Те познават вагиналния пръстен и се страхуват от него Диван
Сред методите за контрацепция NuvaRing, пръстен, съдържащ хормон, който може да се вкара във влагалището, е сравнително нова характеристика. Пръстенът съдържа малки количества от два вида женски полови хормони, етоногестрел и етинил естрадиол, които постепенно се освобождават и пускат в кръвта.
Първото дело е заведено срещу производителя на NuvaRing в САЩ през 2008 г., като се твърди, че производствената компания е прикрила или омаловажала рисковете за здравето, свързани с използването на устройството, които са стрували живота на съпругата на ищеца. Към днешна дата срещу компанията са подадени общо 1360 становища, като първото изслушване е планирано за началото на 2014 г.
За какво е полезен вагиналният пръстен?
NuvaRing стартира през 2001 г. в ЕС, а след това и в САЩ. Хормоносъдържащият пръстен е лесен и удобен за използване, той трябва да се прилага всеки месец, като човек не забравя да вземе таблетката. Пръстенът съдържа два вида полови хормони по същия начин като комбинираните противозачатъчни хапчета. Поради малкото количество освободени хормони, NuvaRing се счита за ниско хормонален контрацептив.
Въпреки че устройството се вкарва във влагалището, хормоните не действат локално: пръстенът освобождава тези хормони бавно и постепенно в кръвния поток, което означава, че подобно на хапчето, контрацептивният ефект се дължи на хормони, подобни на естроген и прогестерон, доставени до тялото.
Предимството на пръстена е свързано с метода на въвеждане в допълнение към удобството. Ако пътищата на пероралните лекарства и активните съставки, прилагани ректално или вагинално, се наблюдават в тялото, се установява, че оралните лекарства преминават през черния дроб веднага след абсорбцията. Черният дроб веднага започва да разгражда молекулите на лекарството, така че те могат частично да загубят ефекта си.
За разлика от това, активните вещества, абсорбирани от влагалището/ректума, не достигат директно до черния дроб поради специалната съдова мрежа на тези органи, така че лекарствените молекули могат да упражняват своя ефект, преди да бъдат частично разградени в черния дроб. По този начин натоварването на черния дроб с химикали се намалява от лекарствата, освободени от влагалището (както и супозиториите). Следователно, за пациенти с чернодробни заболявания, например, този начин на приложение е добър избор.
Рискове от хормонална контрацепция
Противозачатъчните хапчета обикновено повишават риска от тромбоза в по-голяма или по-малка степен: по-вероятно е те да причинят образуване на кръвен съсирек в тялото, което може да причини тромбоза на дълбоки вени, белодробна емболия, инфаркт или инсулт чрез блокиране на кръвоносните съдове .
Научни проучвания показват, че противозачатъчните хапчета повишават риска от развитие на тромбоза с фактор 2 до 7, обикновено около четири пъти повече от риска жените да не приемат хапчето, в зависимост от хормоните в хапчето: количеството естроген и вида на използвания прогестоген.
Интересното е, че по-старите лекарства не са по-опасни: някои лекарства от по-ново поколение увеличават склонността към тромбоза малко по-силно от някои по-стари лекарства. Примери за това са Meliane, Yasmin/Yasminelle, Aida и Yaz, които също са съдени в някои страни.
Датско изследване
NuvaRing е на пазара повече от десет години, когато датският д-р Øjvind Lidegaard публикува своята статия за разбъркване на голям прах. Проучване на общо 1,6 милиона жени стига до заключението, че пръстенът увеличава риска от тромбоза с фактор 6 и половина, което означава, че жените, приемащи NuvaRing, имат 6,5 пъти по-голяма вероятност да развият кръвен съсирек от тези, които не приемат хормонални контрацептиви.
Изследването е публикувано през 2012 г., когато канадските дистрибутори предоставят на лекарството подходящия предупредителен знак, но това не се е случило в САЩ. За орални таблетки този брой обикновено е между 2 и 7, което означава, че рискът, който представлява пръстенът, попада в горната част на този диапазон (т.е. за някои таблетки е по-рисков, но за други не).
Защо водят дела?
Повече от хиляда жалби срещу компанията, която произвежда NuvaRing, се основават на факта, че пациентите не са били информирани правилно за риска от тромбоза, не са били наясно с опасността, затова са започнали да използват лекарството и са получили някакво заболяване, свързано с тромбоза. Смята се, че производствената компания е намалила риска в своите комуникации.
Сред съдебните дела има и млади хора и смъртни случаи: майката на 24-годишната, първоначално здрава с жълъди Ерика Лангарт съди, защото дъщеря й е претърпяла белодробна емболия през 2011 г. и е загубила живота си. Меган Хенри, също на двадесет години, тренира за Олимпийските игри през 2014 г., когато жаждата й за въздух се появи за първи път. Оказа се, че симптомът е причинен от малки, но множествени белодробни емболи - той успя да възстанови здравето си с лекарства за разреждане на кръвта.
Рискът от тромбоза е най-висок, ако жената, използваща хормонални контрацептиви, е по-възрастна, с наднормено тегло, пуши, има високо кръвно налягане или има някакво друго заболяване, което насърчава образуването на кръвни съсиреци.
Случаят с Ерика и Меган предупреждава, че слабите, атлетични, иначе здрави млади жени също не са на 100 процента защитени срещу тромбоза. Според майката на Ерика и Меган те са били подведени: ако са знаели за повишения риск от тромбоза, фактът, че той засяга и здрави, млади, атлетични, непушачи жени и че може да причини смърт или трайно увреждане на здравето, те не биха използвали лекарството.