Текущи записи за храненето и физическата активност при децата
Повишеното телесно тегло (наднормено тегло и затлъстяване) е един от най-важните проблеми на общественото здраве сред децата и младите хора. Проблемите, свързани с него, включват сърдечно-съдови заболявания, диабет, ортопедична дисфункция, към които се добавят и психосоциални последици, като нарушено самочувствие, стигма и депресия, с последици за спада на качеството на живот.
Научните доказателства относно рисковите фактори за наднормено тегло при деца и юноши подчертават връзката между това и храненето и физическата активност. Основният източник по отношение на поведението на хранене и физическа активност на деца и юноши у нас е изследването HBSC (Здравно поведение при деца в училищна възраст), проведено в Румъния от Катедрата по психология на университета "Babes-Bolyai". Клуж-Напока, координатор университетски професор Адриана Бабан.
Целта на HBSC е да представи състоянието на здравето, поведението и социалните детерминанти при деца и юноши, Румъния, участваща в последните три кръга (2005/2006, 2009/2010 и 2014/2015).
Въз основа на самоотчетеното тегло и ръст на децата, включени в проучването, се изчислява индексът на телесна маса (ИТМ) и децата със стойност над 25 се считат за наднормено тегло. Наднорменото тегло и затлъстяването се определят според стойността на ИТМ, стойност между 25 и 29,9 грубо класифицира детето като наднормено тегло и над 30, като затлъстяло.
При деца до 2-годишна възраст най-често срещаният метод за оценка на хранителния статус се основава на измерване на височина и тегло, последвано от изчисляване на ИТМ, след което резултатите се интерпретират според възрастта и пола на базата на таблици и се записват като проценти, които ни позволяват да оценим кривата на растеж на изследваното дете. В тези случаи наднорменото тегло се определя като ИТМ> 85 процентили спрямо възрастта и специфичните за пола стандарти, а затлъстяването като ИТМ> 95 процентила спрямо специфичните за възрастта и пола стандарти.
В педиатрията най-често използваните показатели са тегло за височина, ръст за тегло и тегло за възраст, които могат да бъдат получени чрез докладване на изходните показатели, отделно по пол и възрастова група, за изходни данни за „здрави“ деца.
Повишеното тегло е по-често при момчетата, отколкото при момичетата, както и в други страни, участващи в проучването. Честотата на затлъстяването и наднорменото тегло намалява с възрастта на децата, особено при момичетата.
Образът на собственото тяло е част от образа на собствения човек, чието значение се увеличава, когато децата достигнат пубертета и се изправят пред промените, през които преминава тялото. Удовлетвореността от собственото тяло намалява с увеличаване на възрастта, честотата на децата, които смятат, че те нарастват с възрастта по-тежки от нормалното. Момичетата осъзнават по-добре образа на собственото си тяло и нарастването на затлъстяването и наднорменото тегло в индустриализираните страни е довело до повишено недоволство от собственото им тяло. В последния кръг от проучването HBSC, във всички възрастови групи и при двата пола се наблюдава намаляване на удовлетворението, свързано със самооценяването на теглото, като моделът в Румъния е подобен на този в други страни.
Децата и юношите приемат поведение за отслабване, за да постигнат перфектното тяло, като това поведение е по-често при момичетата поради културния натиск да бъде слабо, така че много момичета, които нямат проблеми с теглото, спазват диети за отслабване. Много тийнейджъри прибягват до повишена физическа активност и здравословна диета, за да отслабнат, но други прибягват до крайни мерки за постигане на бърза загуба на тегло, с отрицателни психологически и физически последици.
Поведението за отслабване беше възприето по-рядко в последния кръг от проучването. Както в повечето страни, броят на юношите, които възприемат поведение за отслабване, е по-голям от този на момчетата.
Ниският брой деца и юноши, които възприемат поведение за отслабване, свързано с нарастващия брой деца с наднормено тегло, води до необходимостта от прилагане на интервенции в училищата и детските градини, чрез повишаване на осведомеността сред учителите и децата относно възприемането на начин на живот здравословни, чрез приемане на здравословна диета и чрез практикуване на ежедневна физическа активност.
Световната здравна организация (СЗО) дава препоръки за предотвратяване на затлъстяването и наднорменото тегло, както и на хроничните заболявания, свързани с тях, тъй като те могат до голяма степен да бъдат предотвратени. Подкрепата от общността е важна за населението да свързва избора на здравословна храна с физическата активност.
Препоръките на индивидуално ниво включват:
- намаляване на приема на захар и мазнини,
- увеличаване на консумацията на плодове и зеленчуци, както и бобови растения и пълнозърнести храни и
- редовна физическа активност (60 минути на ден за деца).
Поведението, включено в проучването на HBSC, което определя необходимостта от интервенции, е: консумация на закуска, консумация на плодове и зеленчуци, консумация на вода вместо подсладени напитки, физическа активност и поведения, свързани със заседналия начин на живот.
