Тазова възпалителна болест (PID)

Тазовото възпалително заболяване (PID) е инфекция на горните полови органи при жените, която засяга матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Най-засегнатите жени са сексуално активни и на възраст между 15-24 години.

симптоми

BIP не винаги причинява очевидни симптоми. Повечето жени имат умерени симптоми. Това могат да бъдат:

Болка в таза или долната част на корема
Дискомфорт или болка по време на полов акт се усеща дълбоко в таза
Болка при уриниране
Кървене между периодите или след полов акт
Обилна менструация
Болезнена менструация
Необичайни вагинални секрети, особено ако са жълти или зелени

Има случаи на жени, които се разболяват сериозно и показват следните симптоми:

Силна болка в долната част на корема
Висока температура
Гадене и повръщане

Кога да отидете на лекар

Важно е да си уговорите среща със семейния си лекар или гинеколог, ако получите някой от горните симптоми. Но ако имате силна болка, трябва незабавно да отидете. Отлагането на лечението за PID или повтарящи се епизоди на PID може да увеличи риска от тежки и дългосрочни усложнения.

причини

Повечето случаи на PID са причинени от бактериална инфекция, която се разпространява от влагалището или шийката на матката до репродуктивните органи, разположени по-горе. Много различни бактерии могат да причинят BIP, така че може да е трудно за Вашия лекар да определи коя бактерия е отговорна; по този начин се предписва комбинация от антибиотици за лечение на повече бактерии. В около 1 от 4 случая ПИД се причинява от полово предавана инфекция (ППИ), като хламидия или гонорея. Ако не се лекува, съществува риск бактериите да достигнат горните полови органи; Смята се, че 1 на 10 жени с нелекувана хламидия ще развие BIP в рамките на 1 година. Смята се, че друг тип ППИ, наречен микоплазма гениталиум, е отговорен за все повече случаи на ПИД. Има обаче много случаи, в които причината за инфекцията, която е причинила BIP, остава неизвестна.

Например, понякога BIP се причинява от бактерия, която обикновено живее във влагалището. Въпреки че тази бактерия или бактерии може да са безвредни за влагалището, те могат да причинят инфекция в други части на тялото. Това е по-вероятно да се случи, ако:

И преди сте имали BIP
Матката е била засегната след раждане или аборт
Имате вътрематочно устройство

Области, които могат да се заразят

Ако инфекцията се разпространи над вагината и шийката на матката, това може да причини възпаление:

Лигавица на матката (ендометриум)
Маточни тръби
Тъканта, заобикаляща матката
яйчник
Коремна лигавица (перитонеум)

Торбичките със заразена течност, наречени абсцеси, също могат да се развият в яйчниците и фалопиевите тръби.

Кой е изложен на висок риск

Всяка жена може да получи пчела, но е по-вероятно да се разболеете от болестта, ако:

Имате повече сексуални партньори
Имате нов сексуален партньор
Имате история на ППИ
В миналото сте имали BIP
Вие сте на възраст под 25 години
Започнахте сексуалния си живот в ранна възраст

Диагностична

Диагнозата се установява въз основа на симптомите и аспектите, наблюдавани при вътрешния преглед. Пробите от секрет се събират от влагалището и шийката на матката, но отрицателните проби не изключват BIP.

Като първа стъпка лекарят ви пита за вашата медицинска и сексуална история. Следващата стъпка е тазовият преглед, за да се видят признаци на болка или необичайни вагинални секрети. По време на този изпит може да почувствате дискомфорт, особено ако имате BIP.

Обикновено се вземат проби от влагалището и шийката на матката, след което се изпращат в лабораторията за откриване на признаци на бактериална инфекция и за идентифициране на отговорната бактерия. Положителният тест за хламидия, гонорея или микоплазма гениталиум подкрепя диагнозата ПИД. Повечето жени са тествани отрицателно, но това не изключва диагноза ПИД.

Тъй като PID може да бъде трудно да се диагностицира, може да се наложи по-нататъшно проучване, за да се търсят признаци на инфекция и възпаление или да се търсят възможни причини за вашите симптоми.

