Т; Въз основа на nyeken; Лекарство; n M; дерматичен Aj; nl; sok Библиотека за цифрови учебници
Местните разпоредби помагат за насочване на пациента към гинекологична или акушерска амбулаторна поръчка.
Кървене на 22-ри. преди седмицата на бременността
Почивката е достатъчна, ако кървенето е минимално и има малко свиване на матката. Ако е възможно, направете ултразвуково изследване (живият плод е добър прогностичен сигнал).
Спешно насочете пациента към гинекологичен ред, ако той или тя има силно кървене и силна болка.
Трябва да бъде насочен на следващия ден, ако
спонтанният аборт е завършен, пациентът е в добро общо състояние и треска, ако
откриваме мъртъв плод или
кървенето се увеличава.
Кървене след 22 гестационна седмица
Спешен прием в акушерската клиника
Причини за кървене
Извънматочна бременност (вж. Ebm00560)
Причини за плацентата (плацента praevia, отлепване на плацентата)
Вагинални или цервикални инфекции, полипи, наранявания
Трофобластна болест (hydatidosa mola)
Причини за спонтанен аборт
Фетални малформации
Нарушения на развитието на матката и шийката на матката
Ендокринологичен дисбаланс, диабет и хипертиреоидизъм, недостатъчност на жълтото тяло
Вирусни инфекции, листериоза, токсоплазмоза
Вътрематочен яйчник без плод (празен яйчник или яйцеклетка abortivum)
Състояние
Ако се подозира фебрилна инфекция или пациентът кърви обилно, отнесете я спешно в гинекологичното отделение. Ако е необходимо, измервайте телесната си температура, кръвното налягане, сърдечната честота (кръвна картина и ниво на С-реактивен протеин).
Матка: Размерът му очаква ли се за тази седмица от бременността? Чувствителен ли е на натиск? Контракции на матката? Шийката на матката скъсена ли е или разширена? Има ли кървене, ако е така, дали е обилно?
Плод: Вижда ли се плодът или вече е напуснал? Ако шийката на матката не се е разширила, можете ли да чуете сърдечни тонове (след 12-та седмица от бременността) или можете да направите ултразвук, за да проверите сърдечната си функция или да усетите движенията си (от 16 до 18 седмици)?
Лечение на спонтанен аборт (аборт предстои)
Минимално вагинално кървене и болка. Добро общо състояние. Матката се увеличи и шийката на матката се разшири. Сърдечната функция може да бъде открита с доплер или ултразвук.
Повторете ултразвуковото изследване след 1 до 2 седмици.
Ако е необходимо, направете тест за инфекция с хламидия или гонорея (това са рутинни тестове в няколко центъра за грижи за майчинство).
Препоръчва се почивка и трябва да се избягват физически натоварвания. Може да е уместно да изпратите майката на болнични.
Съветваме пациента да преустанови полов акт (който може да действа като локален стимул).
Тъй като ефикасността на лекарствата не е напълно установена, не предписвайте рутинно бета-симпатомиметици.