Редовна консумация на закуска той е важен компонент за здравословна диета и носи значителен хранителен прием (витамини, минерали и фибри). Индексът на телесна маса обикновено е по-нисък при младите хора, които закусват редовно, докато успеваемостта в училище е по-висока. .
Ежедневна консумация на мъника закуска намалява значително с възрастта, както при момичетата, така и при момчетата. В Румъния значително по-малък брой ученици закусват редовно в сравнение с други страни. Момчетата са по-свикнали да закусват в почти всички страни. В Румъния се запазва същият модел, като разликата се увеличава с възрастта.
В повечето страни юношите, произхождащи от семейства с по-висок социално-икономически статус, са значително по-свикнали да закусват ежедневно, за Румъния тази разлика е очевидна само за момичетата.
Интервенции за увеличаване на редовната малка консумация закуска се основава на предлагането на безплатна закуска за деца в училища и детски градини, особено тъй като те имат повишена ефективност за деца с нисък социално-икономически статус.
Консумация на плодове и зеленчуци През детството има многобройни благоприятни ефекти върху здравето. Те допринасят за добро здраве и растеж, за оптимално интелектуално развитие, за ниско ниво на индекс на телесна маса и за увеличаване на костната плътност при момчетата.
Консумацията на плодове намалява значими както за момичета, така и за момчета, с увеличаване на възрастта. Разликата беше значителна в Румъния, както и в почти всички страни. Момичетата са имали значително по-голямо разпространение на консумацията на плодове в три четвърти от страните, включени в изследването. В Румъния има тази значителна разлика между консумацията на плодове при момичета и момчета и за трите изследвани възрастови групи.
Консумацията на плодове е по-висока при децата от семейства с високи доходи, особено при момичетата. Консумацията на плодове и зеленчуци има тенденция на спад между трите кръга на изследването, което определя необходимостта от интервенции за увеличаване на консумацията, СЗО препоръчва 5 порции плодове и зеленчуци на ден (приблизително 400-500 g/ден).
Консумация на плодове и зеленчуци По време на детството това се отразява върху здравето на бъдещия възрастен, като намалява риска от коронарна болест на сърцето, инфаркт и рак. Консумацията им може да се подобри чрез увеличаване на наличността на плодове и зеленчуци у дома и насърчаване на консумацията сред родителите, осигуряване на плодове и зеленчуци в училищата и създаване на училищни дейности в училищната градина. Замяната на нездравословни закуски и висококалорични храни с плодове и зеленчуци допринася за профилактиката и лечението на затлъстяването, особено тъй като тяхната форма и цвят могат да стимулират консумацията чрез започване на подходящи интервенции.
Интервенциите за осигуряване на плодова закуска на деца в училищна възраст се оказаха ефективни. Беше подчертана важната роля на приноса на учители, лекари и медицински сестри в образователните институции за увеличаване на консумацията на плодове сред децата в училищата и детските градини.
Консумация на напитки подсладено нараства навсякъде по света, придружено от увеличаването на броя на хората със затлъстяване и наднормено тегло. Редовната консумация на подсладени напитки води до повишен калориен прием, наддаване на тегло, риск от наднормено тегло и затлъстяване, както и честотата на заболявания, свързани със затлъстяването, като диабет тип 2 и метаболитен синдром. Не всички проучвания обаче предполагат връзка между консумацията на подсладени напитки и увеличаването на индекса на телесна маса.
Ежедневна консумация на напитки Подсладеното има тенденция да се увеличава с възрастта, особено при момчетата, със значителна разлика в много от страните, включени в изследването, включително и у нас. Консумацията на подсладени напитки обаче поставя Румъния за всички възрасти и за двата пола над средното за страните, участващи в изследването. Консумацията е по-висока сред момчетата и за трите изследвани възрастови групи.
Консумация на напитки подсладеното обикновено е значително по-високо при децата от скромни семейства в много страни. Въпреки това в някои от тях, включително Румъния, потреблението се увеличава в семействата с високи доходи, особено момчетата. Ежедневната консумация на подсладени напитки има тенденция на намаляване във всички възрастови групи и при двата пола между трите кръга на проучването HBSC.
Препоръките на СЗО включват избягване на подсладени напитки и консумация на вода в количества, адаптирани към нуждите на детето. Например за дете в детска градина се препоръчват приблизително 800 ml/ден вода, а за дете в средно училище - приблизително. 1200 мл/ден вода. Тези количества са ориентировъчни, като се адаптират към условията на околната среда (те ще се увеличат през лятото), към телесната маса (около 30 ml/kgc), към извършваната физическа активност и др...
Интервенциите в училищата и детските градини, състоящи се от образователни дейности, които подчертават ползите от консумацията на вода, както и такива, които увеличават наличността на вода в ущърб на подсладените напитки, доведоха до окуражаващи резултати, които водят до значителни и постоянни промени в поведението на децата.