Тези разследвания могат да бъдат:

Кръвен тест или урина
Тест за бременност
Трансвагинален ултразвук

В някои случаи за диагностициране на BIP може да се използва лапароскопия. Лапароскопията е незначителна операция, която включва извършване на 2 малки разреза (порязвания) в корема. Вкарва се тънка камера, за да може лекарят да наблюдава вътрешните органи и при необходимост да събира тъканни проби. Извършва се само в тежки случаи, когато може да има други възможни причини за симптомите (например апендицит).

хоспитализация

Можете спешно да бъдете хоспитализирани, ако:

Вие сте бременна (особено ако има възможност за извънматочна бременност)
Симптомите са тежки (като гадене, повръщане и висока температура)
Имате признаци на перитонит
Подозира се абсцес
Не можете да приемате перорални антибиотици и е необходимо тяхното интравенозно приложение
Нуждаете се от спешна операция, като при апендицит

Лечение

Ако се диагностицира навреме, възпалителното заболяване на таза (PID) може лесно и ефективно да се лекува с антибиотици.

антибиотици

Лечението с антибиотици трябва да започне бързо, преди резултатите от събраните проби да са готови.

BIP обикновено се причинява от множество различни бактерии, дори в случаите, когато са идентифицирани хламидия, гонорея или микоплазма гениталиум. Което означава, че ще ви бъде предписана смес от антибиотици за покриване на тези възможни инфекции.

Преди да започнете лечение с антибиотици, уведомете Вашия лекар, ако мислите, че може да сте бременна, тъй като някои антибиотици трябва да се избягват по време на бременност.

Обикновено е необходимо да се приемат антибиотични таблетки в продължение на 14 дни; понякога в началото на лечението е необходимо да се инжектира антибиотик в еднократна доза.

Много е важно да завършите целия цикъл на антибиотици, дори и да се чувствате по-добре, за да сте сигурни, че инфекцията е напълно излекувана.

При тежки случаи на ПИД ще се наложи хоспитализация за интравенозно приложение на антибиотици.

Ако изпитвате болка в таза или корема, можете да приемате болкоуспокояващи като ацетаминофен или ибупрофен по време на антибиотично лечение.

След лечение

В някои случаи може да бъдете посъветвани да си уговорите среща 3 дни след началото на лечението за Вашия лекар, за да проверите дали антибиотиците действат.

Ако изглежда, че антибиотиците действат, ще назначите нова среща, за да прекратите лечението, за да проверите дали лечението е било ефективно. Ако симптомите Ви не са започнали да се подобряват след три дни, може да Ви бъде препоръчано да отидете в болницата за разследване и лечение.

Ако сте инсталирали вътрематочно устройство, може да бъдете посъветвани да го премахнете, ако симптомите Ви не са се подобрили в рамките на няколко дни, тъй като това може да е причината за инфекцията.

Лечение на сексуални партньори

Всеки сексуален партньор, който сте имали 6 месеца преди появата на симптомите, трябва да бъде тестван и лекуван, за да спре появата или разпространението на инфекцията върху други хора, дори ако не е установена конкретна причина. BIP може да възникне и в случай на дългосрочни връзки, когато един от партньорите има друг сексуален партньор. По-вероятно е да се върне, ако и двамата партньори не бъдат лекувани едновременно. Трябва да избягвате полов акт, докато и двамата не приключите лечението.

Ако през последните 6 месеца не сте имали сексуален партньор, най-новият партньор трябва да бъде тестван и лекуван.

усложнения

BIP понякога може да причини сериозни дългосрочни проблеми, особено ако състоянието не се лекува бързо с антибиотици. Повечето жени с ПИД, които следват цялото антибиотично лечение, нямат хронични проблеми.

предотвратяване

Можете да намалите риска от BIP, като винаги използвате презерватив, когато имате нов сексуален партньор. Хламидиите са много чести при млади мъже и повечето нямат симптоми. Ако се притеснявате, че може да имате ППИ, уговорете среща с вашия гинеколог.