г.), Литва (няма данни pentu 1980, 1983, 1984); Португалия (няма данни 2004-2006); и Словения (няма данни преди 1985 г.).

а) Промени за 25 години на брутната сума, изчислена от разликата между средния процент 1980 -84 и средния процент 2005 - 09.

б) Данни за Германия преди 1990 г., изчислени от суровите данни за бившата Източна Германия и Западна Германия. Данните за Чехия и Словакия за 1980 -84 г. са комбинирани с данни от Чехословакия, поради което не са пряко сравними.

* Скорост на промяна значително различна от 0 до P, 0,05

Стандартизирани възрастови нива на смъртност, общи процентни промени, средногодишни процентни промени и анализ на точките на присъединяване по държави и пол, възраст Списание Гален: