Тайнствените атаки на малки нервни влакна
Тези зле разбрани невропатии могат да обяснят много необясними болки и сърбежи.
От д-р Натали Сапиро-Манукян
Публикувано на 04.04.2016 10:16
Следователно изправени пред наличието на няколко от тези признаци, логиката би искала всичко да се направи, за да се установи истинската диагноза. Това е без да се брои явната липса на центрове, способни да извършат съответните изследвания! Неврокутанната биопсия, извършена на глезена и тазобедрената става, която е едно от ключовите изследвания, се прави в по-малко от десет центъра във Франция! В допълнение, неговият анализ отнема няколко седмици, защото трябва да разгледате много внимателно плътността и морфологията на влакната с малък калибър, присъстващи в епидермиса. „Когато има невропатия на малки влакна, тяхната плътност е по-ниска и диаметърът на влакната също е променен“, изчислява професор Мизери, който от своя страна организира в Брестската университетска болница невро-дерматологична консултация, за да идентифицира всички хора оплакване от сърбеж, който може да се дължи на невропатия с малки влакна.
Лазерно изследване
Друг много полезен диагностичен тест: потенциали, предизвикани от лазер. И тук той се извършва само във Франция, по стандартизиран начин, в много ограничен брой отдели, като този за функционални неврологични изследвания в болница „Анри-Мондор“ (Кретей) или в университетската болница в Тулуза, което очевидно е много недостатъчно. „Този тест включва стимулиране на малките влакна в ръцете и краката, като се използва лазерен лъч, доставящ специфична дължина на вълната. След това амплитудата на нервния импулс и времето за реакция на стимулация се измерват на нивото на гръбначния мозък и мозъка: ако малките влакна не са стимулируеми или ако нервният импулс е нарушен (твърде много слаб, твърде бавен), може да се предложи диагнозата невропатия на малки влакна. И накрая, възможно е да се извърши тест за оценка на способността на потните жлези да реагират по време на стимулация (постоянен ток с ниска интензивност) или за количествено определяне на топлинните прагове в горещо и студено. Но тук отново тези изпити все още не са достатъчно достъпни ”, оплаква се професор Сене.
За Pr Gwendal Le Masson (Neurocentre Magendie, Inserm, Bordeaux) „не тъй като все още не са диагностицирани голям брой невропатии с малки влакна, са включени всички необясними синдроми на болката. По този начин определянето на това, което наистина е свързано с тази патология или не, представлява основен проблем в настоящите изследвания. Ето защо някои дейности се фокусират върху оптимизирането на кожни биопсии: улесняването на преброяването на броя на влакната и по-доброто идентифициране на аномалиите, свързани с диаметъра на малките влакна, би позволило по-добро разпространение на това изследване. Друга работа е разглеждането на случващото се в потните жлези и съединителната тъкан около малките влакна, в търсене на нови елементи, които могат допълнително да подобрят диагнозата “.