Такринни странични ефекти

Има две основни групи странични ефекти - хепатотоксични и холинергични странични ефекти. Тези нежелани реакции обикновено се появяват на различни етапи от лечението. Хепатотоксичните ефекти се проявяват в ранните стадии, а холинергичните реакции на по-късните етапи.

Хепатотоксичен ефект. Известно е, че такринът е хепатотоксичен. В контролни проучвания той е причинил леко повишаване на нивото на аланин аминотрансфераза (ALT) при 50% от пациентите; увеличение повече от три пъти в сравнение с нормалните стойности - при 25% от пациентите и надвишаване на нормата с повече от 10 пъти - при 7% от изследваните пациенти. При 95% от пациентите се наблюдава повишаване на параметрите на чернодробната функция през първите три месеца на лечение с такрин.

Поради тази причина се препоръчва контрол серумни нива на глутаматпируват трансаминаза (HPT) веднъж на всеки две седмици през първите 18 месеца и веднъж на всеки три месеца след това. Ако нивото на HPT надвишава нормалните стойности с не повече от три пъти, тогава такринният режим и дозите остават същите. Ако нивото на HPT е три до пет пъти над нормата, дозата на такрина се намалява наполовина и дозата продължава, докато нивото на HPT спадне до три пъти над нормата. Тогава дневният прием на такрин се увеличава много бавно.

болестта Алцхаймер

Холинергични ефекти на такрин. Значителни, но краткотрайни холинергични странични ефекти на това лекарство често се наблюдават в началните етапи на лечение с такрин и когато дозата се увеличи. Те се проявяват като зачервяване на лицето, диспепсия, гадене, повръщане, анорексия и диария. Като правило симптомите намаляват и често изчезват няколко дни след започване на нова, увеличена доза от лекарството. Ако обаче тези симптоми продължават, може да се наложи временно намаляване на дозата на такрина.

Много пациенти не успяват да достигнат максимална доза такрин (160 mg/ден) поради холинергични странични ефекти. Възможно е да се намали тежестта на холинергичните ефекти от стомашно-чревния тракт чрез предписване на такрин по време на хранене, което ще удължи периода на неговата абсорбция. За лечение на диспепсия се предписват антиациди, за борба с диарията - каолинов пектин (Capect). В случай, че има по-тежки холинергични странични ефекти на такрин, антихолинергичните лекарства като гликопиролат могат да се използват временно.