Технологията на бъдещето, в Urology Robotic Center Monza Monza Hospital

Дълго време лапароскопията беше звездата на съвременната хирургия сред пациентите. Въпреки че това е и минимално инвазивна техника, разликата от операцията на да Винчи се изразява както в превъзходната маневреност на робота, така и във високата видимост, което означава в края на интервенцията много по-добро състояние на пациента. Тези технически предимства водят до високо точна дисекция на патологични лезии и до запазване на анатомични структури, необходими за поддържане на качеството на живот, намаляване на загубата на кръв, облекчаване на постоперативната болка и намаляване на локалните и общи усложнения.

В световен мащаб хирургичната система da Vinci се използва в 64 държави и във всички 50 щата на САЩ. Като цяло, от 2000 г. насам, тази хирургична система се използва в над три милиона минимално инвазивни процедури. Системата възпроизвежда движенията на ръката на хирурга с помощта на лапароскопски инструменти. Въпреки че често се нарича „робот“, да Винчи не може да действа самостоятелно, нито може да бъде програмиран. Вместо това изпълнявайте командите, които лекарят дава в реално време.

„Роботът стана основен в урологията. Тъй като винаги поставяме пациента в центъра на медицинския акт, тази стъпка за въвеждане на такава технология в Монца беше естествена. „Ръката“ на този робот не трепери дори в най-стресовите ситуации. Роботът Da Vinci е телеманипулатор. Ако лапароскопията не се оказа по-добра от отворената хирургия, а напротив, при повечето урологични туморни заболявания роботиката, макар и по-скоро въведена в практиката, преобладава в проучванията, извършени като по-добри от други хирургични техники, потвърждаващи онкологичните и функционални аспекти. Д-р Кристиан Сурсел, шеф Урологичен роботизиран център Монца.

Въпреки че се използва в много специалности, като сърдечна, обща, колоректална, гинекологична, гръдна хирургия, технологията da Vinci има най-голяма приложимост в урологичната хирургия. Вече е добре известно, че роботизираните операции са запазени предимно за таза, недостъпна анатомична област, в която се намират множество анатомични структури (органи, нерви, съдове, мускули, фасции, връзки), отговорни за основните жизнени функции като уриниране, дефекация, репродукция и ерекция. . Разчленяването и запазването им изисква фини, прецизни движения и висока видимост, атрибути на робота da Vinci. Освен това в урологията използването на технологията da Vinci е намалило процента на отворени простатектомии от 95% през 2003 г. на 12% само за 10 години.

Хирургически инструменти на системата да Винчи

Въпреки че визуално са подобни на стандартните лапароскопски инструменти, роботизираните инструменти имат допълнителното предимство, че са шарнирни. Това позволява на инструментите не само да се затварят и отварят, но и да извършват пълни завъртания и завъртания, позволявайки по-точна имитация на човешката ръка и китката. Но за разлика от човешката ръка, тези инструменти са много по-малки. Много от челюстите на инструментите са сходни или по-къси по дължина от нокътя. Това позволява много малки и прецизни разрези.

Роботът също така позволява на хирурга да измерва движенията на ръката. Голямо движение на ръката на конзолата може да бъде преведено чрез прецизна микродисекция. Роботът може също да филтрира треперенето на ръцете, увеличавайки точността. Друго предимство на тази система е, че тя значително намалява умората на хирурга, свързана с традиционната лапароскопска хирургия, позволявайки на хирурга да остане в естествена, удобна позиция по време на операцията.

3D камера на технологията da Vinci

По време на лапароскопска операция зрението е на една камера, която ограничава хирурга до 2D изглед, подобен на гледането на телевизия. Роботизираната камера da Vinci се състои от две оптични камери с висока разделителна способност. Подобно на човешкото око, тази камера възпроизвежда цветно, 3D изображение, достъпно за хирурга, седнал на конзолата на да Винчи. С тези камери изображението може да бъде увеличено до 10-12 пъти.

Централна роботизирана ръка позиционира камерата и осветява точно там, където хирургът иска, тъй като тя се маневрира с помощта на крачните педали, докато лекарят седи удобно пред конзолата. Предлагат се и две различни стаи: една права и една коса, на 30 градуса. Наклонената камера позволява на хирурга да вижда около ъглите. Тези компоненти представляват Insite Vision System от Intuitive Hurgical, една от най-модерните налични системи за гледане.

