Тазови фрактури при бременна жена и увреждане на плода
Организация на помощта бременна с фрактури на таза след тъпа травма може да бъде предизвикателство, особено в края на бременността. Не може да се изключи възможността за развитие на хеморагичен шок поради кървене от изключително разширени ретроперитонеални съдове.
Фрактура на таза се отнася до онези наранявания, които често завършват с фетална смърт, с честота до 35%. Плодът може да умре в резултат на пряка черепно-мозъчна травма или от непреки причини като шок при майката или отлепване на плацентата. Понякога се изисква ангиография и емболизация на кръвоносни съдове.
Лъч натоварване от тези процедури обикновено надвишава максимално допустимото ниво за бременни жени, така че решението се взема въз основа на конкретната ситуация. Публикувани са материали за оперативно фиксиране на нестабилни фрактури на таза при бременни жени, включително ацетабуларни фрактури, с добри резултати за майката и плода.
Така че, в някои случаи бременност се удължава още няколко седмици след хирургично лечение на фрактурата и завършва с нормално раждане през вагиналния родов канал. Излагането на радиация може да бъде сведено до минимум и могат да бъдат избрани интервенции, които са по-малко зависими от рентгеновия контрол.
Тазови кости (до третия триместър) и околоплодната течност със своя абсорбиращ ефект като цяло надеждно предпазва плода от увреждане. В редки случаи тъпата травма може да причини фрактури на крайник или череп. Фрактурите на последните са по-вероятни в края на бременността, особено в случаите, когато главата на плода е здраво фиксирана.