Техника на когнитивен дисонанс и мотивационно интервю
Когато взимаме някакво решение или си формираме мнение - например „мисля, че ситуацията, свързана с COVID-19, е сериозна“; или „не, сигурен съм, че е измама“ - започваме да обосноваваме причината за избора си и да намираме причини да отхвърлим алтернативата.
Когнитивният дисонанс, дефиниран от Леон Фестингер през 50-те години на миналия век, описва дискомфорта, който хората изпитват, когато две мнения или мнение и поведение си противоречат. Например пушенето е дисонантно с приемането, че „Пушенето може да ме убие“.
За да намали този дисонанс, пушачът трябва или да се откаже, или да оправдае пушенето (например, той може да намери оправдание като „Това ме държи слаб, а наднорменото тегло е по-висок риск за здравето, знаете“).
По принцип теорията на Фестингер показва как хората се опитват да осмислят противоречиви идеи и да живеят така, че поне в собствените си умове да са последователни и рационални.
Дисонансът става още по-болезнен, когато доказателствата, които имаме, удрят нашите ценности, начина, по който се виждаме - когато ни застрашава, например, вярата, че сме добри, етични, компетентни или умни.
Например, когато хората чувстват силна връзка с политическа партия, лидер, идеология или убеждение, те са по-склонни да приемат тази вяра вместо тях и да изкривят или игнорират каквито и да било доказателства, че тяхната идеология или убеждение има недостатъци.
Как сме склонни да процедираме, когато се справяме с когнитивния дисонанс?
За да се получи ясна представа за това какво е когнитивен дисонанс, помага да се разбере, на първо място, какво се случва, когато възникне. Корин Лейкам, доктор по психология и асоцииран директор в Sober College, програма за пристрастяване и консултиране в Лос Анджелис, казва, че нашата инстинктивна реакция е да се опитаме да разрешим конфликта и да възстановим стабилността в живота си. Най-често това се случва без да се замисля.
В други ситуации можете да се опитате да намерите оправдания за непоследователно мислене или поведение, така че да изглежда по-съвместимо с вашите убеждения. „За да разрешите конфликта, е възможно да промените поведението си или дори да промените отношението си, за да бъдете по-гъвкави“, казва д-р Лейкам. С други думи, ще рационализирате това, което сте направили, за да се убедите, че това поведение не е толкова различно от обичайните ви убеждения.
Ако сте на диета например, оправдавате яденето на поничка, казвайки си, че всъщност не трябва да сте толкова стриктни с диетата си или че това е само част от плана ви за отслабване. Ще спортувате по-късно, така че малко излишък вече е добре.
Следователно когнитивният дисонанс често може да възникне в ситуацията на пациенти със зависимости. Какво правим тогава?
Един инструмент, който можем да имаме под ръка, е мотивационното интервю. Това е интервенция, предназначена за ситуации, при които пациентът трябва да промени поведението си, но понякога не е сигурен в това или е доста враждебен към идеята.
Тя се основава на принципа, че първата стъпка във всяка консултация всъщност е да се създаде диалог. След това използва специални стратегии, за да фокусира този диалог върху промяната в поведението и да гарантира, че на пациента се помага да види промяната като възможен вариант.
В началото мотивационното интервю се използва при лечението на хора с алкохолни проблеми. Традиционният подход дотогава беше да се изправи срещу засегнатия човек с проблема с пиенето, като вярваше, че ако той не признае, че има проблем, той никога няма да се промени. Но подходът не даде резултат. Конфликтните по този начин хора отричаха, че имат проблем. Което не би трябвало да е изненада. Не е лесно някой да бъде наречен „алкохолик, който е съсипал живота си“. Много от пациентите, подхождащи по този начин, или предпочитат да не слушат, или отговарят, че това е грешка („Не пия повече от Х“). Разбира се, беше изкушаващо тези, които предлагаха консултации, да обвиняват пациента и да казват, че той „няма воля“ и „няма мотивация“.
Първият документ за мотивационното интервю, написан през 1983 г. от Бил Милър, психолог от Ню Мексико, разглежда този въпрос въз основа на неговата клинична практика. Той размисли върху собствената си клинична практика и излезе с алтернативна гледна точка. Противно на преобладаващото мнение, той предполага, че вместо да се възприема отказът на пациентите като въпрос на воля или липса на мотивация при решаването на проблема, може да е по-полезно този резултат да се разглежда като слабост на метода за консултиране. . Бил Милър предложи няколко начина, по които съветникът може да се опита да избегне конфронтация, и това постави основите на мотивационното интервю.
Тези идеи са привлечени от вниманието на Стивън Ролник, клиничен психолог от Южна Африка, който е работил в управлението на зависимостите във Великобритания. Той видя значението на този подход за промените в здравето, особено придържането. В крайна сметка те си сътрудничат по първата книга за мотивационното интервю и оттогава на много други публикации.
Обща дефиниция на мотивационното интервю е: „Недирективен, ориентиран към пациента стил на консултиране, който причинява промяна в поведението, помагайки на пациентите да изследват и разрешат двусмислието.“ (Ролник и Милър, 1995).
Въпреки че е трудно, не е невъзможно да променим мнението си, да направим промени. Предизвикателството е да намерим начин да живеем известно време с несигурност, да вземем най-информираните решения, които можем да вземем, и да ги променим, когато научните доказателства говорят друго - точно както правят изследователите. Признаването, че сте сгрешили, изисква известен самоанализ - което означава да живеете известно време с когнитивен дисонанс, без да прескачате незабавно към самооправдание.
Разбирането как работи дисонансът разкрива някои практически уроци за неговото преодоляване, като се започне с изследване на двете диссонансни познания и запазването им като отделни елементи. Ние наричаме това "решението на Шимон Перес".
Перес, бившият министър-председател на Израел, беше разстроен от катастрофалното официално посещение на негов приятел Роналд Рейгън на гробище в Битбург, Германия, където бяха погребани членовете на SS Waffen. Когато го попитаха какво е отношението му към решението на Рейгън да отиде там, Перес можеше да намали дисонанса по един от двата най-често срещани начина: или като се отказа от приятелството си с Рейгън, или като минимизира тежестта на действията на приятеля си. Но той не го направи, а отговори: „Когато приятел направи грешка“, каза той, „приятелят остава приятел и грешката остава грешка“.
Посланието на Перес предава колко е важно да се живее с дисонанс, да се избягват лесни отговори и да се запитаме: Защо мисля това? Защо се държа така? Замислил ли съм се добре за това или просто се измъквам, отричайки или намирайки оправдание? Само по този начин можем да направим промените, които имат значение във всяка област от живота ни, но особено по отношение на здравословното поведение.