Предимствата на системата da Vinci те са от двете страни. За лекарите брои отпуснатото положение (седнало на стола), в което работи в продължение на няколко часа по време на интервенцията, триизмерно зрение, много по-добра маневреност на инструментите, което позволява много фини движения в тесни пространства, по-бързи конци, дисекция на точност, физиологични - с визуализация и запазването на фини, но много важни функционални структури, като нерви.

За пациента, всичко това се изразява в по-прости следоперативни промени, по-бързо възстановяване, по-малко усложнения, по-кратък престой в болница, по-малко болка, по-малък риск от инфекция, по-малко кървене - и в резултат на това намалена нужда. трансфузии - по-малки белези, по-бързо възстановяване и по-бързо връщане към текущите дейности.

"Много пъти са ме питали пациенти, дали роботизираната асистирана хирургия е безопасна. Този аспект е проучен подробно в над 10 000 медицински статии. Освен това професионалните асоциации са приели и препоръчали тази техника и милиони пациенти вече са били оперирани чрез тази процедура. Така че можем да кажем, че роботиката се е утвърдила, въпреки първоначалните възражения, като безопасен и ефективен метод, като доказателство, тя се е превърнала в глобален стандарт за лечение на повечето урологични заболявания. " завърши д-р Кристиан Сурчел, ръководител на урологичния роботизиран център Монца.

Основните урологични интервенции, при които се използва технологията da Vinci:

простатектомия

Простатектомия е операция, при която се отстранява цялата простата заедно със семенните мехурчета и лимфните възли в малкия таз при пациенти с локализиран и/или локално напреднал рак на простатата. Това може да се направи чрез отворена хирургия (с голям разрез) или като минимално инвазивна хирургия (с няколко малки разреза). Хирургията на Да Винчи е вид минимално инвазивна хирургия.

В сравнение с отворената хирургия, да Винчи простатектомия предлага следните предимства:

по-бързо възобновяване на еректилната функция (сексуална)
по-високи шансове за възстановяване на уринарния континент в рамките на 6 месеца
много по-ниска загуба на кръв и намалена нужда от трансфузия
по-нисък риск от усложнения
по-нисък риск от инфекции на рани
по-кратка хоспитализация
по-нисък риск от дълбока венозна тромбоза

Частична нефректомия

В случай на бъбречно заболяване или дори в случай на рак, решението може да бъде отворена хирургия, чрез голям разрез или използване на минимално инвазивна хирургия чрез традиционна лапароскопия или хирургия на Да Винчи.

В зависимост от състоянието на пациента и местоположението на тумора целта е да се спаси колкото се може повече от бъбреците. Този хирургичен метод се нарича частична нефректомия и е особено показан при пациенти с малки бъбречни тумори.

Ползи от частичната нефректомия на Да Винчи в сравнение с отворената хирургия:

краткосрочна хоспитализация
по-малко болка
по-малко усложнения
по-малки разрези, по-малко белези

цистектомия

Хирургията за инфилтративен рак на пикочния мехур е известна като радикална цистектомия. Ако лекарят предложи операция, цистектомията може да се извърши чрез отворена хирургия или минимално инвазивна хирургия, с традиционна лапароскопия или операция на да Винчи.

Ползите от частичната цистектомия на Да Винчи в сравнение с отворената хирургия:

по-нисък риск от големи усложнения
намалена загуба на кръв
по-нисък процент на кръвопреливане
по-ниска нужда от аналгетици след операция
по-бързо връщане към нормална диета
по-кратко време за хоспитализация
по-бързо възстановяване на чревната функция

Пиелопластика (операция за реконструкция на урина)

Ако пациентът има запушване на урината между таза и уретера, лекарят може да предложи операция. Този тип операция се нарича пиелопластика. Лекарите премахват запушването и отново прикрепват здравата част на бъбреците към здравата част на уретера (тръбата, която пренася урина от бъбреците към пикочния мехур). Пиелопластиката може да се извърши или чрез отворена хирургия, или чрез минимално инвазивна хирургия, с традиционна лапароскопия или хирургия да Винчи.

Ползите от пиелопластиката da Vinci в сравнение с отворената хирургия за деца и юноши и дри възрастни:

по-кратък престой в болница
използване на болкоуспокояващи за по-кратък период
по-малки и по-малко белези
намалена продължителност на бъбречния дренаж и, по подразбиране, по-нисък процент на инфекции