Умерено интензивната физическа активност се препоръчва за краткосрочни и дългосрочни ефекти върху здравето, което е важно както за физическото, така и за психическото здраве. Постоянната физическа активност подобрява когнитивните и академичните резултати. Физическата активност е свързана с добро сърдечно-съдово и мускулно-скелетно здраве, както и с намаляване на депресията и тревожността сред децата. Липсата на продължителна физическа активност, свързана с други заседнали поведения, води до затлъстяване, един от най-важните проблеми на общественото здраве в Европа и САЩ.
Честотата на ежедневната физическа активност над средното за 60 минути е значително по-висока при по-младите момчета. страната ни е сред страните с най-нисък дял на юноши, момчета или момичета, които извършват ежедневна физическа активност.
Физическата активност намалява значително с възрастта в Румъния, както в повечето страни, участващи в изследването. Момчетата, в сравнение с момичетата, спортуват повече от час на ден. Разликата според пола е значителна в Румъния, както и в повечето страни или региони от включените в изследването.
Броят на децата, които се занимават с ежедневна физическа активност, има тенденция да се увеличава между трите кръга на проучването HBSC, което е радостно, тъй като тенденцията е налице във всички изследвани възрастови групи и при двата пола.
Поведението, свързано със заседналия начин на живот, се отнася до отсъствие или свеждане до минимум на физическата активност и консумацията на малко количество енергия. Ефектите от заседналия начин на живот, продължителното гледане на телевизионни предавания или прекомерната употреба на компютър през детството и юношеството са свързани с увеличаване на теглото в зряла възраст.
Делът на 15-годишните, гледащи повече от 2 часа ежедневни телевизионни предавания, е значително по-висок от дела на 11-годишните, които извършват същата дейност в по-малко от половината от страните, участващи в изследването през 2009/2010. В Румъния по-големите деца гледат повече телевизионни или компютърни предавания с напредването на възрастта. Във всички възрастови групи и при двата пола Румъния заема водещи места по отношение на заседналото поведение.
Момчетата гледаха значително повече телевизионни предавания, отколкото момичетата в някои страни; В Румъния няма различия по пол по отношение на заседналите дейности. Румъния е единствената страна, в която делът на поведението в заседнал вид се увеличава значително и при двата пола с повишаването на жизнения стандарт на семейството.
Що се отнася до тенденцията на дела на заседналото поведение при децата, той намалява в Румъния между трите кръга на проекта. Притеснително е, че тази тенденция не продължава при юношите, които извършват заседнали дейности в голям брой през 2014 г. Настоящите препоръки гласят, че времето, прекарано от дете на телевизия или компютър, не трябва да надвишава 1-2 часа на ден. Интервенциите, насочени към намаляване на честотата на поведения, свързани със заседналия начин на живот при деца, доведоха до намаляване на телесното тегло.
Затлъстяването и наднорменото тегло, определени въз основа на самоотчетени тегло и височина, се увеличават, като при момчетата са по-високи, отколкото по честота, което е важен проблем за общественото здраве поради свързаните състояния и психосоциалните последици.
Самовъзприемането на състоянието на теглото е различно в зависимост от пола, като броят на момичетата, които смятат, че са по-тежки от нормалното, е по-висок, подобно на модела от други страни. Румъния има сред най-ниските пропорции на деца, които възприемат теглото си като по-високо от нормалното.
Консумация на закуска в Румъния това не е обичайно поведение, което поставя Румъния сред страните с най-ниско разпространение на ежедневната консумация на закуска, особено сред момичета и деца от семейства с нисък социално-икономически статус.
Ежедневната консумация на плодове и зеленчуци е значително по-ниска при момчетата и семействата с ниско социално-икономическо ниво, има значително намаление с увеличаване на възрастта на децата и има тенденция да намалява с времето.
Румъния заема водещи места по отношение на разпространението на ежедневната консумация на подсладени напитки, но с тенденция на спад между двата кръга на изследването. Децата от семейства с по-висок социално-икономически статус имат значително по-високо потребление от тези от семейства с ниски доходи.
Юношите в Румъния - момчета и момичета - заемат последните позиции в Европа по отношение на ежедневната физическа активност. Момичетата правят по-малко физическа активност от момчетата. Физическата активност намалява с възрастта, едновременно с увеличаване на заседналото поведение.
Заседналите поведения са по-чести, колкото по-голямо е детето, тъй като румънските деца имат най-голямо разпространение на заседналото поведение. Румъния е единствената страна, в която заседналото поведение е по-често в семейства с високо социално-икономическо ниво.
Необходими са интервенции за възприемане на здравословно поведение (консумация на закуска,консумация на плодове и зеленчуци, питейна вода вместо подсладени напитки) и стимулиране на физическата активност в ущърб на заседналото поведение.